Si es propenso a las migrañas, la prevención puede ser de gran ayuda para mejorar su calidad de vida. Además de las modificaciones del estilo de vida, esto puede incluir medicamentos, tratamientos complementarios y alternativos (CAM) y, en algunos casos, incluso enfoques quirúrgicos.
Dado lo debilitantes que pueden ser, prevenir las migrañas es el objetivo de cualquiera que las experimente. Pero las estrategias de prevención pueden ser particularmente importantes si sus migrañas tienden a ser severas o durar varios días, o si su medicamento para la migraña produce efectos secundarios intolerables o resulta ineficaz para usted.
Remedios caseros y estilo de vida
Dicen que la mejor ofensiva es una buena defensa, y eso es muy cierto con las migrañas. Las migrañas a menudo tienen varios desencadenantes, muchos de los cuales están relacionados con el estilo de vida, y evitarlos a menudo puede prevenir un episodio. El mejor aspecto de este enfoque: no tiene efectos secundarios.
Tenga en cuenta que no todos los factores del estilo de vida afectan a todas las personas de la misma manera. Por ejemplo, ciertos alimentos y sonidos pueden ser desencadenantes importantes de migraña para algunas personas, pero es posible que no lo afecten en absoluto.
Dormir lo suficiente
La falta de sueño es una de las causas más comunes de migrañas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan siete horas o más de sueño de calidad por noche para los adultos. Pero si conciliar el sueño y permanecer dormido es constantemente difícil o si a menudo ronca o respira con dificultad, es posible que desee hablar con su proveedor de atención médica para descartar la posibilidad de dormir.
Se pueden realizar algunos ajustes en su entorno de sueño para abordar las cosas que pueden interrumpir su sueño. Puede beneficiarse de colgar cortinas opacas para evitar que entre la luz o de configurar el termostato a una temperatura fresca y agradable. También puede ayudar evitar la cafeína y el alcohol al final del día o comer justo antes de acostarse.
Muchas personas descubren que crear una rutina constante durante la noche hace una gran diferencia. Esto puede incluir apagar el televisor y otros dispositivos una hora antes de acostarse, colocar el teléfono en otra habitación y leer o escuchar música suave en su lugar. Haga todo lo posible por ceñirse a un horario de sueño que garantice un Zzzz adecuado.
Tenga cuidado con los factores desencadenantes de la dieta
Algunas personas padecen migrañas después de comer chocolate, productos de soya, alimentos que contienen nitrato, glutamato monosódico (GMS) o colorantes alimentarios. Debido a que algunos alimentos contienen múltiples ingredientes, puede ser difícil determinar cuál está desencadenando sus migrañas.
Si experimenta migrañas después de consumir cualquier tipo de alimento, anote el incidente en un diario de alimentos para ver si, con el tiempo, hay un patrón. Tome nota de la hora en que lo comió y la cantidad que consumió. Llevar un diario de alimentos detallado puede ser una parte útil de una dieta de eliminación. Pero este enfoque también tiene sus desventajas; Con el tiempo, una dieta de eliminación agresiva podría provocar deficiencias nutricionales, por lo que no se recomienda seguir este enfoque durante más de dos semanas.
Por otro lado, la investigación emergente ha señalado algunas posibles "dietas para la migraña". En particular, se ha propuesto que la dieta cetogénica disminuye los niveles de cGRP, el estrés oxidativo y la inflamación en el cerebro, todos los cuales están estrechamente asociados con las migrañas.Sin embargo, se necesitan más estudios para demostrar que la dieta cetogénica es específicamente beneficiosa para el manejo de la migraña. .
Manténgase alejado de los olores y sonidos desencadenantes
Los aromas fuertes como los productos de limpieza y los cosméticos pueden desencadenar una migraña, y la exposición prolongada a los humos también puede provocarlos. Si no es posible evitar esos factores desencadenantes, puede encontrar alivio usando un tapón nasal, usando una máscara N95 o aplicando un poco de aceite de menta en la frente o las sienes.
