La terapia centrada en esquemas para el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un tipo de psicoterapia que se centra en identificar y cambiar formas específicas de pensamiento poco saludables. La terapia incluye algunos elementos que son partes tradicionales de la terapia cognitivo-conductual (TCC) pero también incluye algunos elementos de otros tipos de psicoterapia.
Necesidades infantiles y esquemas desadaptativos
La teoría que subyace a la terapia centrada en esquemas supone que cuando nuestras necesidades básicas de la infancia (como las necesidades de seguridad, aceptación y amor) se satisfacen de manera inadecuada, desarrollamos formas poco saludables de interpretar e interactuar con el mundo, lo que se denomina esquemas tempranos desadaptativos.
Los esquemas son patrones amplios y omnipresentes de pensamiento y comportamiento. Son más que creencias; Los esquemas son patrones profundamente arraigados que están estrechamente relacionados con nuestro sentido del yo y la visión del mundo.
La teoría de esquemas propone que los esquemas se activan cuando los eventos que suceden en nuestra vida actual se parecen a los de nuestro pasado que estaban relacionados con la formación del esquema. Si hemos desarrollado esquemas malsanos debido a experiencias difíciles en nuestra infancia, recurriremos a formas malsanas de pensar y comportarnos en respuesta a esta nueva situación.
La teoría de esquemas propone que muchos de los síntomas del TLP son causados por experiencias infantiles difíciles (como el maltrato o la separación temprana de los cuidadores), que conducen a la formación de esquemas tempranos desadaptativos.
Ejemplos de
Para comprender cómo funciona la terapia de esquemas, es útil observar algunos de los primeros esquemas poco saludables que las personas pueden tener y los problemas que pueden causar posteriormente.
Algunos ejemplos de esquemas desadaptativos incluyen:
- Defectividad / Vergüenza: las personas que creen que son fundamentalmente desagradables pueden sabotear sus relaciones porque tienen miedo de ser abandonadas.
- Privación emocional: las personas que creen que otras personas no satisfarán sus necesidades pueden terminar en relaciones con personas que son emocionalmente negligentes.
- Aislamiento social: las personas que tienen el esquema de estar separadas o no aceptadas en el mundo pueden aislarse de los demás.
- Enredo: las personas que tienen un esquema de que no pueden ser felices o tener éxito sin el apoyo de otras personas, a menudo miembros de la familia, pueden volverse demasiado dependientes de sus seres queridos. Pueden carecer de sentido de dirección, autonomía e individualidad.
No todo el mundo responde a los primeros esquemas de la misma forma. La terapia de esquemas sugiere que hay tres estilos principales de afrontamiento que la gente usa para lidiar con estas creencias.
- La rendición hace que las personas adopten comportamientos que refuerzan sus creencias existentes.
- La evitación lleva a las personas a tratar de evitar cualquier situación que provoque sentimientos de miedo o vulnerabilidad.
- La sobrecompensación implica participar en comportamientos que actúan en oposición a la creencia, a menudo en un grado extremo.
Objetivos
Los objetivos iniciales de la terapia centrada en esquemas para el trastorno límite de la personalidad son identificar los esquemas relevantes del paciente y vincular estos esquemas con eventos pasados y síntomas actuales.
Después de este trabajo inicial, el terapeuta y el paciente trabajan en formas de procesar las emociones relacionadas con los esquemas y alterar los estilos de afrontamiento poco saludables que son el resultado de esquemas desadaptativos (esquemas insalubres que podrían estar causando síntomas en el TLP). Por ejemplo, el terapeuta y el cliente pueden realizar ejercicios enfocados en descargar la ira, romper patrones de comportamiento poco saludables y cambiar formas de pensar que no son útiles.
Apoyo a la investigación
Si bien aún no ha habido una investigación extensa sobre la terapia centrada en el esquema, hasta la fecha se ha publicado un estudio que sugiere que los pacientes asignados al azar para recibir la terapia centrada en el esquema tuvieron reducciones significativamente mayores en los síntomas del trastorno límite de la personalidad que los asignados para recibir terapia psicodinámica. Si bien esta es una evidencia preliminar de la efectividad de la terapia centrada en el esquema, sugiere que esta terapia se muestra prometedora en el tratamiento del TLP.
Además, un análisis de múltiples estudios de investigación sobre la terapia psicológica para el trastorno límite de la personalidad también concluyó que la terapia centrada en esquemas parece efectiva, pero los autores también dijeron que se necesita más investigación.
Encontrar un profesional calificado que tenga experiencia con la terapia de esquemas puede ser un desafío, pero hay recursos que pueden ayudar. Puede comenzar buscando terapeutas en su área que se especialicen en terapia cognitivo-conductual (TCC). Debido a que la terapia de esquemas utiliza muchas de las mismas técnicas que la TCC, estos terapeutas también pueden tener experiencia con ambos enfoques.
La Sociedad Internacional de Terapia de Esquemas también proporciona un directorio de terapeutas, o puede utilizar el buscador de terapeutas de la Asociación Estadounidense de Psicología para buscar proveedores en su área.