La cirugía de columna con láser es un tipo de cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS) que utiliza un láser para cortar estructuras de la columna para reducir la compresión nerviosa y ayudar a aliviar el dolor. Si bien los procedimientos mínimamente invasivos a menudo resultan en menos dolor y daño tisular con un tiempo de recuperación más rápido en comparación con cirugías más extensas, la cirugía de columna con láser tiene una utilidad limitada en el tratamiento de trastornos de la columna y conlleva riesgos.
Googlawi / Ellen Lindner
¿Qué es la cirugía de columna con láser?
La cirugía de columna con láser es una cirugía de columna mínimamente invasiva en la que se realizan pequeñas incisiones de menos de una pulgada de largo para acceder a las estructuras de la columna vertebral. En comparación con la cirugía de espalda abierta, en la que se realiza una gran incisión en la espalda para acceder a la columna, los procedimientos mínimamente invasivos producen menos cicatrices y daños en las estructuras circundantes y, a menudo, provocan menos dolor y un tiempo de recuperación más corto.
Lo que diferencia a la cirugía de columna con láser de otros procedimientos mínimamente invasivos es que se utiliza un rayo láser, en lugar de otros instrumentos quirúrgicos, para cortar estructuras de la columna. Sin embargo, la incisión inicial a través de la piel todavía se realiza con un bisturí quirúrgico tradicional.
Láser es un acrónimo de amplificación de luz por emisión estimulada de radiación. Un láser es un rayo de luz enfocado que puede generar un calor intenso para cortar los tejidos blandos, especialmente aquellos con un alto contenido de agua, como los discos de la columna vertebral.
Cuando entran en contacto con el hueso, los láseres crean chispas instantáneas que pueden dañar las estructuras circundantes y no se pueden usar para cortar el hueso necesario para muchas cirugías de columna.
La cirugía de columna con láser se utiliza principalmente para realizar una discectomía, una técnica quirúrgica que extrae una parte de un disco abultado o herniado que empuja contra las raíces nerviosas circundantes, lo que provoca la compresión de la raíz nerviosa y el dolor resultante conocido como ciática.
Riesgos potenciales
La cirugía de columna con láser puede ayudar a resolver la causa de la compresión de la raíz nerviosa, pero conlleva un mayor riesgo de dañar las estructuras cercanas. Los riesgos asociados con la cirugía de columna con láser incluyen:
- Posible infeccion
- Sangrado y coágulos de sangre.
- Daño en el nervio
- Daño a la membrana que rodea la médula espinal.
- Necesidad de cirugía adicional
- Síntomas persistentes o recurrentes
Un rayo láser es una fuente de calor intensa y enfocada que es menos precisa que otras herramientas quirúrgicas y requiere un gran dominio y control para evitar daños permanentes a la médula espinal y las raíces nerviosas.
¿Es mejor la cirugía láser?
No hay evidencia científica que sugiera que la cirugía de columna con láser sea superior a otras formas de cirugía de columna mínimamente invasiva. En muchos casos, es más eficiente utilizar otros instrumentos quirúrgicos que se puedan manipular en diferentes ángulos y alrededor de las esquinas para una mayor precisión. Los láseres tampoco pueden atravesar el hueso.
Asegúrese siempre de consultar con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos de la cirugía de columna con láser para determinar si es una opción adecuada para usted, dada su edad, estado de salud actual e historial médico.
Propósito de la cirugía de columna con láser
La cirugía de columna con láser se realiza para extirpar las estructuras que provocan la compresión de la raíz nerviosa en la columna. La compresión de la raíz nerviosa está asociada con las siguientes condiciones:
- Estenosis espinal
- Discos abultados o herniados
- Ciática
- Tumores de la médula espinal
Para confirmar cualquiera de estas afecciones, su proveedor de atención médica ordenará pruebas por imágenes de su columna para obtener una imagen clara de dónde se está produciendo la compresión de la raíz nerviosa y cuál es la causa subyacente, que incluye:
- radiografía
- Tomografías computarizadas
- Resonancias magnéticas
La cirugía de columna con láser también se puede utilizar para realizar una ablación nerviosa donde el láser quema y destruye las fibras nerviosas que envían señales de dolor crónico al cerebro.
