Una fractura de rótula es una lesión de la rótula. La rótula es uno de los tres huesos que forman la articulación de la rodilla. La rótula está cubierta con cartílago en su superficie inferior y es importante para proporcionar fuerza al extender (enderezar) la articulación de la rodilla.
Síntomas de fractura de rótula
Las fracturas de rótula pueden causar dolor intenso y dificultad para caminar. Algunos de los síntomas más comunes de esta lesión son los siguientes.
- Dolor: las fracturas de rótula generalmente son bastante incómodas. Mantener la rodilla recta puede ayudar significativamente con la incomodidad, mientras que doblar la articulación suele ser muy doloroso.
- Hinchazón: la hinchazón y los hematomas alrededor de la parte delantera de la rodilla son típicos de una fractura de rótula. A medida que pasan los días, no es raro que la hinchazón se extienda por la pierna, la pantorrilla e incluso el pie.
- Incapacidad para levantar la pierna: la prueba más común para diagnosticar esta lesión se llama prueba de elevación de la pierna estirada. Este hallazgo de la prueba puede estar presente con otras lesiones, pero puede ayudar a determinar cuándo es necesario el tratamiento.
- Un defecto palpable en la rótula: según el tipo de fractura, el daño de la rótula a veces se puede sentir a través de la piel. Es más fácil sentir la fractura de la rótula poco después de la lesión, antes de que la hinchazón se vuelva más significativa.
Causas
Una fractura de rótula ocurre con mayor frecuencia por una caída directamente sobre la rótula. Cuando la fractura se produce debido a este tipo de traumatismo directo, a menudo hay daño en la piel que lo recubre y, debido a la cantidad limitada de tejido blando, esto a veces puede convertirse en una fractura abierta.
Las fracturas de rótula también pueden ocurrir cuando el músculo cuádriceps se contrae pero la articulación de la rodilla se endereza (una "contracción excéntrica"). Cuando el músculo tira con fuerza de esta manera, la rótula puede fracturarse.
Hay ciertas situaciones en las que la rótula puede fracturarse incluso con lesiones menores. A veces, estas lesiones son fracturas patológicas de huesos que se producen como resultado de la debilidad del hueso. Las fracturas patológicas pueden ser causadas por osteoporosis (hueso delgado), infección ósea o
Tratamiento
Las fracturas de rótula deben verse en la sala de emergencias. Los rayos X determinarán el tipo de fractura y la cantidad de desplazamiento (separación) de la fractura. Uno de los factores críticos para determinar el tratamiento es un examen completo.
Específicamente, los proveedores de atención médica verificarán si el paciente puede realizar una elevación de la pierna estirada. Una prueba de elevación de la pierna estirada se realiza haciendo que el paciente se recueste sobre una cama. Con la pierna estirada, el paciente debe levantar el pie de la cama y mantenerlo en el aire.
Esto evalúa la función del músculo cuádriceps y su unión al hueso de la espinilla (tibia). Una rotura del tendón del cuádriceps, la rótula o el tendón rotuliano puede provocar la incapacidad de realizar una elevación de la pierna recta. Si se puede realizar una elevación de la pierna estirada, entonces puede ser posible un tratamiento no quirúrgico en el caso de una fractura de rótula.
Uno de los síntomas comunes de una fractura de rótula es la hinchazón de la rodilla. La hinchazón es causada por el sangrado de los extremos del hueso fracturado hacia la articulación de la rodilla. Los pacientes con una gran cantidad de sangre en la rodilla pueden beneficiarse de drenar la sangre para aliviar el dolor. Inmovilizar la rodilla con una rodillera también ayudará a minimizar las molestias.
Cirugía de fractura de rótula
Los pacientes con fracturas no desplazadas (no separadas) o mínimamente desplazadas que pueden realizar una elevación de la pierna recta (como se describió anteriormente) generalmente pueden tratarse sin cirugía. Se utilizará un yeso largo en la pierna o un inmovilizador de rodilla para el tratamiento de estos tipos de fracturas rotulianas.
