Si ha tenido un aborto espontáneo, su médico puede ofrecerle varias opciones de tratamiento de aborto espontáneo, cada una de las cuales implica la extracción final del tejido no viable del embarazo (productos de la concepción) del útero. Estas opciones incluyen esperar un aborto espontáneo natural (o expectante), someterse a un procedimiento quirúrgico de dilatación y legrado (DandC) o usar medicamentos (o tratamiento médico) para inducir el sangrado.
Si la pérdida de su embarazo implica una emergencia médica, como la ruptura de un embarazo ectópico o una hemorragia, lo más probable es que necesite una cirugía. Si tiene una opción en su tratamiento, cada una de sus opciones tiene posibles pros y contras según su situación, historial médico y preferencias personales.
Esperando un aborto espontáneo natural
Al principio del embarazo, un aborto espontáneo será muy similar a un período menstrual abundante y con cólicos. Puede comenzar con manchas marrones que cambian a un sangrado más abundante, a veces con grandes coágulos de sangre. El sangrado puede durar hasta dos semanas, pero no debe ser abundante durante todo ese tiempo. Si está empapando una toalla sanitaria en menos de una hora, debe ir a la sala de emergencias.
Los calambres en un aborto espontáneo natural pueden variar de leves a muy fuertes. Su médico puede recomendar analgésicos para ayudar a controlar los calambres dolorosos.
Algunas personas prefieren el aborto espontáneo no quirúrgico porque quieren evitar registrarse en el hospital o pueden sentir que un procedimiento de DandC es demasiado invasivo. También pueden querer evitar los riesgos menores de complicaciones de una dilatación y legrado, o pueden querer recolectar el tejido para el entierro. (Sin embargo, tenga en cuenta que durante las primeras etapas del embarazo, lo más probable es que el tejido fetal no sea reconocible). Las tasas de complicación son similares para todas las opciones de manejo del aborto espontáneo.
Si un médico diagnostica un aborto espontáneo antes de que haya comenzado el sangrado, pueden pasar días o incluso semanas hasta que el aborto espontáneo se resuelva sin intervención. Un aborto espontáneo se considera completo cuando se ha expulsado todo el tejido o está incompleto cuando queda tejido en el útero. La mayoría de las personas, del 80% al 90%, sufrirán un aborto espontáneo en un plazo de dos a seis semanas sin experimentar complicaciones. Aún así, este puede ser un proceso de espera prolongado y emocionalmente difícil.
Una vez que haya comenzado el sangrado, asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico. Lo más probable es que incluyan una cita de seguimiento para asegurarse de que se haya extraído todo el tejido y de que los niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG, a veces denominada "hormona del embarazo") hayan vuelto a cero, momento en el que el aborto espontáneo se considera completo y es una señal de que es seguro considerar intentar concebir nuevamente.
Medicamentos para inducir un aborto espontáneo
Si el sangrado por aborto espontáneo no ha comenzado y prefiere evitar una dilatación y legrado, su médico puede recetarle un medicamento con prostaglandinas, como misoprostol, para acelerar el proceso. Con estos medicamentos, un aborto espontáneo ocurrirá de la misma manera que con un aborto espontáneo natural. La única diferencia es que el medicamento acelera el proceso y puede provocar calambres o sangrado más intensos.
A veces, los médicos usan medicamentos para tratar embarazos ectópicos confirmados o probables que no tienen un riesgo inmediato de ruptura para evitar la cirugía. Para el embarazo ectópico, el tratamiento médico estándar es el metotrexato y los estudios han demostrado tasas de éxito superiores al 90%.
Aunque estos medicamentos son seguros para la mayoría de las personas, conllevan riesgos de hemorragia y calambres severos. Si elige esta opción, su médico repasará cualquier señal de advertencia que requiera atención médica. Debe permanecer en casa o bajo el cuidado de su médico mientras toma el medicamento, ya que una vez que el medicamento surte efecto, es posible que sienta dolor y desee acostarse y / o estar cerca de un baño. Evite viajar hasta que su médico lo evalúe nuevamente para asegurarse de que su aborto espontáneo sea completo.
DandC por aborto espontáneo
La mayoría de las veces, el tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo se realizará a través de un DandC. Si le van a realizar una dilatación y legrado, es posible que deba registrarse en el hospital y someterse a un examen prequirúrgico. Algunos médicos realizarán D y C en su consultorio, lo que puede resultar más cómodo que estar en una habitación de hospital.
Recibirá anestesia local o general durante el procedimiento. Luego, su médico dilatará su cuello uterino y raspará o aspirará el revestimiento del útero para eliminar el tejido fetal retenido. Por lo general, le darán de alta el mismo día del procedimiento. Lo más probable es que su médico le recete analgésicos y le recomiende una visita de seguimiento entre unos días y una semana o dos más tarde.
Puede ser necesario un DandC si el aborto espontáneo representa una amenaza inmediata para su salud. Este puede ser el caso si tiene una hemorragia o si queda tejido en el útero después de un aborto espontáneo natural. El ultrasonido se usa para determinar si un aborto espontáneo está completo o no. Se puede recomendar el tratamiento quirúrgico para algunos embarazos ectópicos y pérdidas de embarazos tardíos.
Un DandC proporciona el cierre más rápido, particularmente en pérdidas donde el sangrado aún no ha comenzado. Algunas mujeres pueden querer evitar tener una imagen visual de los restos del embarazo. Un DandC puede facilitar la recolección de tejido para el análisis cromosómico a fin de descartar anomalías cromosómicas en aquellas que han experimentado una pérdida recurrente del embarazo.
Algunos médicos usan DandC como tratamiento médico predeterminado para todos los abortos espontáneos. Si prefiere un tratamiento no quirúrgico y su médico le recomienda una dilatación y legrado sin ninguna necesidad médica clara, pregúntele a su médico si otras opciones son adecuadas en su caso.
Una palabra de Googlawi
Independientemente de la opción de manejo que elija para resolver su aborto espontáneo (si tiene una opción), asegúrese de buscar apoyo y apoyarse en su familia y amigos en este momento de dolor. Si tiene abortos espontáneos recurrentes, analice las posibles causas y las pruebas que desee realizar con su médico antes de volver a intentarlo.