La cirugía de hipoplasia puede incluir una serie de intervenciones quirúrgicas diferentes destinadas a rectificar la hipoplasia, que es el desarrollo incompleto de un órgano del cuerpo. Si bien la hipoplasia suele ser congénita y puede afectar cualquier parte del cuerpo, la cirugía correctiva se usa con mayor frecuencia para tratar la hipoplasia del corazón, los vasos sanguíneos, los pulmones o el sistema gastrointestinal (GI). Por lo general, estos procedimientos se realizan durante la infancia y la corrección óptima puede implicar más de una operación separada.
¿Qué es la cirugía de hipoplasia?
Hay muchos tipos de cirugía de hipoplasia, con métodos que pueden incluir la reestructuración de órganos subdesarrollados o la transferencia de tejido de otra área del cuerpo al órgano malformado.
La hipoplasia es a menudo una característica de los síndromes congénitos que involucran múltiples defectos estructurales. Por ejemplo, la cardiopatía congénita puede implicar algunas anomalías anatómicas y la hipoplasia puede ser uno de varios problemas coexistentes. En estas situaciones, el procedimiento correctivo puede implicar la reparación de la hipoplasia, así como otras intervenciones quirúrgicas realizadas al mismo tiempo.
La cirugía de hipoplasia puede ser mínimamente invasiva o realizarse como un procedimiento abierto. Esta cirugía se puede realizar como un procedimiento ambulatorio o puede requerir permanecer en el hospital durante varios días. Por lo general, la cirugía de hipoplasia requiere el control del dolor con anestesia general.
Contraindicaciones
Hay varias situaciones en las que la cirugía de hipoplasia podría no ser la opción correcta. Si el defecto no se puede corregir quirúrgicamente, o si la cirugía presenta un riesgo potencialmente mortal debido a problemas de salud subyacentes, la cirugía de hipoplasia estaría contraindicada.
A veces, el procedimiento debe retrasarse hasta que se alcanza un hito objetivo. Por ejemplo, si el crecimiento anticipado de un niño alteraría la corrección anatómica de la cirugía de hipoplasia, la cirugía podría posponerse hasta que el niño haya alcanzado un cierto tamaño.
Además, es posible que una enfermedad aguda, como una infección grave o dificultad respiratoria, deba tratarse por completo antes de que se pueda proceder con la cirugía.
Riesgos potenciales
Esta cirugía implica riesgos normalmente asociados con la anestesia general y la cirugía. Además, la cirugía de hipoplasia puede resultar en:
- Sangrado excesivo
- Curación inadecuada
- Daño de órganos
- Coágulos de sangre
A veces, las complicaciones de la cirugía de hipoplasia pueden causar síntomas notables, como hinchazón o dolor. Pero los problemas no siempre son obvios de inmediato y solo pueden detectarse con estudios de imágenes posoperatorios u otras pruebas de diagnóstico.
Propósito de la cirugía de hipoplasia
La cirugía de hipoplasia se realiza para aliviar los efectos de la hipoplasia, que pueden variar desde insignificantes hasta potencialmente mortales. El impacto de la hipoplasia está determinado por qué parte del cuerpo está subdesarrollada y qué tipo de alteraciones en la función física ocurren como resultado.
Generalmente, las partes específicas de un órgano, como las válvulas del corazón o los vasos sanguíneos de los pulmones, tienen más probabilidades de verse afectadas por la hiperplasia que otras regiones.
Algunos tipos de hipoplasia que pueden tratarse quirúrgicamente incluyen:
- Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
- Corazón derecho hipoplásico
- Enfermedad de las arterias coronarias hipoplásicas
- Hipoplasia de la arteria carótida.
- Hipoplasia pulmonar
- Atresia esofágica
- Hipoplasia de estómago o intestinal
- Atresia yeyunal
- Atresia duodenal
- Hernia umbilical
- Síndrome del vientre en ciruela pasa
- Hipoplasia del hígado
- Hipoplasia renal (riñón)
- Síndrome de Turner
- Hipoplasia de ovario
- Hipoplasia testicular
- Hipoplasia de huesos o músculos.
