La cirugía laparoscópica, también conocida como cirugía mínimamente invasiva (MIS) o laparoscopia, es una técnica quirúrgica en la que se inserta un dispositivo quirúrgico delgado equipado con una cámara en el abdomen o la pelvis a través de una o más incisiones pequeñas. La cámara transmite un video en tiempo real de los órganos internos en un monitor para orientación quirúrgica, y la operación se realiza a través del pequeño
La laparoscopia se puede utilizar para muchos tipos diferentes de cirugías, como reparación de hernias, histerectomía, cirugía de úlcera de estómago y cirugía de pérdida de peso.
¿Qué es la cirugía laparoscópica?
Los procedimientos laparoscópicos son cirugías que requieren incisiones. Se describen como mínimamente invasivos porque se realizan con pequeñas incisiones que miden de un cuarto a media pulgada de largo.
Se coloca un laparoscopio en las incisiones quirúrgicas para proyectar las estructuras del cuerpo en una pantalla. En lugar de ver los órganos internos directamente durante la operación, el cirujano realiza todo el procedimiento utilizando la visualización proyectada en el monitor por el endoscopio.
Hay varios tipos de dispositivos laparoscópicos y varían en longitud, ancho y grado de flexibilidad o rigidez. Por lo general, incluyen una cámara, una fuente de luz y herramientas quirúrgicas.
Las herramientas que seleccionará su cirujano se basan en su situación específica y pueden incluir:
- Tijeras u otros instrumentos cortantes
- Pinzas
- Pinzas
- Conductores de agujas para sujetar agujas quirúrgicas
- Aditamentos para electrocauterización, aplicación de calor o hemostasia (control
- Sensores para ayudar a identificar la textura de los órganos y
La cirugía robótica es un tipo de cirugía laparoscópica que involucra equipo especializado para mejorar la visibilidad y cirugía altamente ajustable.
Necesitará controlar el dolor durante la cirugía laparoscópica, generalmente con anestesia general. Es posible que pueda irse a casa el día de la cirugía o que deba permanecer en el hospital una o más noches, según el procedimiento específico que esté realizando.
La cirugía laparoscópica es un tipo de cirugía mínimamente invasiva para procedimientos abdominales y pélvicos. Las cirugías mínimamente invasivas en otras áreas del cuerpo no se describen como laparoscópicas.
Contraindicaciones
La cirugía laparoscópica no es para todos. Algunos problemas no se pueden reparar con esta técnica y ciertas afecciones pueden provocar complicaciones graves si dicha operación se realiza sin acceso para una reparación rápida.
Algunas contraindicaciones para laparoscopia.
- Es poco probable que sea eficaz: si su cirujano no puede llegar a las áreas de su enfermedad a través de algunas incisiones, esta cirugía no es adecuada para usted. Por ejemplo, a veces la ubicación de una obstrucción intestinal puede ser inaccesible con un laparoscopio.
- Diagnóstico vago: a veces, la causa de problemas médicos como el dolor abdominal severo puede ser difícil de identificar con pruebas de diagnóstico estándar. Esto dificultaría encontrar el área que necesita ser tratada con un laparoscopio. De hecho, una laparotomía exploratoria, en la que se hace una gran incisión abdominal o pélvica para visualizar e identificar un problema, podría ser la correcta.
- Riesgo de complicaciones: si tiene un absceso abdominal o pélvico o una alta probabilidad de sangrado, es posible que no sea posible corregir los problemas urgentes que pueden ocurrir durante la cirugía con un abordaje laparoscópico.
- Procedimiento complicado: si su procedimiento requiere varios pasos distintos y complicados, o si también tiene tejido cicatricial de cirugías anteriores, es posible que un abordaje laparoscópico no sea adecuado para
Riesgos potenciales
La cirugía mínimamente invasiva implica los riesgos estándar que acompañan a cualquier procedimiento quirúrgico. Este tipo de cirugía también implica riesgos adicionales que pueden no ser tan comunes con la laparotomía abierta.
Posibles complicaciones de la cirugía laparoscópica:
- Sangrado excesivo que no se puede controlar.
- Lesiones no reparadas / no detectadas
- Lesiones de órganos o tejidos durante la cirugía
Debido a las pequeñas aberturas quirúrgicas y la dependencia de la cámara, es posible que no se detecten lesiones o sangrado durante la cirugía.
