Recibir el diagnóstico de que su embarazo no es viable significa que el feto no se convertirá en un bebé y / o no podrá sobrevivir fuera del útero. Es probable que escuchar esta noticia sea devastadora y probablemente tenga muchas preguntas. En primer lugar, querrá comprender cómo los médicos pueden saber con certeza que el embarazo no es viable.
A continuación, analizamos cómo los proveedores médicos diagnostican esta afección, las causas comunes, las opciones de tratamiento y en qué se diferencia del aborto espontáneo. También exploramos el impacto que un embarazo no viable puede tener en su fertilidad y cómo lidiar con este final desgarrador e imprevisto de su embarazo.
Descripción general
Si bien el concepto de embarazo viable y no viable es relativamente fácil de comprender, se rige por definiciones estrictas. Desde una perspectiva clínica, un embarazo viable es aquel en el que el bebé puede nacer y tener una probabilidad razonable de supervivencia. Por el contrario, un embarazo no viable es aquel en el que el feto o el bebé no tienen posibilidades de nacer con vida.
Se han diseñado criterios diagnósticos explícitos para aclarar cuándo se justifica la interrupción de un embarazo no viable. Se utilizan estándares exactos y uniformes para eliminar la variación en cómo se interpreta la "probabilidad razonable de supervivencia" para asegurar que el diagnóstico de no viable significa que el feto ha muerto y / o no puede vivir fuera del útero.
Los expertos han tenido como objetivo brindar claridad sobre el diagnóstico, no solo desde un punto de vista ético y legal, sino también para ofrecer a los padres la seguridad de que han tomado la decisión correcta de tratamiento, incluida la interrupción del embarazo, basándose en el peso de la evidencia médica establecida. .
Causas de un embarazo no viable
Desde una perspectiva diagnóstica, inviable no significa pocas posibilidades de supervivencia. Significa que no hay posibilidad de supervivencia. Las razones más comunes para esto incluyen:
- Un bebé nacido demasiado prematuro para poder sobrevivir (antes de las 23 semanas)
- Un defecto congénito que imposibilita la supervivencia del feto fuera del útero.
- Un embarazo en el que el feto ya no tiene latidos
- La gestación anembrionaria, también conocida como óvulo arruinado, en la que el embarazo deja de crecer después de que se forma el saco gestacional.
- Embarazo ectópico, en el que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.
- Embarazo molar, en el que un óvulo fertilizado incapaz de sobrevivir se implanta en el útero.
Nacimiento extremadamente prematuro
En términos de nacimiento prematuro, la mayoría de los hospitales consideran la viabilidad desde la perspectiva de cuándo un bebé tiene al menos alguna posibilidad de sobrevivir. La línea se traza aproximadamente entre las semanas 23 y 24 de gestación. Antes de las 23 semanas de gestación, los fetos tienen alrededor del 1% o menos de posibilidades de supervivencia y altas tasas de morbilidad. Las perspectivas de supervivencia mejoran constantemente con cada semana que pasa de gestación.
Durante los últimos 50 años, el pronóstico para los bebés nacidos entre las semanas 23 y 28 de gestación ha mejorado dramáticamente, con tasas de supervivencia ahora entre el 50% y el 70%. Los bebés prematuros que nacen vivos antes de las 28 semanas a menudo enfrentan estadías prolongadas en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y muchos tienen discapacidades duraderas, pero un número creciente prospera.
Las tasas de supervivencia antes de las 23 semanas apenas se han movido. El nacimiento más temprano conocido con un bebé sobreviviente es a las 21 semanas. Antes de las 23 semanas, el feto a menudo muere al nacer o poco después, a pesar de la intervención médica. Para los bebés extremadamente prematuros que sobreviven al nacimiento, los padres y los médicos decidirán juntos qué tratamientos de soporte vital son apropiados o factibles.