Los síntomas de hipoplasia del corazón y los pulmones pueden ocurrir durante la infancia y pueden incluir piel pálida y azulada y letargo. La hipoplasia que afecta a los órganos del sistema GI puede causar distensión abdominal (agrandamiento), vómitos y crecimiento inadecuado.
A veces, es posible que la hipoplasia de los ovarios o los testículos no se detecte hasta el final de la niñez debido a la ausencia de signos de pubertad. Estos problemas pueden provocar infertilidad si no se tratan.
La hipoplasia también puede causar deformidades físicas en la apariencia de una persona, como una apariencia desigual de la cara o baja estatura.
Dependiendo de la extensión del subdesarrollo, algunos tipos de hipoplasia pueden corregirse por completo. Pero a menudo, el órgano subdesarrollado no se puede convertir en un órgano completamente formado. Algunos defectos pueden permanecer, incluso después de varias cirugías correctivas.
Cómo preparar
La cirugía de hipoplasia es un procedimiento importante que requiere una planificación detallada. Las pruebas de ultrasonido durante el embarazo pueden detectar algunas formas de hipoplasia, y algunos tipos de cirugía de hipoplasia se realizan poco después de que el bebé
La preparación quirúrgica implica pruebas de diagnóstico que evalúan la estructura y función del afectado.
Se puede usar un ecocardiograma para examinar la anatomía del corazón antes de la cirugía. Y se puede utilizar una ecografía o una tomografía computarizada (TC) para visualizar los órganos abdominales. Además, también se podría llevar a cabo una evaluación para identificar las malformaciones anatómicas comúnmente asociadas. Esto puede incluir pruebas de diagnóstico por imágenes o análisis de sangre.
Como parte de las pruebas pre-anestésicas y prequirúrgicas, se realizará un hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea y una radiografía de tórax.
Ubicación
La cirugía de hipoplasia se realiza en el quirófano de un hospital o en el quirófano de un centro quirúrgico.
Qué
Su hijo puede usar cualquier cosa cómoda para la cita de la cirugía. Deberán llevar una bata de hospital durante el
Comida y bebida
Es necesario abstenerse de comer y beber después de la medianoche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Las instrucciones de medicación son específicas para el tipo de cirugía que se realiza. A veces, se necesitan medicamentos para estabilizar la afección médica o para prepararse para la cirugía. Asegúrese de tener claro lo que su hijo puede tomar antes de la cirugía, lo que no puede y cuándo debe dejar de tomar algún medicamento.
Que traer
Asegúrese de traer una forma de identificación, información del seguro médico y el pago de cualquier parte de la cirugía de la que sea responsable.
Si es usted quien se someterá a la cirugía, lleve a alguien que lo lleve a su casa cuando le den el alta.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Dependiendo del tipo de cirugía, pueden ser necesarias algunas restricciones dietéticas o de actividad en los días o semanas previas a la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando llegue a la cita de la cirugía, debe registrarse y firmar un formulario de consentimiento. Si su hijo pequeño se someterá a una cirugía, es posible que pueda ir con él al área preoperatoria después de eso.
La preparación incluye controlar la temperatura, el pulso, la presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno. Se coloca una vía intravenosa (IV, en una vena) en la mano o el brazo.
El cirujano y el anestesiólogo pueden realizar un examen antes de la cirugía. Y se pueden realizar pruebas preoperatorias el mismo día, como un hemograma completo, análisis de química sanguínea y análisis de orina. Si estas pruebas muestran un problema agudo, como una infección, es posible que sea necesario posponer la cirugía hasta que se resuelva.
Antes de la cirugia
Antes de que comience la cirugía, se prepara y limpia la piel y se inicia la anestesia. También se podría colocar un catéter urinario.