La cirugía laparoscópica puede provocar adherencias, que son cicatrices posquirúrgicas. Las adherencias pueden provocar problemas como dolor abdominal, infertilidad u obstrucción intestinal varios años después de la
Si un procedimiento quirúrgico se planea como mínimamente invasivo, es posible que deba convertirse en un procedimiento abierto durante la operación si:
- Durante el procedimiento surge un problema grave que debe aliviarse rápidamente.
- Se descubre que la enfermedad es más extensa de lo esperado después de que se hacen las incisiones y se examinan los órganos internos (por ejemplo, cuando hay múltiples metástasis de cáncer que no se pueden alcanzar por vía laparoscópica)
Propósito de la cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica se usa para reparar quirúrgicamente un problema en la pelvis o el abdomen. Entre los múltiples usos de este tipo de cirugía se encuentran:
- Extirpación de un quiste, pólipo o absceso
- Biopsia
- Controlando una sangre sangrante
- Extracción de un coágulo de sangre
- Reparación de roturas
- Resección del tumor
- Extirpación de una vesícula biliar inflamada
- Alivio de la obstrucción
- Atención electiva como ligadura de trompas o vasectomía
- Cirugía exploratoria para observar estructuras con fines diagnósticos.
La curación es generalmente más rápida después de la cirugía laparoscópica que con la laparotomía abierta, lo que hace que el abordaje mínimamente invasivo sea ventajoso cuando es posible.
Más allá de esto, se puede seleccionar una técnica laparoscópica por varias otras razones. Por ejemplo, cuando una lesión es pequeña pero profunda en la cavidad pélvica o abdominal, un abordaje laparoscópico podría ser la mejor manera de llegar al área quirúrgica y causar menos alteraciones en los órganos circundantes.
Los aspectos clave del procedimiento que guían la decisión de optar por la cirugía laparoscópica o la laparotomía abierta son:
- Los órganos se ven en un monitor durante la laparoscopia, pero se ven directamente a través de una gran incisión abierta durante la laparotomía.
- La cirugía se realiza a través de un pequeño orificio durante la laparoscopia y se realiza con acceso directo y abierto durante la laparotomía.
Por lo general, el dolor es mínimo después de la cirugía laparoscópica. Por lo general, tiene un riesgo bajo de hemorragia, lo que significa una posibilidad reducida de necesitar una transfusión de sangre y, por lo tanto, un riesgo bajo de complicaciones de la transfusión de sangre.
La cirugía laparoscópica también se asocia con un riesgo mínimo de contaminación e infección, así como con un menor costo general de atención y una hospitalización más corta.
Usted y su proveedor de atención médica analizarán las diferentes opciones para tratar su problema abdominal o pélvico, incluidos los pros y los contras de un abordaje laparoscópico.
Cómo preparar
Antes de su cirugía, se le realizarán pruebas de diagnóstico para la planificación quirúrgica. Esto puede incluir pruebas por imágenes no invasivas y pruebas invasivas como endoscopia, colonoscopia o histeroscopia.
Sus pruebas preoperatorias pueden incluir hemograma completo (CBC), análisis de química sanguínea, análisis de enzimas hepáticas en sangre, electrocardiograma (EKG) y radiografía de tórax.
Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre su procedimiento, incluida la ubicación de sus incisiones, su tiempo de curación y recuperación anticipado y cualquier limitación de actividad que deberá seguir durante su recuperación.
Ubicación
La cirugía se realizará en un quirófano que se encuentra en un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita quirúrgica. Es posible que deba usar ropa holgada cuando salga del hospital para irse a casa.
Si le colocarán un drenaje quirúrgico, su proveedor de atención médica podría recomendarle que use una camisa holgada o una camisa abotonada para acceder al drenaje.
Comida y bebida
Tendrá que abstenerse de comer o beber la noche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Es posible que deba disminuir o dejar de tomar anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios durante varios días antes de la cirugía. Es posible que deba hacer lo mismo o ajustar las dosis de otros medicamentos que toma.
Dependiendo de su procedimiento, es posible que deba tomar antibióticos orales en casa antes de la operación.
Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas sobre el uso de medicamentos antes de su procedimiento laparoscópico.
Que traer
Cuando vaya a su cita de cirugía, debe traer una forma de identificación, la información de su seguro y el pago de cualquier parte de su operación que deba pagar.