También se sabe que los ruidos fuertes y ciertos sonidos desencadenan migrañas en algunas personas, pero mantener un ambiente tranquilo a menudo es más fácil de decir que de hacer. Los estudios han demostrado que reservar un tiempo para la meditación en silencio puede reducir significativamente la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña. Considere alejarse durante 10 minutos de meditación cuando sus sentidos se sientan abrumados.
Tenga en cuenta que sostener el teléfono junto a la oreja durante mucho tiempo o usar auriculares también puede provocar migraña. Puede que le resulte beneficioso utilizar un altavoz cuando tenga llamadas telefónicas prolongadas o un día lleno de reuniones remotas.
Manejar el estrés
El estrés es un desencadenante común y las migrañas relacionadas pueden ocurrir tanto durante como después de una situación estresante.
Evitar por completo las situaciones estresantes no es realista, pero puedes dedicarte a emplear técnicas que te ayuden a manejarlas mejor. Hacer ejercicio, llevar un diario, participar en un pasatiempo, encuentre lo que le funcione mejor y reserve tiempo para ello todos los días. Asegúrese de programar también algún tiempo de inactividad después de eventos particularmente estresantes para descomprimir.
Cuando esté estresado, sepa que concentrar su atención en otros factores desencadenantes también puede ser de gran ayuda. Por ejemplo, asegúrese de dormir lo suficiente cuando haya tenido una racha agitada en el trabajo.
Regular su consumo de cafeína
La cafeína es un componente de algunos medicamentos para la migraña de venta libre, como Excedrin (acetaminofén, ácido salicílico, cafeína). Eso es porque la cafeína puede ayudar a controlar y prevenir las migrañas. Pero para algunas personas, la ingestión de cafeína en realidad induce migrañas.
La cafeína es un vasoconstrictor (estrecha los vasos sanguíneos) y la migraña se asocia con vasodilatación. Si su cuerpo se acostumbra a la vasoconstricción inducida por la cafeína, sus controles vasculares naturales se ajustarán a eso. Puede llevar tiempo (por lo general, unos días) adaptarse nuevamente cuando hay un cambio en su rutina.
Por lo general, es un cambio en la ingesta de cafeína lo que afecta las migrañas. Por ejemplo, la abstinencia de cafeína puede provocar un episodio.
Como ocurre con la mayoría de las cosas, escuche a su cuerpo. Si puede tolerar algo de cafeína, es mejor mantener su ingesta de cafeína predecible y regular, tanto en cantidad como en tiempo.
Sin embargo, si nota que el consumo de cafeína tiende a desencadenar migrañas, podría considerar simplemente evitarlo por completo. Tenga en cuenta que el café, el chocolate, el cacao y el té contienen cafeína.
Evite las luces brillantes
Las luces brillantes pueden desencadenar una migraña o empeorar los síntomas durante un ataque de migraña. Si siente que las luces a su alrededor son demasiado brillantes, considere usar gafas de sol o atenuar las luces cuando sea posible.
Curiosamente, la luz verde específica de la luz puede tener beneficios terapéuticos, y la terapia de luz ha ganado mucha atención por su potencial para prevenir las migrañas. Aunque se necesita más investigación para determinar la eficacia de esta terapia, reemplazar algunas fuentes de luz en la casa con bombillas de luz verde y "lámparas de migraña" puede ser una forma efectiva y económica de atención preventiva.
Regular la temperatura de su cuerpo
Las migrañas se han asociado con cambios de temperatura, incluida la exposición al frío y al calor. Puede intentar controlar su temperatura ambiental o vestirse de una manera que evite que tenga demasiado calor o demasiado frío.
Si siente que se avecina una migraña, o si sabe que ha estado expuesto a uno de los desencadenantes de la migraña, usar una bolsa de hielo en el cuello, los hombros o la frente puede reducir sus posibilidades de desarrollar una migraña en toda regla. Alternativamente, usar una almohadilla tibia podría ser suficiente.