El medicamento anestésico se inyecta en la vía intravenosa para controlar el dolor, paralizar los músculos e inducir el sueño. Se coloca un tubo de respiración en la garganta para brindar asistencia respiratoria mecánica durante la cirugía.
Los campos quirúrgicos se utilizan para cubrir el área o áreas quirúrgicas. Los puntos específicos donde se realizarán las incisiones quedan expuestos. (Habrá más de uno si se va a extraer tejido de otra área del cuerpo para
Luego, la piel en esos lugares se limpia nuevamente con una solución desinfectante.
Durante la Cirugía
La cirugía se inicia cuando el cirujano hace una incisión en la piel. Luego se hace una incisión más profunda en el mesotelio, que es una capa de tejido que encierra los órganos del tórax, el abdomen y la pelvis.
Después de acceder al órgano afectado por la hipoplasia, el cirujano puede tomar una variedad de pasos siguientes según el propósito de la cirugía. Para
- Un procedimiento utilizado para reparar la hipoplasia del corazón puede implicar la corrección de vasos sanguíneos o válvulas cardíacas subdesarrolladas.
- Los procedimientos para reparar la hipoplasia intestinal pueden implicar la creación de conexiones o la apertura de la luz de los intestinos.
- La cirugía para la hipoplasia de los riñones puede implicar la transferencia de vasos sanguíneos al riñón desde otra parte del cuerpo.
Después de que se opera el órgano subdesarrollado, el cirujano cierra el mesotelio y la piel y cubre la herida con un vendaje quirúrgico.
Luego se detiene la anestesia y se retira el tubo de respiración. El equipo de anestesia se asegurará de que el paciente respire de forma independiente antes de pasar al área de recuperación posoperatoria.
Despues de la cirugia
Es posible que pueda estar con su hijo en el área de recuperación. Estarán aturdidos y se despertarán lentamente. Si tienen un catéter urinario, se lo quitarán. Es posible que su hijo pueda empezar a comer y beber. Si tienen la edad suficiente para usar el baño por su cuenta, podrán hacerlo con ayuda.
A veces, los pacientes son dados de alta para volver a casa el día de la cirugía de hipoplasia. Pero a menudo, los pacientes deben permanecer en el hospital durante uno o más días para las pruebas posoperatorias. Por ejemplo, un niño que ha tenido una cirugía intestinal puede tener estudios de imágenes abdominales y un niño que ha tenido una cirugía de corazón puede tener un ecocardiograma.
Al recibir el alta, recibirá orientación sobre la dieta, la actividad, el cuidado de las heridas, los signos de complicaciones quirúrgicas y otras instrucciones especiales. Es posible que le den una receta para un medicamento, como un analgésico. Y también puede recibir recetas para manejar problemas relacionados con el funcionamiento de su órgano quirúrgico, como medicamentos para el corazón o terapia hormonal. Será necesario programar una cita de seguimiento con el cirujano.
Recuperación
La recuperación difiere enormemente de un tipo de cirugía de hipoplasia a otra, y el proceso de recuperación a corto y largo plazo depende de qué órgano u órganos sean hipoplásicos, la extensión de la hipoplasia preoperatoria y la función de los órganos después de la cirugía.
Independientemente, esto definitivamente involucrará un período de curación, y también podría involucrar intervenciones como fisioterapia o rehabilitación cardíaca o respiratoria. Es posible que tenga instrucciones sobre cuándo comenzar a comer y beber durante la recuperación (y qué consumir), así como qué cambios en la dieta deben continuarse a más largo plazo.
A veces, la cirugía puede resultar en un funcionamiento del órgano completamente normal después de que se completa la recuperación; otras veces, puede haber solo una mejora parcial.
Usted y su hijo deberán acostumbrarse a la nueva forma en que funciona el cuerpo después de la cirugía. Por ejemplo, aprender a comer y usar el baño para defecar son ajustes importantes que son necesarios cuando se recupera de una cirugía de hipoplasia esofágica o una cirugía de hipoplasia duodenal. Una vez que ha tenido lugar la curación completa, es posible que se requieran cambios en la dieta a largo plazo, especialmente si el sistema gastrointestinal no es completamente normal.