La cirugía de columna con láser tiene un papel limitado en el tratamiento de trastornos de la columna, como la enfermedad degenerativa de la columna, y la mayoría de los procedimientos de columna mínimamente invasivos que se realizan en los Estados Unidos no utilizan láser.
Cómo preparar
El equipo quirúrgico le proporcionará instrucciones más detalladas sobre lo que deberá hacer los días y las horas previas a la cirugía. Se recomienda que se mantenga activo, coma una dieta saludable y deje de fumar antes de cualquier operación para promover una curación óptima y una recuperación sin problemas.
Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos para evitar un sangrado excesivo o la interacción con la anestesia durante la operación. Siempre consulte con su proveedor de atención médica sobre todas las recetas, los medicamentos de venta libre y los suplementos que esté tomando para su seguridad.
La cirugía de columna con láser, al igual que otros procedimientos mínimamente invasivos, a menudo se realiza como un procedimiento quirúrgico ambulatorio en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. Es probable que se vaya a casa el mismo día de la operación y no tendrá que pasar la noche en el
No se le permitirá conducir hacia o desde el hospital antes o después de su cirugía, así que asegúrese de hacer arreglos para que un amigo o familiar le proporcione transporte.
Minimizar el estrés y priorizar la buena salud mental y emocional también son importantes para reducir los niveles de inflamación en el cuerpo y ayudar en su recuperación. Cuanto más saludable esté en la cirugía, más fácil será su recuperación y rehabilitación.
Que esperar
Usted y su proveedor de atención médica decidirán sobre la cirugía de columna con láser, y se programará con anticipación en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio. Asegúrese de llegar al menos una hora antes de la hora programada para la cirugía para tener tiempo de completar toda la documentación necesaria.
Antes de la cirugia
Lo llevarán a una sala preoperatoria donde se le pedirá que se ponga una bata. Se le realizará un breve examen físico y el equipo quirúrgico responderá preguntas sobre su historial médico.
Luego, se acostará en una cama de hospital y una enfermera le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano para administrarle líquidos y medicamentos. El equipo quirúrgico utilizará la cama del hospital para transportarlo dentro y fuera del quirófano.
El equipo quirúrgico lo ayudará a subir a la mesa de operaciones y le administrarán medicamentos anestésicos. Es posible que reciba anestesia general, que lo dormirá durante la cirugía, o anestesia regional, que se inyectará en la columna y adormecerá el área afectada para que no sienta nada durante el procedimiento.
El equipo quirúrgico esterilizará la piel alrededor del área de la columna donde se hará una incisión. Se utilizará una solución antiséptica para matar las bacterias y prevenir el riesgo de infección. Una vez desinfectado, su cuerpo se cubrirá con ropa de cama esterilizada para mantener limpio el sitio de la cirugía.
Durante la Cirugía
Para una discectomía, su cirujano hará una pequeña incisión de menos de una pulgada de largo con un bisturí a lo largo de su columna para acceder a las raíces nerviosas problemáticas. Se insertará un endoscopio, una herramienta quirúrgica equipada con una cámara, en la incisión para ver su columna desde el interior.
Una vez que se localiza la porción problemática del disco, se inserta un pequeño láser en el sitio de la incisión y se usa para cortar el área del disco que está causando la compresión. Luego, se quitará la porción del disco cortado y se suturará el sitio de la incisión para cerrarlo.
Despues de la cirugia
Después de su cirugía de columna con láser, lo llevarán a una sala de recuperación donde se controlarán sus signos vitales a medida que los efectos de la anestesia comiencen a desaparecer. Por lo general, podrá irse a casa una o dos horas después de la operación una vez que se haya estabilizado.
Asegúrese de hacer arreglos para que un amigo o familiar lo lleve a su casa. Su cirujano determinará cuándo tendrá autorización para reanudar la conducción de manera segura.
Recuperación
Después de una discectomía, por lo general, puede volver a trabajar en unos pocos días o unas pocas semanas, aunque puede llevar hasta tres meses volver a sus actividades normales. La duración de la recuperación puede variar de dos a cuatro semanas o menos para reanudar un trabajo sedentario, o hasta ocho a 12 semanas para roles más exigentes físicamente que requieren levantar objetos pesados.
