El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una afección de salud mental caracterizada por inestabilidad en los estados de ánimo, la autoimagen y el comportamiento. Las personas con TLP pueden tener relaciones inestables; episodios intensos de ira, ansiedad o depresión; y acciones impulsivas, incluso autolesivas.
Los síntomas del trastorno límite de la personalidad suelen comenzar en la adolescencia de una persona y la afección es más común en las mujeres.
Se desconocen las causas exactas del TLP, pero las investigaciones existentes indican que la genética es un factor contribuyente.
El TLP afecta al 1,4% de la población de EE. UU. Es más probable que desarrolle TLP si un miembro de su familia tiene la afección, y su riesgo aumenta dependiendo de su parentesco con la persona con TLP. Se estima que la heredabilidad del TLP (la posibilidad de que heredes el rasgo) sea
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Trastorno límite de la personalidad y genética
La investigación actual respalda la teoría de que existe un gran componente genético en el hecho de que una persona desarrolle TLP. Se han identificado dos genes DPYD y PKP4 que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle TLP. Sin embargo, estos genes también están relacionados con la esquizofrenia y el riesgo de trastorno bipolar.
Su riesgo de desarrollar TLP se basa en qué tan cercano está genéticamente relacionado con alguien de su familia que tiene TLP.
Los investigadores usan "cocientes de riesgo" para describir este riesgo, que esencialmente indican la mayor probabilidad de que usted desarrolle TLP en comparación con alguien de la población general que no tiene relación genética con alguien con TLP.
Las razones de riesgo para BPD son:
- Gemelos idénticos (monocigóticos): 11,5
- Gemelos fraternos (dicigóticos): 7,4
- Medios hermanos maternos: 2.1
- Medio hermanos paternos: 1.3
- Primos cuyos padres eran hermanos completos: 1,7
- Primos cuyos padres eran medios hermanos maternos: 1,9
Por ejemplo, si su hermano completo tiene TLP, usted tiene 4.7 veces más probabilidades de desarrollarlo que alguien que no es pariente de nadie con TLP. Dicho esto, la prevalencia de TLP en todas las poblaciones es del 1,4%, lo que significa que aún es más probable que no desarrolle TLP, aunque tenga una mayor
Sin embargo, los parientes de primer grado también comparten entornos, lo que significa que estos hallazgos no apuntan únicamente a la genética. Las causas ambientales, en particular el trauma, el abuso y la negligencia en la niñez, también contribuyen al desarrollo del TLP. Es por eso que mirar los estudios de gemelos es útil para comprender la verdadera contribución genética al TLP.
Los estudios de gemelos utilizan gemelos idénticos (que comparten el 100% de su ADN) y gemelos fraternos (que comparten el 50% de su ADN) como participantes. Este tipo de estudios son esenciales para comprender la genética porque ayudan a los investigadores a desenredar las causas genéticas de las ambientales para llegar a conclusiones más precisas sobre la heredabilidad.
Por ejemplo, si los gemelos idénticos criados en diferentes entornos tienen proporciones de riesgo similares para desarrollar TLP, sugiere que la genética tiene un papel más importante que el entorno en el desarrollo de la enfermedad.
En 2019, un estudio sueco de gemelos a gran escala (y el estudio de gemelos de más alta calidad sobre TLP realizado hasta la fecha) encontró que los gemelos idénticos tenían significativamente más probabilidades de desarrollar TLP que los gemelos fraternos (cocientes de riesgo de 11,5 a 7,4, respectivamente).
El estudio concluyó que los grupos de TLP en las familias tienen causas genéticas y no son causados por factores ambientales compartidos (como el nivel socioeconómico). Eso significa que si esos gemelos idénticos hubieran sido separados y crecieron en diferentes entornos, su probabilidad de desarrollar TLP seguiría siendo la misma en función de su
Sin embargo, los investigadores concluyeron que existe una contribución del 54% de factores ambientales únicos y no compartidos, como el trauma o el abuso, que podrían explicar la variación. En otras palabras, la genética juega un papel importante en la posibilidad de desarrollar TLP, pero no es el único factor.
Otros factores de riesgo
Los estudios también han encontrado una asociación entre los factores ambientales y el TLP. Sin embargo, la investigación es en gran parte asociativa, lo que dificulta sacar conclusiones sobre la relación de causa y efecto entre estos factores y el TLP.
Los posibles factores de riesgo ambientales para el TLP incluyen:
- Acontecimientos traumáticos de la vida
- Abuso físico infantil
- Abuso sexual infantil
- Negligencia infantil
También se cree que los cambios estructurales y funcionales en el cerebro están relacionados con el TLP. Esto incluye cambios en las áreas del cerebro que regulan las emociones y controlan los impulsos. Sin embargo, no está claro si estos cambios causan DBP o si son el resultado de DBP.
Por qué es importante el tratamiento
La intervención temprana para el TLP, así como cualquier condición concurrente, es muy importante. Se solía creer que el TLP era intratable. Sin embargo, en las últimas décadas se han desarrollado una variedad de nuevos modelos de psicoterapia para ayudar a las personas con TLP.
