La cirugía de la mandíbula corrige los desequilibrios faciales y permite que los huesos de la mandíbula encajen correctamente. Si la mandíbula no está alineada correctamente, puede provocar dolor al masticar y dificultad para hablar o incluso respirar. A otros simplemente no les gusta la apariencia de sus mandíbulas, lo que causa problemas de autoestima. La cirugía de mandíbula, que puede brindar alivio y una mejor calidad de vida, puede involucrar la mandíbula superior o inferior, o ambas.
Laura Porter / Googlawi
¿Qué es la cirugía de mandíbula?
La mandíbula tiene muchas partes y funciones:
- La mandíbula superior (maxilar) da forma a la mitad de la cara y forma un límite entre el techo de la boca y el área de la nariz.
- La mandíbula inferior es el hueso que se mueve cuando la boca se abre y se cierra para hablar o comer. Es compatible con los dientes inferiores y la lengua. Le da forma a la barbilla y la parte inferior de la cara.
Al consultar con un especialista en cirugía de mandíbula, es posible que escuche algunos términos médicos. Pueden incluir ortognático, que se refiere a las causas y el tratamiento de los huesos de la mandíbula que no están en la posición adecuada (alineados). La osteotomía, otro término que puede escuchar, se refiere a la cirugía en los huesos de la mandíbula.
Hay tres tipos de osteotomía.
- Osteotomía maxilar (parte superior de la mandíbula): el cirujano corta el hueso por encima de los dientes y mueve la mandíbula y los dientes superiores hacia adelante hasta que encajen adecuadamente con los dientes inferiores.
- Osteotomía mandibular (parte inferior de la mandíbula): el cirujano corta detrás de los molares y baja la mandíbula y mueve la mandíbula hacia atrás o hacia adelante a una nueva posición.
- Osteotomía bimaxilar (ambas partes de la mandíbula): el cirujano realizará dos procedimientos para corregir problemas faciales más complejos que involucran tanto la mandíbula superior como la inferior.
El tipo de osteotomía que puede necesitar depende de muchos aspectos del área de la mandíbula, incluido qué tan bien se unen los dientes cuando cierra la boca, qué tan hacia adelante sobresale su mandíbula o si su mandíbula está demasiado atrás.
- Genioplastia: a veces, la cirugía de mandíbula implica una cirugía ortognática más una genioplastia, por ejemplo, si el mentón está demasiado hacia atrás (retroceso). Este tipo de cirugía mueve el hueso del mentón a una mejor posición y puede requerir o no un implante de mentón que proporcione una apariencia más equilibrada y natural.
- Cirugía de la articulación temporomandibular: la cirugía en las articulaciones de la mandíbula abarca desde cirugías ambulatorias mínimamente invasivas hasta cirugías de articulaciones abiertas más complicadas que requieren hospitalización.
- Reparación del paladar hendido: los niños, adolescentes y adultos pueden necesitar este tipo de cirugía, según la gravedad de su afección. Para algunos adolescentes y adultos, los especialistas recomiendan corregir los problemas de la mandíbula antes que otras cirugías que se consideran más cosméticas. La corrección del paladar hendido puede implicar múltiples operaciones en el área de la mandíbula, los labios y la nariz.
¿Quién realiza la cirugía de mandíbula?
En la mayoría de los casos, un profesional dental llamado cirujano oral y maxilofacial realizará su cirugía. Estos especialistas dentales están capacitados para diagnosticar y tratar cualquier afección relacionada con la cabeza, el cuello, la cara y la mandíbula o la lengua, las mejillas, las encías y los labios (tejidos blandos de la boca).
Antes de la cirugía de mandíbula, probablemente habrá visto a un ortodoncista para una consulta o probado aparatos ortopédicos para solucionar el problema. Por lo general, el cirujano trabajará en estrecha colaboración con su ortodoncista, desde el inicio de la planificación hasta la etapa final de la cirugía.
Antes de la cirugía, un ortodoncista puede intentar usar aparatos ortopédicos para mover los dientes a una posición que ayude a que los dientes encajen más cómodamente después de que se haya completado la cirugía.
Si se somete a este proceso, tenga paciencia. Aunque puede parecer que sus dientes no encajan correctamente, los dientes encajarán (en oclusión) de manera más eficiente para comer y sentirse cómodo después de la cirugía. Para algunas personas, también se necesitarán aparatos ortopédicos después de la cirugía para continuar moviendo los dientes.
Propósito de la cirugía de mandíbula
Se puede considerar la cirugía de mandíbula si experimenta alguno de los siguientes:
- Problemas o molestias para cerrar los labios.
- Los dientes anteriores y posteriores no se tocan correctamente y un ortodoncista no puede corregirlos.
- Problemas para hablar
- Dificultad para tragar
- Dolor al masticar o morder.
- Los dientes se desgastan demasiado rápido o demasiado
- Dolor en la articulación a ambos lados de la mandíbula (articulación temporomandibular)
- Tu rostro parece desequilibrado
- Su mandíbula restringe las vías respiratorias, lo que provoca un trastorno del sueño como la apnea obstructiva del sueño.
- Una afección llamada paladar hendido (cuando un bebé nace con una abertura o hendidura en el techo de la boca)
- Un accidente o traumatismo en la mandíbula.