Prescripciones
Si tiene más de tres a cinco migrañas por mes (o más de cinco días de migrañas por mes), su proveedor de atención médica puede recomendarle que tome medicamentos recetados diariamente para la profilaxis (prevención) de la migraña.
Algunos de estos medicamentos no están formalmente indicados para la profilaxis de la migraña, pero con frecuencia se usan fuera de la etiqueta para este propósito.
Con el tiempo, la mayoría de las personas experimentan una fluctuación en la frecuencia y gravedad de las migrañas. Es posible que deba usar profilaxis de migraña recetada durante años, o puede suspenderla después de un tiempo cuando mejoren sus migrañas.
Tenga en cuenta que los medicamentos que se usan para la profilaxis de la migraña no detienen ni reducen el dolor de una migraña cuando ya la tiene.
Guía de discusión para proveedores de atención médica sobre migrañas
Obtenga nuestra guía imprimible para la próxima cita con su proveedor de atención médica para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Medicamentos anti-cGRP
Los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (cGRP) son una clase de medicamentos que se utilizan para la prevención de la migraña.
Los siguientes están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para la profilaxis de la migraña.
- Aimovig (erenumab), una inyección mensual
- Ajovy (fremanezumab), disponible en inyección mensual de 225 miligramos (mg) o en inyección trimestral de 675 mg (cada tres meses)
- Emgality (galcanezumab), una inyección mensual
- Vyepti (eptinezumab), una infusión intravenosa administrada una vez cada tres meses
- Nurtec ODT (rimegepant), el único anti-cGRP disponible en forma de píldora (75 mg por dosis), que se toma una vez cada dos días
Tratar las migrañas en el momento
Nurtec ODT también está aprobado para tratar migrañas agudas, es decir, migrañas que ya han comenzado. Es el único medicamento disponible para tratar y prevenir las migrañas.
Estos medicamentos son anticuerpos que bloquean el receptor cGRP, que es un receptor del dolor. El cGRP también puede causar vasodilatación (ensanchamiento de las arterias), que se cree que contribuye a los síntomas de la migraña. Al bloquear la acción de cGRP, los vasos sanguíneos pueden mantener su ancho normal.
Antidepresivos
Los antidepresivos están indicados para el tratamiento de la depresión. Sin embargo, también se utilizan a menudo para la prevención de la migraña.
Cuando se usa para la profilaxis de la migraña, los antidepresivos generalmente se recetan en una dosis más baja que la recomendada para el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos, interactúan con los neurotransmisores que median el dolor.
Pueden pasar de cuatro a seis semanas de uso diario de antidepresivos antes de que note una disminución en la frecuencia y la gravedad de las migrañas.
Anticonvulsivos
Varios medicamentos que se utilizan normalmente para el control de las convulsiones pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas cuando se utilizan a diario.
Éstas incluyen:
- Equetro (carbamazepina)
- Neurontin (gabapentina)
- Dilantin (fenitoína)
- Topamax (topiramato)
- Depakote (ácido valproico)
Al igual que los antidepresivos, estos medicamentos comienzan a reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas después de aproximadamente cuatro a seis semanas de uso diario.
Medicamentos para la presión arterial
El uso diario de antihipertensivos en dosis bajas puede ser eficaz para reducir la frecuencia de las migrañas en algunas personas. Dos formas de antihipertensivos se destacan particularmente por su capacidad para prevenir las migrañas.
- Betabloqueantes, como Inderal (propranolol) o Lopressor (metoprolol)
- Inhibidores de la ECA, como Vasotec (enalapril) o Prinivil (lisinopril)
Dado que estos medicamentos reducen la presión arterial en todo el cuerpo, no se recomiendan si usted tiene la presión arterial baja o en el límite de la baja.
Antiinflamatorios no esteroideos
Si bien no es común, a veces se usan medicamentos antiinflamatorios recetados para la prevención de la migraña, particularmente cuando se cree que la inflamación es parte de la causa.
Esteroides
En general, cuando se usan esteroides para la prevención de la migraña, se usan por un período corto de tiempo (una a dos semanas).
