El esófago en martillo neumático, o peristaltismo hipercontráctil, es un trastorno de la motilidad esofágica que se caracteriza por espasmos esofágicos que involucran todos o la mayoría de los músculos del esófago. Los espasmos son muy intensos y tienden a durar mucho tiempo, lo que hace que el nombre del trastorno, esófago en martillo neumático, sea una descripción adecuada de cómo una persona con el trastorno podría
Causas
Las causas subyacentes del esófago en martillo neumático no se comprenden bien, pero la afección puede deberse a anomalías en las vías nerviosas que controlan el esófago o un aumento en la cantidad de acetilcolina. Algunos profesionales de la salud creen que el esófago en martillo neumático es provocado por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
La afección parece ser más común entre las personas que también tienen enfermedades psiquiátricas y, a veces, la afección se trata con éxito con antidepresivos tricíclicos. Esto no significa que una enfermedad psiquiátrica cause un esófago en martillo neumático o que una persona con esófago en martillo neumático también tenga una enfermedad psiquiátrica, solo que parece haber alguna asociación entre las dos condiciones.
El esófago en martillo neumático también es más común en:
- Caucásicos que los de otros orígenes étnicos
- Es más probable que afecte a las mujeres que a los hombres
- Es más probable que afecte a los adultos que a los niños.
Se desconoce la incidencia real del esófago en martillo neumático, muchos casos probablemente no se diagnostican porque los síntomas son leves y la afección a menudo se diagnostica erróneamente como reflujo ácido u otra afección que causa síntomas similares.
Síntomas
Los síntomas del esófago en martillo neumático varían en gravedad y se superponen con muchos otros trastornos del esófago, como ERGE, esofagitis eosinofílica y acalasia. Aparte de los espasmos esofágicos, otros síntomas pueden incluir:
- Dolor en el pecho
- Sensación de que tiene un nudo en la garganta.
- Dificultad para tragar
- Regurgitación
- Acidez
Puede notar que los síntomas empeoran cuando come o que son más graves después de comer ciertos alimentos.
El dolor de pecho que generalmente se asocia con el esófago de martillo neumático puede ser severo y hacer que se sienta como si estuviera sufriendo un ataque cardíaco. Puede irradiar a su espalda.
Diagnóstico
Diagnosticar el esófago en martillo neumático puede ser difícil y, como se mencionó anteriormente, la afección a menudo se diagnostica erróneamente como otra enfermedad que causa síntomas similares. Su proveedor de atención médica considerará su historial médico, los síntomas informados y probablemente le realizará un examen físico.
Por lo general, se necesitan dos pruebas, en particular, para diagnosticar el esófago en martillo neumático, una deglución de bario o una manometría esofágica. La manometría esofágica, una prueba que mide las contracciones esofágicas, se considera la mejor prueba para diagnosticar el esófago en martillo neumático. Se pueden usar otras pruebas para descartar afecciones superpuestas, pero los resultados de esas pruebas no indicarán en última instancia un esófago en martillo neumático.
Tratos
Manejo dietético: controlar el reflujo ácido puede ser útil para reducir el dolor asociado con el esófago en martillo neumático. Si bien actualmente no se recomienda una dieta específica, puede ser útil para:
- Evite comer tarde en la noche
- Manténgase alejado de los alimentos que comúnmente causan acidez de estómago (como las bebidas carbonatadas).
- Lleve un diario de alimentos para identificar los alimentos que pueden empeorar sus síntomas.
Medicamentos: los síntomas del esófago en martillo neumático a veces se pueden controlar con medicamentos. Los medicamentos que pueden ser útiles incluyen:
- Los antidepresivos tricíclicos (como la imipramina) son uno de los medicamentos utilizados con mayor éxito.
- Inhibidores de la bomba de protones (como Dexilant o Nexium) que reducen la cantidad de ácido en el estómago y el esófago.
- Bloqueadores de los canales de calcio (como verapamilo)
- Relajantes del músculo liso (como Viagra)
- Los nitratos (como la nitroglicerina o el mononitrato de isosorbida) a veces son útiles para reducir el dolor de pecho.
- La toxina botulínica inyectada por endoscopia en el esfínter esofágico inferior ha logrado reducir temporalmente los síntomas.
Otros procedimientos: La dilatación esofágica a veces es útil si la dificultad para tragar o la sensación constante de que hay algo atascado en la garganta es un problema. Esto se hace con un endoscopio bajo sedación, generalmente como un procedimiento el mismo día.
Para aquellos casos en los que otros tratamientos no han tenido éxito en el control de los síntomas, se puede usar un procedimiento quirúrgico, una técnica quirúrgica menos invasiva llamada miotomía endoscópica oral (POEM); de lo contrario, se puede usar una miotomía estándar (un procedimiento quirúrgico para cortar el músculo esofágico). Como último recurso, se puede realizar una esofagectomía, pero se reserva para aquellos con síntomas graves que han agotado otros tratamientos posibles.