El ángulo de Cobb es una medida del grado de curvatura de la columna de lado a lado, que es una deformidad que puede conocer como escoliosis. Un ángulo de Cobb describe la distancia máxima desde la recta que puede ser una curva escoliótica.
Generalmente, se necesitan al menos 10 grados de desviación de la recta antes de que se defina la escoliosis.
Un ángulo de Cobb de 20 grados generalmente requiere que se use una abrazadera para la espalda y que usted o su hijo se sometan a fisioterapia intensiva. El objetivo de estos tratamientos es ayudar a detener la progresión de la curva. Los aparatos ortopédicos se usan generalmente entre 18 y 20 horas al día. En cuanto a la fisioterapia, es probable que su proveedor de atención médica le dé una derivación, pero muchas personas informan resultados excelentes con el ejercicio Schroth u otro ejercicio específico para la escoliosis.
Un estudio de 2017 publicado en el Journal of Exercise Rehabilitation encontró que los ángulos de Cobb se pueden disminuir en adolescentes que tienen escoliosis idiopática con el uso de programas de ejercicios de estabilización central.
Una vez que el ángulo de Cobb alcanza los 40 grados, se considera la cirugía. A menudo, se realiza una fusión espinal para obligar a que la curva deje de desarrollarse.
Si su curva o la de su hijo está entre 10 y 20 grados, es posible que solo necesite visitar al proveedor de atención médica periódicamente para verificar la progresión de la curva.
¿Cómo se mide un ángulo de Cobb?
Para medir su ángulo de Cobb, necesitará que le tomen una radiografía. Por lo general, estos requieren que usted o su hijo estén de pie; Se toman vistas laterales y traseras. Una vez hecho esto, el médico o el examinador observa las radiografías y localiza la vértebra más afectada en la curva. A esto se le llama vértebra apical.
La vértebra apical en una curva escoliótica es el hueso espinal con mayor grado de rotación; también es el hueso en una curva que toma el mayor desvío de la recta.
Recto, en este caso, se refiere al centro de una columna vertebral normal.
La vértebra apical también tiene la menor cantidad de inclinación.
Luego, para obtener un número para el ángulo de Cobb, se identifican las vértebras superior e inferior de la curva de lado a lado. A diferencia de la vértebra apical, estos huesos tienen la mayor inclinación, pero la menor cantidad de rotación y desplazamiento. Están ubicados por encima y por debajo de la vértebra apical, respectivamente.
Interpretación y rayos X de ángulo de Cobb
Para interpretar sus radiografías, se traza una línea a lo largo del borde de los huesos superior e inferior de la curva. Estas líneas se extienden. En el hueso superior, la línea comienza en el lado alto, se dibuja a lo largo del borde superior y se inclina hacia abajo de acuerdo con el ángulo de la vértebra.
De manera similar, en la vértebra inferior, la línea comienza en el lado inferior, se traza a lo largo del borde inferior y se inclinará hacia arriba. Las dos líneas se encuentran para formar un ángulo al nivel de la vértebra apical (discutido anteriormente).
El ángulo de Cobb se encuentra midiendo el ángulo de las dos líneas que se cruzan.
Los ángulos de Cobb también se utilizan para medir la cifosis, que es una deformidad que se redondea hacia afuera en la columna.
¿Es una ciencia exacta?
Incluso con el protocolo anterior ampliamente utilizado, la medición de la escoliosis aún no se ha convertido en una ciencia precisa. Se producen variaciones entre las personas que realizan la medición, así como entre las herramientas utilizadas en el proceso (específicamente, el transportador). También se producen variaciones de una clínica a otra.
De todos modos, los científicos continúan trabajando para desarrollar formas más precisas de determinar el grado de escoliosis. La tendencia parece ir hacia la medición computarizada. Pero una cosa que sigue siendo un proceso manual es determinar qué vértebras superiores e inferiores son las que tienen la mayor inclinación.
¿Quién creó el ángulo de Cobb?
El ángulo de Cobb lleva el nombre, acertadamente, del cirujano ortopédico John Robert Cobb, quien dirigió la Clínica de Escoliosis Margaret Caspary en lo que, a principios del siglo XX, se conocía como el Hospital de Rupturados y Lisiados en la ciudad de Nueva York. Hoy, el hospital es el Hospital de Cirugía Especial.