Si ya ha tenido un parto por cesárea (cesárea), es posible que le interese intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC). Esta es una opción para muchas mujeres, pero es importante encontrar un proveedor de atención prenatal amigable con el PVDC. La elección de un proveedor que apoye su plan puede hacer que sea más probable que pueda tener un PVDC exitoso.
Tomarse el tiempo al principio de su embarazo para hablar sobre su nacimiento puede ayudar a que usted y su proveedor estén en la misma página. También le alertará si necesita cambiar de médico o partera. Tomar una decisión temprano significa que no está atrapado en decisiones con su fecha de vencimiento a la vuelta de la esquina.
ACOG (Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) señala que una prueba de trabajo de parto es una opción segura y razonable para la mayoría de las madres con un parto por cesárea anterior, pero que el hospital debe estar preparado para manejar cualquier complicación de emergencia.
Hable con su médico sobre VBAC
Lo primero es lo primero: pregúntele a su médico cómo se siente acerca del PVDC. Lo que desea escuchar son discusiones sobre los riesgos, beneficios y alternativas del parto vaginal después de una cesárea. Un PVDC tiene varios beneficios potenciales, incluido un menor riesgo de complicaciones quirúrgicas y un tiempo de recuperación más corto después del nacimiento.
Sin embargo, existen riesgos y su proveedor debe explicarlos. Debe preguntarle a su médico qué tipo de incisión tuvo en su cesárea anterior y cómo eso afecta sus opciones de PVDC. También pregunte qué factores podrían cambiar su plan de entrega.
Su médico o partera también debe analizar los riesgos, los beneficios y las alternativas de repetir la cesárea. Pueden incluir su filosofía personal o por qué se sienten así.
Un guiño a las Directrices ACOG de 2019 sobre VBAC también sería un indicador de que su médico está utilizando información basada en evidencia.
Banderas rojas a tener en cuenta
- Su médico utiliza pautas de práctica más antiguas para hablar con usted sobre el PVDC.
- Su médico solo le brinda historias personales de PVDC sin éxito.
Pregunte por las tarifas de VBAC
A continuación, pregúntele a su médico su tasa de PVDC. Desea saber cuántas mujeres en el último año han intentado un trabajo de parto después de una cesárea en su práctica. Si descubre que solo unas pocas mujeres bajo el cuidado de su médico lo han intentado, podría ser porque su médico las ha disuadido al final de sus embarazos.
Los estudios sugieren que las mujeres que intentan un trabajo de parto después de un parto por cesárea anterior (TOLAC) tienen una probabilidad del 60 al 80% de tener un PVDC.
Los factores que pueden aumentar las posibilidades de una mujer de tener un PVDC incluyen haber tenido un parto vaginal anterior y haber tenido un parto espontáneo. Los factores que pueden disminuir la probabilidad de éxito incluyen pasar de las 40 semanas de gestación y una mayor edad materna, aunque estos no necesariamente descartan el PVDC.
De los intentos de PVDC, ¿a cuántos PVDC asistió personalmente su médico en el último año? Es fácil para un médico hablar como se habla, pero los números realmente le dicen si su médico lo hace.
Pregunte sobre requisitos y restricciones
Conozca las pautas de su médico sobre la duración del embarazo y las opciones de inducción, en caso de que lo necesite. Algunos médicos y parteras solo permiten una prueba de trabajo de parto después de la cesárea si el trabajo de parto comienza naturalmente a las 38 (o 39, 40 o 41 semanas). Es probable que estas políticas no respalden su objetivo.
Según el ACOG, el embarazo que dura más de 40 semanas no es motivo para una cesárea repetida electiva automática.
Además, pregunte acerca de otras restricciones que podrían impedirle tener un VBAC. Estos incluyen cosas como:
- Edad materna avanzada
- Diabetes gestacional
- Pasando las 40 semanas
- Obesidad materna
- Aumento de peso materno
Aunque evitar la inducción electiva es la opción más saludable para usted y su bebé, en caso de que surja una necesidad médica de inducción durante su embarazo, querrá conocer las políticas de su médico. Aunque el boletín de práctica del ACOG señala que la inducción y el aumento siguen siendo una opción para quienes se someten a una prueba de trabajo de parto, muchos médicos se niegan a incluirlos en sus prácticas personales.
Conozca sus prácticas de nacimiento
Infórmese sobre las prácticas de parto. Los proveedores pueden implementar prácticas específicas al realizar un PVDC. Conocer estas prácticas puede ayudarla a planificar mejor el parto.
Cosas para considerar
Algunas preguntas que debe hacer incluyen:
- ¿Su médico le anima a moverse por la sala de partos?
- Si elige una prueba de trabajo de parto después de una cesárea, ¿dónde tendrá que dar a luz (es decir, en una sala de trabajo de parto y parto regular o en un quirófano)?
- ¿Qué tipo de seguimiento requiere su médico?
- ¿Qué técnicas de confort apoya su médico?
Pregunte a otras madres sobre experiencias
Pregunte a otras madres por sus experiencias con su médico. La Red Internacional de Concientización sobre Cesáreas (ICAN) es un recurso maravilloso para las mujeres embarazadas. Asistir a una reunión o unirse a una comunidad en línea en su área puede ayudarlo a escuchar historias reales de madres reales.
Todo en la sala de exámenes es teórico. Lo que le dice su médico le brinda información sobre su estilo de práctica. Lo que otras madres experimentaron puede ser una información invaluable.
Confía en tus instintos
Escuche su intuición. ¿Su médico le ha dado pistas de que no lo van a apoyar en su decisión de VBAC? ¿Siente que creen que esta es una decisión arriesgada a pesar de la evidencia que respalda su elección?
Tu intuición está ahí por una razón. Si aparecen banderas rojas para usted, entreviste a otros médicos y parteras. Entrevistar a otros proveedores de atención puede ayudarlo a tener confianza en su decisión de irse o quedarse con su médico.
Una palabra de Googlawi
Si bien muchas mujeres pueden tener un PVDC, hay situaciones en las que es posible que no suceda. Una vez que encuentre un proveedor compatible con VBAC, hable con él sobre la posibilidad de tener una "cesárea suave" en caso de que un VBAC planeado no funcione. Esto tiene como objetivo estar más centrado en la familia y centrado en facilitar el contacto piel con piel y el contacto temprano entre el bebé y los padres.
Recuerde, un PVDC es una opción de parto viable para la mayoría de las mujeres que han tenido una cesárea anteriormente. Investigue desde el principio para encontrar un proveedor que apoye su decisión a fin de garantizar que usted y su bebé reciban la atención que desean y merecen.