También debe tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa cuando le den el alta después de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Hay muchos tipos de cirugía laparoscópica. Sus cambios de estilo de vida preoperatorios están guiados por el tipo de cirugía a la que se someterá.
Por ejemplo, si se someterá a una cirugía laparoscópica para bajar de peso, es posible que deba bajar de peso antes de la operación. Y si se someterá a una cirugía laparoscópica para aliviar la obstrucción intestinal parcial recurrente, es posible que deba abstenerse de ciertos alimentos antes de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita quirúrgica, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento quirúrgico.
Irás a un área preoperatoria para cambiarte y ponerte una bata de hospital. Se controlarán su temperatura, presión arterial, pulso, respiración y nivel de oxígeno antes de la cirugía. Le colocarán una línea intravenosa (IV, en una vena) en su mano o brazo.
Es posible que le realicen pruebas quirúrgicas el mismo día, como hemograma completo, análisis de química sanguínea y análisis de orina. También es posible que le realicen una radiografía de tórax y otras pruebas por imágenes, como una ecografía, para visualizar el área quirúrgica.
Probablemente verá a su cirujano y anestesiólogo antes de ir a la sala de operaciones.
Antes de la cirugia
Una vez que esté en la sala de operaciones, se le colocará un medicamento anestésico por vía intravenosa. Este medicamento controlará el dolor, paralizará sus músculos y lo hará dormir.
También se le colocará un tubo en la garganta para asistencia respiratoria durante la cirugía, y es posible que también le coloquen un catéter urinario para la recolección de orina.
Se le cubrirá el abdomen o la pelvis con un paño quirúrgico y se expondrá el área de la piel donde se colocarán las incisiones. Se limpiará la piel con una solución desinfectante para prepararla para la cirugía.
Durante la Cirugía
Su cirugía comenzará con una o más incisiones en su piel. Luego, se realizarán incisiones más profundas en el mesotelio, que es la capa de tejido entre la piel y los órganos abdominales y pélvicos. Es posible que le realicen incisiones adicionales en el estómago, el esófago, el intestino delgado, el colon, el útero u otras regiones donde se someterá a un tratamiento quirúrgico.
Su proveedor de atención médica insertará el laparoscopio en su área quirúrgica para una visualización óptima. Su equipo quirúrgico podrá ver sus estructuras internas en un monitor en la sala de operaciones. A veces, la cavidad abdominal o pélvica se infla suavemente con dióxido de carbono (CO2) presurizado para permitir una mejor visibilidad.
Luego, su cirujano procederá con el procedimiento quirúrgico. Esto puede incluir pasos como coser un desgarro, extirpar un tumor o cortar áreas afectadas por la enfermedad. Su cirugía puede implicar algunos pasos o muchos
Dependiendo del procedimiento específico al que se esté sometiendo, es posible que le realicen una prueba de imagen, como una tomografía computarizada (TC), para evaluar las reparaciones quirúrgicas mientras aún se encuentra en la sala de operaciones.
A veces, se coloca un drenaje quirúrgico temporal en la cavidad abdominal o pélvica. Este tubo se extiende fuera del cuerpo a través de una abertura muy pequeña para recolectar líquido, como líquido inflamatorio o gástrico. Debe permanecer en su lugar durante varios días o semanas después de la cirugía, según las indicaciones de su proveedor de atención médica.
Una vez finalizado el procedimiento, se retirará el laparoscopio y se cerrarán las incisiones profundas y superficiales con grapas o suturas.
Se cubrirá la herida con un vendaje quirúrgico y se revertirá la anestesia. Se le quitará el tubo de respiración y el equipo confirmará que está respirando adecuadamente por su cuenta antes de que lo lleven al área de recuperación posoperatoria.
Despues de la cirugia
Irá a un área de recuperación posoperatoria cuando se despierte de la cirugía. Se seguirán controlando su presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y oxígeno. Es posible que reciba medicamentos para controlar el dolor. Y si tiene un drenaje, su equipo médico se asegurará de que funcione correctamente.
Si tiene un catéter urinario, se lo quitarán. Una vez que se despierte, es posible que deba usar el baño. Es posible que necesite ayuda para caminar la primera vez que se levante, y una enfermera puede ayudarlo con esto.
