Si se purga o hace ejercicio en exceso, es posible que se pregunte si se consideraría que padece bulimia nerviosa. Pero, ¿y si te purgas pero no te atracones? Esto puede significar que tiene un problema diferente: trastorno de purga.
¿Qué es el trastorno por purgas?
El trastorno por purga es un trastorno alimentario que se diagnostica cuando una persona se purga para influir en la forma del cuerpo o el peso, pero no se atraganta. Se puede considerar como bulimia nerviosa sin atracones. Muchos de los que escriben sobre el trastorno parecen asumir que los vómitos son la forma predeterminada de purga, pero el uso indebido de laxantes y diuréticos también es común. Algunas personas también adoptan otros comportamientos para compensar la alimentación, incluido el ejercicio excesivo y el ayuno extremo.
Aunque es probable que el trastorno de purga haya existido durante algún tiempo, Keel y sus colegas lo reconocieron formalmente por primera vez en 2005. El trastorno de purga se ha estudiado mucho menos que la bulimia nerviosa. De hecho, muchas personas con trastorno de purga pueden haber sido diagnosticadas incorrectamente con bulimia nerviosa o pueden no haber sido diagnosticadas en absoluto.
El trastorno de purga no figura como trastorno oficial en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5). En cambio, se incluye como una afección descrita dentro de la categoría de Otros trastornos alimentarios y alimentarios especificados (OSFED). Esta categoría incluye a las personas con trastornos alimentarios clínicamente significativos que no cumplen los criterios para uno de los trastornos alimentarios primarios, como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o el trastorno por atracón. Aunque carece de su propia categoría oficial en el DSM-5, el trastorno de purga puede ser tan grave como cualquiera de estos otros trastornos.
Una definición poco clara y en evolución
Debido a que el trastorno de purga no está bien definido, los investigadores no están totalmente de acuerdo en lo que comprende. Uno de los desafíos con nuestro sistema de diagnóstico actual es decidir en qué canasta debe colocarse una persona con un determinado grupo de síntomas.
Por ejemplo, el ejercicio impulsado se ha incluido más recientemente como un comportamiento de purga potencial. A pesar de que el ejercicio se considera comúnmente un comportamiento saludable y socialmente aceptable, el vómito o el uso de laxantes no es un ejercicio excesivo puede ser un problema grave.
Sin embargo, todavía no está claro que la conducta de ejercicio excesivo sea por sí sola suficiente para un diagnóstico de trastorno de purga. Un grupo de investigadores cree que debería ser así. En su estudio reciente, encontraron que las personas que realizan ejercicio impulsado regularmente (pero no usan otros métodos de purga) tienen una psicopatología similar a las que se purgan con regularidad vomitando o haciendo mal uso de laxantes.
Por lo tanto, la investigación está en curso y, como resultado, no está claro exactamente cómo se definirá en última instancia el trastorno de purga.
¿Quiénes padecen el trastorno por purgas?
El trastorno de purga surge con mayor frecuencia al final de la adolescencia y al principio de la edad adulta. Afecta principalmente a mujeres y personas clasificadas como de peso normal o mayor. Debido al sistema de diagnóstico actual, que prioriza el diagnóstico de anorexia nerviosa, el trastorno de purga no se puede diagnosticar específicamente en personas con bajo peso. Las personas con bajo peso y que se someten a purgas serían diagnosticadas con anorexia nerviosa, subtipo de atracones / purgas.
Como proporción de los que buscan tratamiento para un trastorno alimentario, la investigación indica que el trastorno de purga es el problema que se presenta en el 5% al 10% de los pacientes adultos y del 24% al 28% de los pacientes adolescentes. Podría convertirse en un diagnóstico más común si el ejercicio excesivo se clasifica como parte del trastorno de purga.
En qué se diferencia el trastorno de purga de la bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa
Por definición, las personas con trastorno de purga no tienen los episodios de ingerir cantidades inusualmente grandes de alimentos que caracterizan a la bulimia nerviosa (de lo contrario, cumplirían los criterios de bulimia nerviosa). Sin embargo, a menudo pueden sentir que han comido demasiado cuando en realidad solo han ingerido una cantidad normal de alimentos. Pueden purgarse después de las comidas. Pueden experimentar niveles similares de culpa y vergüenza a los que se purgan después de comer grandes cantidades de comida.
