La anestesia epidural es la forma más común de anestesia utilizada en el parto. Dado que una epidural adormece toda el área entre los senos y las rodillas, es posible que se pregunte cómo puede empujar a su bebé durante el trabajo de parto.
Algunos estudios han analizado si la epidural altera o no la forma en que expulsa a su bebé. Sin embargo, los resultados han sido mixtos.
Una revisión de 2017 de esos estudios encontró que para las mujeres con epidural, retrasar el pujar durante la segunda etapa del trabajo de parto aumentaba la etapa en 56 minutos. En general, sin embargo, no estaba claro si el momento en el que empezar a pujar tuvo un impacto duradero en las mamás o los bebés.
Desde entonces, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ha cambiado su postura sobre los pujos retrasados. Ahora prefieren pujar basándose en la dilatación cervical.
La necesidad de pujar con una epidural
Cerca del momento del nacimiento, las mujeres en trabajo de parto experimentan la necesidad de pujar. A veces, este impulso es abrumador y las mujeres lo describen como algo que su cuerpo está haciendo y no tienen control sobre ello. Otras veces, simplemente significa que se siente mejor empujar, particularmente en el pico de una contracción, que no empujar.
Para algunas mujeres, una epidural puede reducir o eliminar la necesidad de pujar en la segunda etapa del trabajo de parto. Esto llevó a la teoría del trabajo de parto, un término que describe esperar para pujar hasta que el bebé esté bastante abajo en la pelvis.
Esto permite que la madre descanse y se pensó que previene:
- Sufrimiento fetal
- Algunas malposiciones fetales o permitir que el bebé gire a una mejor posición
- La madre por sentirse increíblemente agotada por empujar los esfuerzos.
A partir de 2019, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos ya no apoya la práctica del trabajo de parto y sugiere que una mujer comienza a pujar cuando su cuello uterino está completamente dilatado.
Empujar posiciones con una epidural
Dado que la epidural anestesia a la madre, es posible que no pueda asumir tantas posiciones debido a la falta de sensibilidad. Esto pone un límite al número de posiciones posibles, lo que puede dificultar el progreso durante el trabajo de parto.
Esto varía de una madre a otra. Algunas mujeres tendrán más movimiento que otras, y si bien esto puede alterar las posiciones que puede usar, generalmente requerirá mucho apoyo de quienes las rodean.
Con un buen apoyo de su pareja, una doula, enfermeras de parto y otros, hay varias posiciones efectivas que la madre puede usar para pujar, que incluyen:
- Arrodillado a los pies de la cama, inclinado
- Semi-propenso
- Semi-sentado con reposapiernas
- Acostado de lado
- En decúbito supino con estribos o reposapiernas
- Sentadilla con apoyo
Con precaución
Una cosa a tener en cuenta al ayudar a una mujer con una epidural es tener cuidado de no extender demasiado las piernas u otras articulaciones. Es posible causar daño al cuerpo de la madre porque ella no puede sentir dolor y es posible que no sepa cuándo decirle que se detenga si sus articulaciones están demasiado extendidas.
Complicaciones epidurales
Si bien la reducción del dolor es un beneficio de la epidural, este medicamento también aumenta el riesgo de que:
- Aumente la duración de la segunda etapa porque sus músculos son menos capaces de ayudar a rotar a su bebé a las posiciones preferidas para el parto.
- Tener una episiotomía
- Necesita fórceps o extracción con ventosa
- Necesita más tiempo para empujar del que necesitaría de otra manera
- Necesita oxitocina, la forma sintética de la hormona oxitocina
Es muy probable que el uso de una epidural no tenga un gran efecto en su capacidad para pujar, y la complicación más probable es una fase de puja más prolongada. Dicho esto, muchas mujeres cambian con gusto unos minutos extra de trabajo de parto con el alivio del dolor que proporciona la epidural por la alternativa.
Una palabra de Googlawi
Si planea recibir una anestesia epidural, hable con su médico y su doula sobre cómo desea manejar la fase de pujas del trabajo de parto. Conocer sus opciones y contar con un plan de parto puede ayudarla a tomar las decisiones correctas sobre este aspecto del trabajo de parto y el parto.