Un útero tabicado es una malformación congénita en la que una membrana delgada llamada tabique divide el útero parcial o completamente. Es una anomalía genética con la que nace una mujer, pero que puede tratarse quirúrgicamente, si es necesario, para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso.
Descripción general
Un útero tabicado aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo y puede ser un factor clave en los abortos espontáneos recurrentes. Si bien las estadísticas varían, se cree que la tasa de aborto espontáneo en mujeres con útero tabicado oscila entre el 25% y el 47%. Por el contrario, la tasa de aborto espontáneo en la población general es solo entre el 10% y el 25%.
Además, la tasa de abortos espontáneos recurrentes en mujeres con malformaciones uterinas está entre el ocho y el 23%. Aproximadamente un tercio de estos tendrán un útero tabicado.
Causas
Si bien un útero tabicado no afecta la capacidad de la mujer para concebir, puede complicar su embarazo. El tabique en sí es un tejido fibroso que no tiene mucha irrigación sanguínea. Entonces, si un óvulo fertilizado se implanta en el tabique, tiene menos posibilidades de desarrollarse normalmente, ya que la fuente nutricional se cortará en gran medida.
El único aspecto inusual de un útero tabicado es que el aborto espontáneo a menudo puede ocurrir hasta bien entrado el segundo trimestre. Por el contrario, la gran mayoría de los abortos espontáneos ocurren durante el primer trimestre y, a menudo, sin que la mujer lo sepa. También se cree que las mujeres con útero tabicado que no tienen un aborto espontáneo tienen un mayor riesgo de parto prematuro.
Diagnóstico
Un útero tabicado a menudo permanece sin diagnosticar hasta que una mujer experimenta un aborto espontáneo repetido. En otras ocasiones, el médico puede tropezar con él durante un examen físico de rutina. Esto se debe a que un útero tabicado suele ir acompañado de malformaciones similares del cuello uterino y la vagina. Normalmente denominados "doble cuello uterino" y "doble vagina", a menudo son los primeros indicios de una anomalía similar en el útero.
Los médicos comenzarán la investigación con una ecografía o una resonancia magnética (IRM). Un diagnóstico definitivo puede requerir un histerosalpingograma (un procedimiento de rayos X que resalta el útero) y / o una histeroscopia (un examen visual con un endoscopio iluminado).
Incluso con estos exámenes, un útero tabicado a veces se puede diagnosticar erróneamente como un útero bicorne, también conocido como útero en forma de corazón. "Si bien la malformación no se considera de ninguna manera normal, generalmente no aumenta el riesgo de aborto espontáneo.
Tratamiento
Un útero tabicado se trata con cirugía, por lo general extrayendo el tabique durante una histeroscopia. Este es un procedimiento bastante menor que generalmente se realiza de forma ambulatoria.
La técnica, llamada metroplastia, es mínimamente invasiva e implica la inserción de un dispositivo médico a través del cuello uterino y dentro del útero para cortar el exceso de tejido. Por lo general, esto se puede realizar entre 30 y 60 minutos. Se pueden recetar antibióticos y estrógenos después para prevenir infecciones y ayudar en la curación.
La metroplastia histeroscópica puede mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso en mujeres con embarazo recurrente en un 53,5%, según un análisis exhaustivo de 29 estudios realizados entre 1986 y 2011. No es necesaria para las mujeres con útero tabicado que no tienen intención de quedar embarazadas. Por sí solo, un útero tabicado no presenta riesgo de cáncer.