El trastorno de personalidad narcisista (NPD) es un trastorno de la personalidad que con frecuencia coexiste con el trastorno límite de la personalidad (TLP). La adición de NPD en el cuadro de diagnóstico puede complicar el tratamiento y el curso de BPD.
Cómo identificar a un narcisista maligno
Trastorno narcisista de la personalidad (NPD)
El trastorno narcisista de la personalidad (NPD) es uno de los 10 trastornos de la personalidad reconocidos en la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). NPD es uno de los trastornos de personalidad del "Grupo B", o dramáticos / erráticos.
El trastorno de personalidad narcisista se caracteriza por la presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas:
- Un sentido de derecho
- Un sentido inflado de importancia personal
- Comportamiento arrogante, egoísta o altivo
- Envidia a los demás o cree que los demás los envidian
- Falta de empatía
- Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Requerir una admiración excesiva
- Creer que son "especiales" y que solo pueden ser entendidos por otras personas especiales o de alto estatus.
En resumen, las personas con NPD podrían describirse como muy egoístas o egoístas. Esta autoabsorción se eleva al nivel de un trastorno clínico cuando interfiere significativamente con las relaciones, el trabajo u otros dominios importantes de la vida de la persona. Muchos expertos creen que este estilo egoísta es en realidad el intento del individuo NPD de lidiar con un pobre sentido de autoestima subyacente.
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza por cambios constantes en el comportamiento, el estado de ánimo y la autoimagen. Los episodios de ira, depresión y ansiedad que duran unos pocos días son comunes en las personas con TLP.
Las personas con TLP cambian con frecuencia su opinión sobre sí mismas, los demás y sus intereses. Sus drásticos cambios de opinión a menudo conducen a relaciones tumultuosas o inestables con los demás. Otros síntomas del TLP incluyen:
- Miedo extremo al abandono
- Comportamientos impulsivos (como sexo inseguro o abuso de sustancias)
- Autolesiones
- Pensamientos de suicidio
Especialmente en momentos de estrés, las personas con TLP pueden experimentar disociación. Alguien que experimenta disociación puede sentir que no tiene un sentido de sí mismo o identidad. Pueden sentirse desapegados de sus emociones, recuerdos y pensamientos. También pueden experimentar una pérdida significativa de memoria de momentos en su vida, personas y eventos.
Si usted o alguien que le importa tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Con qué frecuencia coexisten NPD y BPD
Si bien la superposición entre NPD y BPD se discute a menudo en la literatura de psicología popular y en línea, se han realizado muy pocos estudios cuidadosos sobre la co-ocurrencia de NPD y BPD.
Uno de estos estudios encontró que solo alrededor del 16% de los pacientes con TLP también cumplen con los criterios de diagnóstico para TNP.
Sin embargo, otro estudio que se basó en una muestra comunitaria (en lugar de una muestra de búsqueda de tratamiento) encontró que casi el 39% de las personas con TLP también tienen TNP.
Cómo el NPD afecta el TLP
Hay una serie de razones teóricas para creer que alguien con NPD y BPD tendría menos probabilidades de mejorar con el tiempo. Se ha descrito a las personas con NPD como muy resistentes al tratamiento y, a menudo, tienen una visión deficiente de las formas en que sus comportamientos son perjudiciales para ellos mismos o para los demás.
Además, las personas con NPD pueden, de hecho, causar más dolor emocional a los demás que a sí mismos. Entonces, su motivación para cambiar su comportamiento puede ser muy baja.
La investigación sugiere que las personas con NPD y BPD tienen menos probabilidades de que sus síntomas de BPD mejoren con el tiempo.
Un estudio que siguió a los pacientes con TLP durante seis años encontró que las tasas de TNP concurrente eran bastante bajas (alrededor del 6%) en pacientes cuyo TLP finalmente desapareció (remitió). Sin embargo, las tasas de NPD concurrente fueron más altas (alrededor del 19%) en pacientes cuyo TLP no remitió después de seis años. Por lo tanto, hay un subconjunto de personas con TLP no remitente y tasas más altas de NPD.
Relaciones y NPD y BPD
Las relaciones de las personas con TLP suelen ser bastante disfuncionales. Sin embargo, agregar NPD a la mezcla puede crear condiciones aún más desordenadas.
Además de la vida emocional caótica y los temores de abandono asociados con el TLP, una persona con TNP concurrente también puede aprovecharse o manipular a otros mientras tiene poca empatía por las preocupaciones de los demás. Esta combinación puede ser increíblemente destructiva en las relaciones.
Tratamiento para NPD y BPD
Actualmente, no existen tratamientos respaldados empíricamente para la NPD ni ensayos clínicos publicados de tratamientos para la NPD solos o concurrentes con DBP.
La investigación publicada sobre el tratamiento de la NPD se limita a algunos estudios de casos o relatos anecdóticos, pero este tipo de estudios tienden a ser poco fiables y están sujetos a sesgos. La literatura de estudios de caso sobre el tratamiento de NPD se ha centrado principalmente en el uso de técnicas psicoanalíticas modificadas y ha reconocido los desafíos de tratar con éxito el trastorno.
La literatura clínica, en general, tiende a considerar NPD como una condición en gran parte intratable, particularmente en sus formas más graves.
Algunas personas creen que debido a que existe cierta superposición entre los síntomas de NPD y BPD (como impulsividad y conductas destructivas), los tratamientos diseñados para BPD como la terapia conductual dialéctica (DBT) también pueden funcionar con NPD. Sin embargo, esto está por verse y se necesita urgentemente más investigación sobre el tema.