La desnutrición después de una cirugía de pérdida de peso es una complicación potencialmente mortal que puede desarrollarse en los meses y años posteriores a la cirugía. Este riesgo de desnutrición es bien conocido y forma parte de la educación preoperatoria que se brinda a los pacientes. Ciertos procedimientos, en particular las cirugías de bypass gástrico para bajar de peso, tienen más probabilidades de provocar desnutrición.
Dicho esto, es fácil para los pacientes obesos ignorar los riesgos potenciales asociados con la cirugía para bajar de peso. Para muchos, escuchar a alguien decir que un riesgo potencial de la cirugía es perder demasiado peso suena como un sueño hecho realidad, no como una condición crónica y debilitante que puede conducir a la hospitalización e incluso a la muerte.
Comprender el riesgo de desnutrición y cuán grave puede ser, tomar medidas para prevenir la desnutrición y actuar rápidamente cuando hay signos de desnutrición puede significar una mejora dramática en la salud a largo plazo sin sacrificar los objetivos de pérdida de peso.
¿Qué es la desnutrición?
La desnutrición es una condición que ocurre debido a la falta de micronutrientes (vitaminas, minerales) macronutrientes (ingesta total de calorías provenientes de grasas, carbohidratos y proteínas). Existen muchos tipos de desnutrición. Algunos surgen de muy pocas calorías, otros, como el kwashiorkor, se desarrollan a partir de una falta severa de proteínas. Los efectos de la desnutrición varían desde imperceptibles hasta graves y potencialmente mortales, y pueden tardar años en causar síntomas.
Hay dos razones principales por las que los pacientes con bypass gástrico desarrollan desnutrición: ingieren muy pocos nutrientes, el cuerpo no puede procesar adecuadamente los nutrientes que ingieren o una combinación de estos dos factores.
Factores de riesgo
Los procedimientos de bypass gástrico tienen un mayor riesgo de desnutrición, ya que disminuyen la cantidad que el paciente puede comer y también limitan la cantidad de nutrición que el cuerpo puede absorber. La derivación biliopancreática con cruce duodenal se realiza menos que en el pasado en Estados Unidos debido al conocido riesgo de desnutrición.
La cirugía Roux En Y también se asocia con desnutrición. Las cirugías que disminuyen el tamaño del estómago pero no cambian la capacidad de absorber nutrientes, como la banda gástrica o la gastrectomía en manga, tienen menos probabilidades de causar desnutrición.
Otros factores de riesgo de desnutrición incluyen comer una dieta baja en nutrientes, elegir comida chatarra en lugar de alimentos integrales, beber calorías en forma de refrescos o alcohol en lugar de alimentos ricos en nutrientes, no mantener un seguimiento de rutina con el cirujano y no tomar las recomendaciones y suplementos recetados.
Signos y síntomas
Los signos de desnutrición varían según el tipo de desnutrición, pero en general, la desnutrición causa fatiga, debilidad, apatía, piel seca y cabello opaco o quebradizo. Para algunas personas, puede haber cambios notables en las uñas, puede haber una cicatrización deficiente de la herida o pueden observarse ojos secos y encías sangrantes.
Prevención
Hay dos formas principales de prevenir la desnutrición después de la cirugía de bypass gástrico.
La primera forma es seguir una dieta rica en alimentos ricos en nutrientes. Esto significa comer frutas, verduras y abundantes proteínas magras y evitar las calorías vacías de los alimentos procesados, el azúcar y las bebidas. La otra forma es agregar suplementos a su dieta diaria, estos pueden ser recetados o disponibles donde se venden vitaminas, dependiendo de sus necesidades.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica, los suplementos en los meses posteriores a la cirugía deben incluir, como mínimo:
- Vitamina B1 (tiamina): 12 mg al día
- Vitamina B12 (cobalamina): por vía oral 350-500 g al día
- Ácido fólico: 400-800 mg de un multivitamínico
- Hierro: 18 mg de un multivitamínico
- Vitamina D y calcio
- Zinc: varía
- Cobre: varía
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la desnutrición, una vez desarrollada, será más agresivo que las sugerencias de prevención. La prevención es clave, pero cuando eso no es posible, es necesario el tratamiento. Se pueden utilizar suplementos de prescripción médica, se pueden añadir a la dieta suplementos de bebidas con alto contenido de nutrientes y, en los casos más graves, se puede utilizar la hospitalización y la administración de nutrición intravenosa.
Suplementos después de la cirugía
Los suplementos utilizados para prevenir la desnutrición no retardarán la pérdida de peso y, de hecho, pueden mejorar los niveles de energía y la sensación general de bienestar, lo que a su vez puede mejorar la actividad y la pérdida de peso. Tomar los suplementos recetados, que pueden ser una dosis mucho mayor que la disponible sin receta, es importante para mantener una buena salud.