Contraindicaciones
A menos que sea una emergencia, la mayoría de las cirugías de mandíbula se retrasan hasta después de los 14 a 16 años para las mujeres o de 17 a 21 años para los hombres. En ese punto, el crecimiento de la mandíbula suele terminar.
Los niños más pequeños que tienen un problema en la mandíbula que les dificulta comer o hablar también pueden ser evaluados por un especialista craneomaxilofacial pediátrico.
Riesgos potenciales
Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos para la cirugía de mandíbula, que incluyen los siguientes:
- Pérdida de sangre
- Lesión nerviosa
- Infección
- Fractura de mandíbula
- Necesidad de endodoncia en ciertos dientes
- Pérdida de una parte de la mandíbula.
- Recaída de la posición de la mandíbula
Cómo preparar
La cirugía de mandíbula puede realizarse en un hospital, en un centro quirúrgico ambulatorio o en el consultorio de un cirujano oral y maxilofacial.
Cuando hable con su proveedor de atención médica antes de la cirugía, asegúrese de hablar sobre cualquier problema que pueda afectar la cirugía, como los medicamentos que toma con regularidad y las alergias que tenga. Pregúntele al cirujano si debe tomar sus medicamentos habituales antes de la cirugía.
Almacene los líquidos que pueda necesitar, como bebidas nutritivas y sopas, así como alimentos que se hagan puré fácilmente. Asegúrate de tener acceso a una licuadora. Además, haga arreglos para que un amigo o familiar lo lleve a casa y se quede un rato después de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
La cirugía puede tardar de una a varias horas en completarse y generalmente se realizará bajo anestesia general. En algunos casos, sin embargo, las osteotomías mandibulares se pueden realizar con sedación intravenosa y anestesia local. Durante la cirugía, el cirujano hace incisiones dentro de la boca para agregar, quitar o dar forma al hueso, según las modificaciones de la mandíbula que se necesiten.
A veces se requieren pequeñas incisiones fuera de la boca, en cuyo caso el cirujano tendrá mucho cuidado de minimizar las cicatrices. Dentro de la boca, se pueden usar tornillos muy pequeños, alambres, bandas de goma especiales o placas quirúrgicas para mantener la mandíbula unida después del procedimiento.
Cualquier hueso adicional que se necesite se puede extraer de otras partes del cuerpo, como la cadera, la pierna o la costilla.
Recuperación
La cirugía de mandíbula realizada por un cirujano oral y maxilofacial experimentado suele ser segura y las infecciones después de la cirugía son relativamente raras. Para prevenir infecciones durante la operación, probablemente recibirá antibióticos por vía intravenosa. Su cirujano probablemente le recetará antibióticos orales durante aproximadamente siete a 10 días después de la cirugía.
Dependiendo del cirujano, se puede recetar un analgésico suave junto con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo como el ibuprofeno. Para la cirugía de la mandíbula superior, algunos proveedores de atención médica también recetarán un descongestionante nasal para disminuir la hinchazón en el área nasal.
Aunque el número de citas de regreso varía según el cirujano, debe estar preparado para regresar al consultorio para un control postoperatorio a la semana, a las cuatro, a las seis y a las 12 semanas para detectar cualquier posible complicación y asegurarse de que el la mandíbula y la mordida son estables.
Curación
La curación de la cirugía de mandíbula puede tardar entre seis y 12 semanas, según el procedimiento. Después de la curación, es posible que deba volver al ortodoncista para asegurarse de que los dientes superiores e inferiores encajen correctamente o para hablar sobre los aparatos ortopédicos que moverán los dientes a su posición final.
La mayoría de los pacientes pueden esperar regresar a la escuela o al trabajo dentro de los 10 a 14 días posteriores a la cirugía de mandíbula. La hinchazón facial probablemente se reducirá considerablemente tres semanas después de la cirugía. Sin embargo, la curación completa de la mandíbula puede tardar entre nueve y 12 meses.
Es importante comer y beber después de la cirugía para continuar con el proceso de curación. El proveedor de atención médica probablemente recomendará una dieta líquida o una dieta en puré durante aproximadamente cuatro a seis semanas.
Puede hacer puré su comida en una licuadora, procesador de alimentos o molinillo de alimentos. Si desea una preparación más fácil, puede usar bebidas nutricionales para adultos o alimentos para bebés ya preparados y agregar más sabor al condimentar.
Las bebidas de suplementos nutricionales proporcionarán calorías y vitaminas adicionales. Es posible que el médico le pida que se enjuague la boca con agua después de comer para asegurarse de que el área quirúrgica permanezca limpia.
Llame inmediatamente a su proveedor de atención médica si tiene síntomas graves, como aumento de la hinchazón dos o tres días después de la cirugía, dificultad para cerrar los ojos, dificultad para orinar o fiebre. Llame al 911 si tiene problemas para respirar, sangrado abundante o dolor intenso, que son emergencias médicas.
Una palabra de Googlawi
Aliviar el dolor, mejorar el habla y la alimentación y aumentar la autoestima son solo algunos de los beneficios de la cirugía de mandíbula. Tener un equipo de tratamiento que incluya un ortodoncista y un cirujano oral le dará acceso a expertos capacitados para ayudarlo a navegar a través de sus decisiones médicas. Conocer los riesgos y cómo prepararse para la cirugía ayudará a reducir el estrés y mejorará su recuperación.