Determinación de la inviabilidad
Más allá de un nacimiento extremadamente prematuro, la Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido (SRU) ha establecido criterios definitivos para establecer la inviabilidad. Esta determinación está destinada a garantizar que los proveedores y las pacientes tengan claro cuándo un embarazo es viable o no, así como para evitar la interrupción de un embarazo potencialmente viable.
Criterios definitivos
Mediante ecografía, un embarazo se declara inviable según los siguientes criterios definitivos:
- Un saco gestacional que no contiene embriones pero que tiene un diámetro medio de 25 milímetros o más.
- Se observa un saco gestacional con un saco vitelino en una exploración pero, 11 o más días después, no hay ningún embrión con latido del corazón.
- En una exploración se observa un saco gestacional sin saco vitelino pero, dos o más semanas después, no hay ningún embrión con latidos cardíacos (esto significa que el embarazo ha dejado de progresar)
- Sin latido fetal y una longitud de la coronilla a la rabadilla de siete milímetros o más
Criterios no definitivos
En algunas circunstancias, un embarazo puede considerarse potencialmente inviable y requiere más pruebas. Según las pautas de la SRU, un embarazo se consideraría en riesgo de inviabilidad según los siguientes criterios no definitivos:
- Se observa un saco gestacional con un saco vitelino pero, de siete a 10 días después, no hay ningún embrión con latido del corazón.
- Se observa un saco gestacional sin saco vitelino pero, de siete a 13 días después, no hay ningún embrión con latido del corazón.
- Ausencia de un embrión seis o más semanas después del último período menstrual
- Saco gestacional desproporcionadamente pequeño en relación con el embrión (menos de cinco milímetros de diferencia entre el diámetro medio del saco y la longitud de la coronilla a la rabadilla)
- Amnios vacío (la membrana destinada a rodear al embrión)
- Saco vitelino agrandado de más de siete milímetros
- Sin embrión y un diámetro medio del saco gestacional de 16 a 24 milímetros
- Sin latidos del corazón y una longitud de la coronilla a la grupa de menos de siete milímetros
En la gran mayoría de estos casos, estos embarazos finalmente se determinarán no viables.
Tratamiento
Cuando el embarazo no es viable, puede producirse un aborto espontáneo o mediante un procedimiento quirúrgico, como dilatación y legrado (DandC) o se pueden necesitar medicamentos para eliminar el tejido fetal restante.
Es importante tener en cuenta que no hay tratamientos disponibles ni formas de salvar un embarazo no viable.
En muchos casos, tener un embarazo inviable no afectará negativamente la fertilidad futura. A menudo, los embarazos no viables ocurren debido a anomalías cromosómicas o de otro tipo que no indican un problema de fertilidad duradero. Un posible riesgo ocurre con un embarazo ectópico que no se diagnostica antes de que surjan posibles complicaciones, lo que puede resultar en una ruptura de las trompas de Falopio.
Consulte con su médico acerca de sus circunstancias particulares para obtener una lectura precisa sobre cómo su embarazo no viable puede o no afectar sus posibilidades de tener un embarazo saludable en el futuro.
Albardilla
Además de atender cualquier recuperación física necesaria después de un embarazo no viable, asegúrese de atender también su curación emocional. Hacer frente a la pérdida del embarazo puede tener un gran costo y puede requerir atención y cuidado para su salud mental. Date tiempo para llorar. Puede ser útil encontrar una persona compasiva con quien hablar, como una pareja, un familiar, un amigo o un terapeuta.
Una palabra de Googlawi
Las pautas sobre inviabilidad previenen el diagnóstico erróneo de un embarazo viable. Sin embargo, es importante recordar que "viable" no significa necesariamente en perfecto estado de salud. En algunos casos, un bebé puede sobrevivir fuera del útero, pero requerirá una intervención médica intensiva de por vida.
Esto es raro, pero la posibilidad resalta la importancia de la comprensión y el aporte completos de los padres en momentos en que la viabilidad puede ser incierta. Su médico puede asesorarlo, pero solo ustedes, como padres, pueden decidir cuál es la opción más adecuada y amorosa para su bebé.