Uno de los desafíos comunes que enfrentan las personas con trastornos del estado de ánimo es el aumento de peso debido a sus medicamentos; muchas personas que toman ciertos medicamentos antipsicóticos más nuevos pueden experimentar un aumento de peso significativo como efecto secundario. Se cree que este aumento de peso es causado por un mayor apetito por alimentos ricos en carbohidratos y grasas, así como por el impacto de estos medicamentos en el metabolismo.
Además de ser físicamente peligroso, el exceso de peso puede ser un obstáculo para una buena salud mental si afecta su autoestima y la comodidad en su propio cuerpo. Para empeorar las cosas, perder peso sin dejar de tomar los medicamentos que causaron el aumento inicial puede ser muy difícil. Pero hay esperanza.
Medicamentos que pueden provocar aumento de peso
Muchos medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo enumeran el aumento de peso como un efecto secundario potencial, que incluyen:
- Clozaril (clozapina)
- Depakene (ácido valproico)
- Depakote (divalproex sódico)
- Lithobid (litio)
- Paxil (paroxetina)
- Remeron (mirtazapina)
- Risperdal (risperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Tegretol y Equetro (carbamazepina)
- Zyprexa (olanzapina)
Investigación sobre el aumento de peso inducido por medicamentos
Una presentación del Dr. Rohan Ganguli y la enfermera especializada Betty Vreeland, relacionada con su artículo de 2007 publicado en The Journal of Clinical Psychiatry, se centró en el tema del aumento de peso y los medicamentos.
El Dr. Ganguli comenzó diciendo que había tratado a muchos pacientes psiquiátricos durante años sin pensar realmente en su peso. Luego, un colega hizo una encuesta que encontró que de sus pacientes diagnosticados con esquizofrenia, menos del 20% estaban en el rango de peso normal y el 60% se consideraban obesos.
El Dr. Rohan Ganguli dijo que, desafortunadamente, "se ha asumido que las personas con esquizofrenia son socialmente inconscientes y que, a diferencia del resto de nosotros, [su peso] realmente no les importa". Sin embargo, cuando preguntaron a estos pacientes cómo se sentían con respecto a su peso, la mayoría de los pacientes con sobrepeso y obesidad dijeron que querían perder peso y lo habían intentado.
El Dr. Ganguli y sus compañeros desarrollaron un programa que los médicos podían proporcionar fácilmente a sus pacientes. Involucró 14 semanas de sesiones grupales con entrenamiento en áreas que incluyen el desarrollo de hábitos alimenticios saludables, la quema de más calorías y el cambio de hábitos de bocadillos. El autocontrol en forma de pesaje diario y registros de alimentación y ejercicio fue clave.
Resultados del estudio
Los resultados después del programa de 14 semanas fueron muy alentadores: dos tercios de los pacientes perdieron al menos el 3% del peso corporal y alrededor del 40% de los participantes perdieron el 5% de su peso corporal o más.
Además de promover cambios clave en el estilo de vida en un entorno colaborativo y de apoyo, el programa también se centró en contrarrestar los pensamientos comunes, como los que rodean el concepto de "desperdiciar" alimentos.
Una parte clave de la estrategia del programa fue enseñar a las personas que estaba bien no comer toda la comida.
Investigación para prevenir el aumento de peso
Finalmente, probaron el programa con pacientes que recién comenzaban con algunos de los medicamentos que se sabe que causan aumento de peso, incluidos Seroquel (quetiapina), Risperdal (risperidona), Clozaril (clozapina) y Zyprexa (olanzapina). En todos los casos, la intervención evitó el aumento de peso en más pacientes que en el grupo control, aunque la tasa de éxito dependió de la medicación.
En este pequeño estudio, la diferencia más dramática fue con Seroquel, donde más del 60% del grupo de control ganó un peso significativo, en comparación con solo el 10% de los del grupo de intervención que ganó.
Barreras e intervenciones en el estilo de vida
Existe un conjunto único de desafíos para aquellos con trastornos psiquiátricos que podrían no existir en otras poblaciones, incluidos los efectos metabólicos de sus medicamentos, el impacto de los síntomas en la motivación, los malos hábitos alimenticios y las altas tasas de comportamiento sedentario.
Por ejemplo, Ganguli y su equipo encontraron que muchas personas con esquizofrenia comen en restaurantes de comida rápida porque son económicos y convenientes, pero estas comidas a menudo son altas en calorías y bajas en valor nutricional. La pobreza crónica también puede ser un factor para las personas con enfermedades mentales, que afecta la calidad de vida, la autoestima y la capacidad de realizar actividades de "ocio", como la práctica de ejercicio.
Un metanálisis de 17 estudios y casi 2.000 participantes examinó las intervenciones exitosas en el estilo de vida de las personas que viven con enfermedades mentales graves. El estudio encontró que los programas de al menos un año de duración tenían resultados más consistentes.
Algunas de estas intervenciones incluyeron actividad física, asesoramiento nutricional, programas de comportamiento y acceso a frutas y verduras gratuitas. Los resultados exitosos incluyeron una mejor presión arterial, pérdida de peso, reducción del IMC, menor circunferencia de la cintura y menor colesterol.
Individualización de la atención de salud mental
Los profesionales de la salud mental de todo tipo le deben a sus pacientes abordar con compasión el problema del aumento de peso inducido por los medicamentos y reconocer que a sus pacientes sí les importa.
El trabajo de Ganguli y Vreeland muestra que, si bien las personas que viven con trastornos de salud mental enfrentan desafíos únicos, no solo son capaces de realizar cambios saludables en su estilo de vida y perder peso, sino que a menudo están motivadas con el apoyo adecuado.
Un médico que instruye a su paciente a simplemente "unirse a Weight Watchers" para combatir el aumento de peso puede no darse cuenta de que algunas personas no están dispuestas a ir a reuniones cuando están deprimidas y que algunas simplemente no son personas de "grupo".
Un grupo de terapia con personas que han aumentado de peso debido a sus medicamentos psicotrópicos podría, por otro lado, ser útil. Será importante que los proveedores se tomen el tiempo para individualizar su enfoque.
Una palabra de Googlawi
Perder peso mientras toma medicamentos psicotrópicos no es rápido ni fácil. Aunque puede ser difícil, anímese al saber que hay investigaciones sólidas que demuestran que es posible perder peso y aún tomar sus medicamentos. Si le preocupa el aumento de peso causado por los medicamentos que toma, consulte con su proveedor de atención médica para desarrollar un plan que funcione para usted.