Las investigaciones muestran que las personas que se purgan pero no se atracones tienen síntomas graves que incluyen una alimentación restrictiva, una preocupación por los pensamientos relacionados con los trastornos alimentarios y preocupaciones por la imagen corporal. Una diferencia principal entre el trastorno de purga y la bulimia puede ser que las personas con bulimia nerviosa informan una mayor pérdida de control sobre los alimentos. Algunas investigaciones sugieren que el trastorno de purga puede ser menos grave que la bulimia nerviosa.
Los pacientes con trastorno de purga a menudo informan sentimientos de malestar gastrointestinal después de comer y más malestar que las personas sanas y los pacientes con bulimia nerviosa. Algunos pacientes con trastorno de purga pueden sentir que sus vómitos son automáticos.
Según Keel y sus colegas en el "Manual clínico de trastornos alimentarios complejos y atípicos", los pacientes con trastorno de purga a menudo se parecen más a los pacientes con anorexia nerviosa en cuanto a temperamento e interacciones interpersonales que a los pacientes con bulimia nerviosa ".
Otros trastornos que ocurren junto con el trastorno por purgas
Los pacientes con trastorno de purga a menudo tienen otros trastornos psicológicos:
- Hasta el 70% tiene un trastorno del estado de ánimo.
- Hasta un 43% tiene un trastorno de ansiedad.
- Hasta un 17% tiene un trastorno por uso de sustancias
El trastorno de purga también se asocia con un riesgo elevado de suicidio y autolesión intencional.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Riesgos del trastorno por purgas
Purgarse mediante el vómito es un comportamiento extremadamente preocupante porque conlleva numerosos riesgos médicos que van desde alteraciones metabólicas, desequilibrios de electrolitos que podrían provocar un ataque cardíaco, problemas dentales, desgarros esofágicos e inflamación de las glándulas salivales. El trastorno de purga también puede causar problemas con los huesos y el sistema gastrointestinal y está asociado con un riesgo elevado de mortalidad. El mal uso de laxantes puede provocar dependencia de ellos y la interrupción del funcionamiento normal del intestino. El uso indebido de diuréticos también puede tener consecuencias médicas importantes.
Tratamiento para el trastorno por purgas
Desafortunadamente, en el momento de redactar este informe, no se han realizado ensayos de tratamiento controlados aleatorios para personas con trastorno de purga. No existen tratamientos basados en evidencia específicamente para el trastorno. Existe alguna indicación de la inclusión de pacientes con trastorno de purga en los ensayos de tratamiento transdiagnóstico de que pueden beneficiarse de la terapia cognitivo-conductual (CBT-E), el tratamiento más exitoso para adultos con bulimia nerviosa. Los módulos que abordan la intolerancia del estado de ánimo y la resolución de problemas pueden resultar especialmente útiles. Estas estrategias ayudan a los pacientes a tolerar sentimientos de saciedad y ansiedad y les ayudan a desarrollar otras habilidades de afrontamiento.
Las personas con trastorno de purga también pueden beneficiarse de la exposición con prevención de respuesta, lo que podría implicar comer cantidades normales de alimentos, aprender a reinterpretar las sensaciones físicas como parte normal del proceso digestivo y prevenir las purgas. Los adolescentes con trastorno de purga pueden beneficiarse mejor con el tratamiento familiar (FBT), el tratamiento principal para los adolescentes con anorexia nerviosa, aunque la investigación es limitada.
Según Keel y sus colegas, los pacientes con trastorno de purga que se purgan después de lo que creen que está fuera de control al comer, un comportamiento similar al de los pacientes con bulimia nerviosa, pueden responder mejor al tratamiento. Esto podría deberse a que la sensación de pérdida de control al comer es muy desagradable. Por el contrario, los pacientes que se purgan pero no experimentan ningún sentimiento de pérdida de control sobre la alimentación pueden tener menos motivación para el tratamiento porque su comportamiento no les parece problemático. Pueden parecer más pacientes con anorexia nerviosa que no experimentan su restricción como un problema. Este último grupo también puede estar menos dispuesto a participar en el tratamiento debido al miedo a aumentar de peso si dejan de purgarse.
Una palabra de Googlawi
Las personas que practican purgas y conductas similares pueden sentirse avergonzadas y reacias a buscar ayuda. Sin embargo, es importante obtener atención profesional y cuanto antes, mejor. Si usted o un ser querido tiene comportamientos de trastornos alimentarios como vómitos, uso indebido de laxantes o diuréticos o ejercicio excesivo, busque ayuda.