Durante las dos primeras semanas de recuperación, es probable que tenga varias restricciones para facilitar la curación de la columna hasta que se vuelva más estable. Estas restricciones incluyen:
- Sin agacharse, levantar ni torcer
- No levantar nada que pese más de 5 libras
- Ninguna actividad física extenuante, incluido el ejercicio, las tareas del hogar, el jardín y la actividad sexual
- No conducir ni operar un vehículo de ningún tipo hasta que lo hable con su cirujano.
- No beber alcohol en la etapa inicial de recuperación o mientras toma analgésicos narcóticos
Su proveedor de atención médica puede derivarlo a fisioterapia para ayudarlo con su recuperación. La fisioterapia generalmente comienza con una frecuencia de dos a tres veces por semana durante cuatro a seis semanas. Su fisioterapeuta se comunicará y coordinará la atención con su médico y determinará si necesita más visitas después de que la frecuencia inicial esté próxima a completarse.
Hacer frente a la recuperación
Es importante seguir todas las instrucciones de su cirujano y fisioterapeuta para promover una curación y recuperación óptimas de la mejor manera posible.
Las recomendaciones para una recuperación óptima incluyen:
- Dar prioridad a dormir lo suficiente por la noche, al menos de siete a ocho horas, para promover la curación.
- Mantener una actitud positiva y aprender a afrontar y gestionar el estrés.
- Seguir su programa de ejercicios según lo prescrito por su fisioterapeuta
- Mantenerse activo y limitar la cantidad de tiempo que pasa sentado cada día
- Mantener una postura adecuada al sentarse, pararse, caminar y dormir para disminuir la tensión en la espalda baja.
- Aprender las técnicas de levantamiento adecuadas para utilizar los músculos centrales y de las piernas para evitar una mayor presión en la columna.
Cuidado a largo plazo
Posibles cirugías futuras
La cirugía de columna con láser tiene un papel limitado en el tratamiento de las afecciones de la columna. Debido a que se usa principalmente para realizar una discectomía para extirpar una porción de un disco dañado, sus síntomas aún pueden estar presentes después de la cirugía si hay otros problemas que causan la compresión de la raíz nerviosa. En ese caso, necesitará otra cirugía.
Los láseres no pueden atravesar el hueso y no se pueden utilizar para eliminar espolones óseos, realizar laminectomías, foraminotomías o procedimientos de fusión espinal. Es posible que se requiera cirugía en el futuro si una discectomía no es efectiva para reducir la compresión de la raíz nerviosa.
Ajustes de estilo de vida
Si bien se deben evitar ciertas actividades, también es muy importante que limite la cantidad de tiempo que pasa sentado o acostado en la cama cada día. Mantenerse activo es crucial para la recuperación y prevenir el desacondicionamiento de un estilo de vida sedentario, especialmente después de una cirugía.
Recuerda:
- Evite permanecer en una posición durante demasiado tiempo, lo que incluye acostarse, sentarse o pararse
- Trate de levantarse y caminar cada una o dos horas durante el día para mantenerse activo y prevenir coágulos de sangre. Puede aumentar gradualmente la cantidad de tiempo o la distancia que camina a medida que avanza en la recuperación.
- No se esfuerce por hacer demasiado demasiado pronto. Hacer un esfuerzo excesivo puede aumentar su dolor y retrasar su recuperación.
- Asista a todas sus sesiones de fisioterapia programadas regularmente según lo recomendado por su proveedor de atención médica y realice un seguimiento con un programa de ejercicios en el hogar prescrito por su fisioterapeuta.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de columna con láser tiene una función limitada para el tratamiento de las afecciones de la columna. Puede ayudar a corto plazo con el dolor de espalda, pero implica riesgos que pueden conducir a más problemas de salud en el futuro. Por lo general, no se recomienda la cirugía de columna con láser a menos que haya agotado todas las demás opciones de tratamiento para el dolor lumbar y la compresión de la raíz nerviosa. Asegúrese de discutir sus opciones de tratamiento para controlar sus síntomas con su proveedor de atención médica para determinar si la cirugía de columna con láser es adecuada para usted.