En otras afecciones que causan dolores de cabeza como síntoma, como la arteritis de células gigantes, se puede usar una prescripción de esteroides orales a más largo plazo (seis a 12 meses), seguida de una reducción gradual de la dosis.
Anticonceptivos orales
Algunas mujeres experimentan una disminución en la frecuencia y severidad de las migrañas cuando usan anticonceptivos orales. Esto es más común para las mujeres que experimentan migrañas menstruales, pero algunas mujeres con otros patrones de migraña también se benefician del uso de estos medicamentos.
En algunas formas de migraña, principalmente con migraña con aura, los anticonceptivos orales son muy controvertidos, dado que puede haber un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Es importante discutir los pros y los contras de este tratamiento con su ginecólogo y con su neurólogo.
Algunas formulaciones de anticonceptivos orales pueden causar migrañas en algunas mujeres, así que asegúrese de mencionar los nuevos síntomas a su proveedor de atención médica si está tomando anticonceptivos. Puede ser necesario un cambio.
Procedimientos dirigidos por especialistas
Hay varios procedimientos que se utilizan para prevenir las migrañas. Por lo general, estos están indicados si tiene migrañas refractarias, que son migrañas que no mejoran con tratamientos preventivos o tratamientos que se usan generalmente para detener una migraña.
Si experimenta efectos secundarios intolerables con los medicamentos, es posible que obtenga mejores resultados con un procedimiento.
Inyecciones de toxina botulínica
Las inyecciones de toxina botulínica se utilizan como estrategia preventiva para las migrañas. El efecto puede durar varios meses y, a menudo, es necesario repetir el tratamiento después de unos meses. Con el tiempo, la mayoría de las personas pueden experimentar períodos más prolongados de mejoría y es posible que las inyecciones se programen con menos frecuencia.
Un proveedor de atención médica coloca las inyecciones debajo de la piel y en el músculo en varios lugares de la cabeza. La toxina botulínica es un paralizante muscular y se cree que esta acción ayuda a prevenir las migrañas en algunas personas.
Medicina alternativa y complementaria (CAM)
Se ha demostrado que varias terapias alternativas ayudan a prevenir la migraña. Estas estrategias tienden a ser seguras, pero pueden funcionar o no para usted.
Magnesio
Hay dos formas en que se ha utilizado el magnesio para las migrañas: de forma aguda en el momento del dolor de cabeza en forma intravenosa, o diariamente para la atención preventiva en forma oral.
Se ha demostrado que el magnesio, utilizado por vía oral en una dosis de 400 a 500 mg por día, reduce la frecuencia y la gravedad de las migrañas.
Aunque puede obtenerlo sin receta, no use magnesio para la prevención de la migraña sin la aprobación de su proveedor de atención médica, ya que puede interactuar con otros medicamentos.
Neuromodulacion
Se han aprobado varios dispositivos de neuromodulación (estimulación nerviosa) para la prevención de la migraña. Estos dispositivos se colocan externamente en la cabeza para producir vibraciones que pueden ayudar a prevenir las migrañas.
La cefalia es un pequeño dispositivo que crea una estimulación nerviosa superficial. Se coloca en la frente y se enciende diariamente durante 20 minutos para prevenir migrañas.
GammaCore es un dispositivo de mano que se coloca en el cuello para estimular el nervio vago. Se utiliza a diario para prevenir las migrañas. Inicialmente se aprobó para el tratamiento de la migraña y posteriormente también se aprobó para la prevención de la migraña.
Además, un dispositivo de neuromodulación remota (REN) titulado Nerivio Migra ha demostrado un alivio terapéutico eficaz del dolor de la migraña en ensayos clínicos. El dispositivo se lleva en la parte superior del brazo durante 45 minutos seguidos y se controla de forma remota a través de una aplicación de teléfono inteligente. La estimulación de las fibras sensoriales en esta parte del brazo ha demostrado ser eficaz para modular la sensación de dolor.
Acupuntura
La acupuntura puede ser tan impactante como la meditación diaria cuando se usa para la prevención de la migraña. Los estudios de investigación que han informado de los beneficios de la acupuntura para la prevención de la migraña generalmente involucraron tratamientos que iban desde varias veces por semana hasta varias veces por mes.