En una nota más positiva, algunos cambios son más bienvenidos. También es posible comer sin dolor, correr sin quedarse sin aliento y una variedad de otros resultados. Esto puede abrir oportunidades que se habían evitado antes.
Curación
La curación puede tardar varias semanas o meses. A veces, se necesitan analgésicos para controlar el dolor. Su proveedor de atención médica le recomendará un analgésico de venta libre o le recetará uno, y usted debe usarlo según las indicaciones.
Durante este tiempo, es importante mantener las heridas limpias y secas, y cambiar los apósitos según las indicaciones para promover la curación y prevenir infecciones.
Los signos de complicaciones quirúrgicas incluyen:
- Fiebre de 100 grados F o más
- Dolor severo, inmanejable y / o duradero
- Irritabilidad o comportamiento inusual.
- V
- Dificultad para respirar
- Piel pálida o azulada
- Letargo o sueño excesivo
Asegúrese de discutir cualquier signo preocupante con el médico de su hijo.
Sobrellevar la recuperación
A medida que cicatriza el tejido reparado o reestructurado quirúrgicamente, es posible que su hijo deba limitar ciertas actividades. Las recomendaciones se basan en el tipo de cirugía realizada. Por ejemplo, la cirugía cardíaca puede requerir un esfuerzo físico limitado. El médico de su hijo le brindará orientación sobre qué actividades deben evitarse y cuándo o si pueden reanudarse.
A veces, los niños pueden tener un aparato ortopédico o vendajes durante la recuperación. Para los bebés pequeños, estos están en una posición para quedarse quietos, pero los niños pequeños y los niños en edad escolar pueden encontrarlos molestos y tratar de empujarlos o sacarlos cuando están activos.
Esté atento para asegurarse de que estos elementos se mantengan en su lugar y que las molestias se reduzcan al mínimo posible. Trate de explicarle a su hijo la necesidad de limitar ciertas actividades (lo mejor que pueda) y programe actividades divertidas que no interfieran con la curación.Cuidado a largo plazo
A menudo, los problemas congénitos implican algo más que problemas estructurales corregibles. Dependiendo de la afección médica, es posible que su hijo deba someterse a estudios de imágenes de seguimiento para monitorear nuevos problemas que se espera que se desarrollen años después de la cirugía de hipoplasia.
Su hijo puede tener un síndrome médico que requiera tratamiento con medicamentos recetados durante varios años o por el resto de su vida.
Y algunos síndromes congénitos que causan hipoplasia pueden estar asociados con problemas médicos como una inmunodeficiencia que también requiere atención especial.
Posibles cirugías futuras
A menudo, la reparación de la hipoplasia es un paso en el camino de una serie de procedimientos quirúrgicos que se llevarán a cabo con el tiempo. Es posible que su hijo deba someterse a otro procedimiento cuando se cumplan ciertos hitos, como la curación después de la cirugía o al alcanzar cierta edad o peso.
Si su hijo tiene la edad suficiente para comprender, es posible que tenga preguntas sobre cada procedimiento individual y sus objetivos. Los médicos de su hijo deberían poder explicarle estas cosas de una manera que su hijo pueda entender.
Ajustes de estilo de vida
Con el tiempo, la curación debería mejorar la calidad de vida de su hijo. Pero puede haber algunas limitaciones debido a la enfermedad médica subyacente a la que usted y su hijo deberán adaptarse.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de hipoplasia puede mejorar la calidad de vida de un niño. Y para algunas afecciones congénitas, puede salvar vidas. La reparación de la hipoplasia puede implicar un proceso de varios pasos, con varias operaciones quirúrgicas secuenciales. Dado que esta cirugía generalmente se realiza durante la primera infancia, los padres deben asumir la responsabilidad del cuidado posoperatorio a medida que los niños se curan y se recuperan después de la cirugía de hipoplasia.