Estas terapias incluyen la terapia conductual dialéctica (DBT), la terapia basada en la mentalización (MBT), la terapia centrada en la transferencia (TFB) y la terapia centrada en el esquema (SFT). Nueva evidencia ha encontrado que el TLP responde muy bien al tratamiento con estas psicoterapias emergentes.
Buscar tratamiento puede ayudarlo a aprender mecanismos de afrontamiento para controlar sus síntomas, reparar y mantener relaciones, reducir las conductas autolesivas y participar más en áreas de la vida que antes se perdía, como el trabajo, la socialización y la vida familiar.
Tener hijos cuando se tiene TLP
Si tiene TLP, es posible que tenga sentimientos encontrados acerca de tener hijos. Si le preocupa la posibilidad de que sus hijos también tengan TLP, sepa que el hecho de que usted tenga la afección no significa que sus hijos también la padezcan. Sin embargo, debido a factores genéticos, sus hijos tendrán un mayor riesgo de desarrollar TLP en comparación con la población general.
Si bien no puede cambiar su genética, existen algunas medidas preventivas que puede tomar para reducir las probabilidades de que su hijo desarrolle
Los factores ambientales únicos como el abuso, el trauma y la negligencia están asociados con el TLP. Puede reducir las posibilidades de que su hijo desarrolle TLP haciendo todo lo posible por criar a su hijo en un entorno seguro y de apoyo donde esté rodeado de adultos y cuidadores responsables.
Buscar tratamiento para su propio TLP también apoyará el desarrollo de su hijo. Es posible que su TLP no desaparezca, pero puede prepararse para la tarea de criar hijos desarrollando mecanismos de afrontamiento útiles, sometiéndose a psicoterapia y tomando medicamentos.
Como padre con TLP, es más probable que reconozca los signos y síntomas de la afección en su hijo. Esto puede ser una ventaja, ya que probablemente serán diagnosticados antes y recibirán tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se trata la personalidad límite?
El TLP se trata principalmente mediante psicoterapia, pero solo debe ser administrado por un proveedor especialmente capacitado. Los tipos de psicoterapia incluyen la terapia conductual dialéctica (DBT), la terapia basada en la mentalización (MBT), la terapia centrada en la transferencia (TFB) y la terapia centrada en el esquema (SFT).
También se pueden recetar medicamentos para tratar afecciones comórbidas (afecciones que ocurren al mismo tiempo pero generalmente son independientes de otra afección), como la depresión y la ansiedad. Sin embargo, no existe ningún medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para específicamente
¿Cuáles son los síntomas de la personalidad límite?
Los signos y síntomas del TLP se establecen en el "Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición" (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el manual que se utiliza para diagnosticar afecciones de salud mental.
Una persona debe tener cinco o más de los siguientes síntomas para ser diagnosticada con TLP:
- Esfuerzos para evitar el abandono
- Comportamientos impulsivos
- Episodios intensos de ira
- Inestabilidad emocional
- Sentimientos de vacio
- Alteraciones de identidad y autoimagen
- Relaciones inestables
- Conductas autolesivas, incluidas conductas suicidas
- Síntomas paranoicos o disociativos que pasan rápidamente.
¿Cómo es tener un trastorno límite de la personalidad?
Una persona con TLP no tratada o mal tratada puede sentirse demasiado emocional, con frecuentes arrebatos de ira, odio a sí mismo o autolesión.
A menudo tienen relaciones inestables, alejando a sus seres queridos al mismo tiempo que experimentan un profundo miedo al abandono. También pueden tomar decisiones impulsivas y peligrosas, aumentando su probabilidad de consumo de sustancias.
Sin embargo, una persona con TLP bien tratada puede encontrar que muchos de estos síntomas disminuyen, o al menos se controlan más fácilmente, al aprender a rastrear los síntomas, evitar los desencadenantes y buscar apoyo cuando sea necesario. Aprenderán mecanismos de afrontamiento para prevenir autolesiones, mantener relaciones y manejar su montaña rusa de emociones.
Algunas personas incluso descubren que con un tratamiento continuo ya no cumplen con los criterios de diagnóstico para el TLP.
Una palabra de Googlawi
El trastorno límite de la personalidad es una afección de salud mental compleja y grave. Si bien tiene factores genéticos importantes, el riesgo de desarrollar TLP también está influenciado por factores ambientales únicos.
Aún se desconoce mucho sobre la genética del TLP, incluida la forma en que ciertos genes influyen en los rasgos o síntomas específicos del TLP.
Es posible que le preocupe tener hijos si tiene TLP. Si bien su hijo podría tener un mayor riesgo de TLP, no significa que definitivamente lo desarrollará. Y, debido a que tiene TLP, es posible que esté más alerta a los primeros signos de su hijo, puede tomar medidas para mitigar su riesgo y ayudarlo a recibir tratamiento antes si desarrolla TLP.
Hablar con su terapeuta o buscar la opinión de un asesor genético puede ayudarlo a procesar sus inquietudes y tomar una decisión con la que se sienta cómodo.