Puede ser difícil saber la cantidad y la frecuencia de las sesiones de acupuntura que podría necesitar para ver los beneficios, así que hable con su proveedor de atención médica y con el acupunturista si planea utilizar este método para la migraña.
Biorretroalimentación
Se ha descubierto que el entrenamiento de biorretroalimentación es un método valioso para la prevención de la migraña, potencialmente porque puede ayudarlo a encontrar formas efectivas de lidiar con el estrés. La técnica enseña a las personas a reconocer y alterar las respuestas físicas que generalmente no están bajo control voluntario, como la presión arterial, la respiración y la frecuencia cardíaca.
En una sesión típica de biorretroalimentación, un terapeuta conectará sensores eléctricos a partes específicas de su cuerpo dependiendo de lo que se esté midiendo. A continuación, su terapeuta lo guiará a través de una variedad de ejercicios mentales y técnicas de relajación mientras un dispositivo de medición especial registra sus respuestas físicas.
Una sesión de biorretroalimentación generalmente toma de 30 a 60 minutos y puede ser una herramienta valiosa para descubrir cómo y cuándo los desencadenantes de la migraña activan la respuesta de "lucha o huida" de su cuerpo.
Meditación, Yoga, Tai Chi
Se ha descubierto que estos ejercicios, que se basan en el control y la conciencia física y cognitiva, son eficaces para reducir la frecuencia y la gravedad de las migrañas. Algunas investigaciones también muestran que el uso del yoga como terapia complementaria puede aumentar la efectividad de otros medicamentos preventivos para la migraña o reducir la cantidad que una persona necesita tomar.
Una palabra de Googlawi
Es posible que las estrategias de prevención no le parezcan muy importantes si tiene un tratamiento para la migraña que funcione. Pero tenga en cuenta que el uso excesivo de medicamentos para la migraña puede inducir un efecto rebote, lo que significa que sus migrañas pueden regresar después de que el efecto del medicamento desaparezca.
Factores como los desencadenantes de su migraña, su historial médico y su patrón de migraña pueden ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a diseñar el mejor plan de prevención de migraña para usted.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Cuáles son las cuatro fases de un ataque de migraña?Puede experimentar cuatro fases cuando atraviesa una migraña:Fase prodome, que puede suceder varias horas antes de la migraña y causar síntomas como cambios de humor o fatiga.Fase de aura, que incluye alteraciones visuales como visión borrosa, luces intermitentes o pérdida de la visión.Fase de dolor de cabeza, que puede durar desde varias horas hasta tres días.Fase posdrómica, que ocurre después del dolor de cabeza y puede incluir dolores corporales y dificultad para concentrarse.
Puede experimentar cuatro fases cuando atraviesa una migraña:
- Fase prodome, que puede suceder varias horas antes de la migraña y causar síntomas como cambios de humor o fatiga.
- Fase de aura, que incluye alteraciones visuales como visión borrosa, luces intermitentes o pérdida de la visión.
- Fase de dolor de cabeza, que puede durar desde varias horas hasta tres días.
- Fase posdrómica, que ocurre después del dolor de cabeza y puede incluir dolores corporales y dificultad para concentrarse.
- ¿Cómo se puede prevenir una migraña inminente?Es posible que pueda prevenir una migraña si reconoce los primeros signos en las fases prodomo o aura. Si sabe cuándo se avecina una migraña, puede tratarla temprano para ayudar a reducir o detener los síntomas. Esto puede incluir tomar medicamentos, minimizar los factores desencadenantes, dormir lo suficiente y reducir el estrés.
Es posible que pueda prevenir una migraña si reconoce los primeros signos en las fases prodomo o aura. Si sabe cuándo se avecina una migraña, puede tratarla temprano para ayudar a reducir o detener los síntomas. Esto puede incluir tomar medicamentos, minimizar los factores desencadenantes, dormir lo suficiente y reducir el estrés.