Podrá comenzar a beber líquidos claros. Si se sometió a una cirugía en el estómago, el esófago o los intestinos, deberá hacer avanzar su comida y bebida lentamente durante varios días. Si se sometió a una cirugía pélvica, es posible que pueda avanzar en su dieta más rápidamente. Sus enfermeras le explicarán sus restricciones dietéticas y le darán instrucciones sobre qué esperar y cómo proceder en los próximos días.
Dependiendo de su procedimiento específico y de lo que se hizo, es posible que pueda irse a casa el día de la cirugía o que deba permanecer en el hospital durante unos días. Cuando le den el alta del hospital, recibirá instrucciones específicas sobre cuándo volver a ver a su proveedor de atención médica y cómo cuidarse mientras se recupera.
Recuperación
Su recuperación depende de su tipo de cirugía laparoscópica. Aunque la cirugía laparoscópica es mínimamente invasiva, la herida y los órganos aún necesitan tiempo para sanar.
Deberá tener una cita de seguimiento con su cirujano. Su proveedor de atención médica le quitará las suturas y drenará, y es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes para controlar su curación.
Curación
Durante el período de curación posoperatoria, es posible que sienta algo de dolor. Puede usar analgésicos recetados por su proveedor de atención médica durante este tiempo. El dolor debería mejorar durante los primeros días; El empeoramiento del dolor es una señal de que debe llamar al consultorio de su cirujano.
Debe mantener la herida y el drenaje limpios y secos. Aunque la incisión o las incisiones sean pequeñas, es necesario cuidarlas.
Si tiene un drenaje, deberá vaciarlo periódicamente. Su cirujano le informará cómo es el drenaje normal.
No espere para comunicarse con su proveedor de atención médica si experimenta alguno de estos síntomas, lo que podría indicar un problema que requiere tratamiento urgente:
- Dolor persistente
- Hinchazón
- Distensión abdominal o pélvica (agrandamiento)
- Sangrado o filtración de líquido o pus alrededor de la herida.
- Enrojecimiento alrededor de la herida
- Fiebre
- Náuseas o vómitos
Sobrellevar la recuperación
Pueden pasar varios días antes de que se sienta listo para caminar después de la cirugía, y es posible que deba evitar actividades físicas extenuantes durante varias semanas.
El estreñimiento puede ocurrir después de una cirugía gastrointestinal o como efecto secundario de los analgésicos opioides. Dependiendo del tipo de cirugía laparoscópica, es posible que le den estrategias dietéticas o una receta para medicamentos para prevenir el estreñimiento.
También puede tener otros problemas, como dificultad para dormir, dolor y cansancio. Asegúrese de llamar al consultorio de su proveedor de atención médica si estos problemas no mejoran en unas pocas semanas.
Cuidado a largo plazo
Si su curación no es complicada, no debería necesitar ningún cuidado especial a largo plazo como resultado de haberse sometido a una operación laparoscópica.
Sin embargo, seguirá necesitando atención para la afección que se trata mediante cirugía laparoscópica. Por ejemplo, si se sometió a una cirugía para la extirpación de un tumor, es posible que deba controlar la recurrencia y el tratamiento del cáncer sistémico después de la cirugía.
Posibles cirugías futuras
Es posible que deba someterse a cirugías futuras como resultado de su cirugía laparoscópica, independientemente del procedimiento específico que haya tenido. Por ejemplo, si se sometió a una cirugía laparoscópica para la extirpación de un pólipo en el colon, es posible que necesite cirugía en el futuro si presenta obstrucción intestinal debido a adherencias posquirúrgicas.
Ajustes de estilo de vida
Generalmente, los ajustes en el estilo de vida después de la cirugía laparoscópica se enfocan en manejar el problema médico que requirió una intervención quirúrgica en primer lugar. Esto puede significar que debe tomar medicamentos, seguir una dieta restringida o evitar cosas que agraven ciertas afecciones gastrointestinales (como fumar o alcohol).
Una palabra de Googlawi
La cirugía laparoscópica es una técnica común que se utiliza para minimizar el tamaño de las incisiones quirúrgicas y acortar el tiempo de recuperación. Sin embargo, este enfoque quirúrgico no necesariamente reduce el riesgo de complicaciones operativas o posoperatorias, y podría ser necesaria una conversión a cirugía abierta si surgen complicaciones durante la cirugía. Su cirujano le aconsejará sobre el mejor abordaje quirúrgico para optimizar su recuperación en su situación específica.