Cuando es necesaria la cirugía, se hace una incisión en la parte frontal de la articulación de la rodilla. Los extremos fracturados del hueso se realinean y se mantienen en su lugar con una combinación de clavijas, tornillos y alambres. En algunos casos, simplemente se puede extraer una parte de la rótula, pero esto generalmente se hace para fragmentos de hueso más pequeños.
Rehabilitación después de la cirugía
Después de la cirugía, deberá mantener la rodilla en posición recta para permitir la curación inicial. Se le dará un aparato ortopédico con bisagras, yeso o férula para que se los ponga inmediatamente después de la cirugía y que le ayudarán con la inmovilización. El momento exacto en que la rodilla puede comenzar a moverse depende del protocolo de su cirujano, que es específico para su cirugía. El movimiento suave generalmente puede comenzar en los primeros días o semanas después de la cirugía.
En algunos casos, el movimiento temprano de la rodilla puede ayudar a lograr los mejores resultados después de la cirugía, pero consulte con su proveedor de atención médica para saber qué es lo mejor y más seguro para su tipo de lesión.
La complicación más común de la cirugía de fractura de rótula es la rigidez de la rodilla. Otra complicación es que los implantes metálicos pueden volverse dolorosos con el tiempo, especialmente al arrodillarse.
No es raro que sea necesario un segundo procedimiento para extraer los implantes metálicos. Este procedimiento generalmente se realiza al menos un año después de la cirugía inicial.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- Infección
- Fracturas que no cicatrizan
- Fallo de la fijación para mantener los fragmentos en su lugar.
- Dolor en la rótula (condromalacia)
- Artritis de rodilla
Uno de los aspectos importantes de la cirugía es realinear los huesos y la superficie del cartílago de la rótula para minimizar el desarrollo de artritis de la articulación de la rodilla. Debido al daño en el cartílago de la articulación de la rodilla cuando ocurre una fractura, existe una mayor probabilidad de desarrollar artritis de la articulación.
Si la artritis de la rótula se agrava, es posible que algunas personas finalmente necesiten un reemplazo de rodilla o un reemplazo parcial de la rótula.
Preguntas frecuentes
¿Cómo duermes con una rótula rota?
Dado que usará un aparato ortopédico, yeso o férula para mantener la rodilla inmóvil, es probable que dormir boca arriba sea la posición más cómoda. También puede usar almohadas debajo de la rodilla para mantenerla ligeramente elevada. Ponerse hielo en la rodilla entre media hora y una hora antes de acostarse y tomar los analgésicos que le hayan recetado, como los AINE, puede ayudarlo a conciliar el sueño.
¿Cuál es el tiempo medio de curación de una rótula rota?
Puede llevar de tres a seis meses, en promedio, volver a los niveles de actividad anteriores después del tratamiento de una fractura rotuliana. Su tiempo de recuperación dependerá de sus objetivos de fisioterapia, si se sometió a cirugía o tratamiento no quirúrgico, y la gravedad de su lesión.
¿Cómo se ejercita con una rótula rota?
Después de la reparación de su fractura rotuliana, las opciones de ejercicio variarán según su etapa de recuperación. Ya sea que haya tenido un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico, ambos de los cuales implican un período de inmovilización de la rodilla, inicialmente se limitará a ejercicios sin soporte de peso que no ejerzan presión sobre la rodilla. A medida que se recupere, comenzará con ejercicios de levantamiento de peso, extensión de rodilla y fortalecimiento de cuádriceps en fisioterapia, que es una parte esencial del proceso de recuperación.
¿Todavía puedes caminar con una rótula fracturada?
La rótula conecta el cuádriceps del muslo con los huesos de la parte inferior de la pierna y es fundamental para caminar. Dado que es probable que no pueda colocar ningún peso sobre una rodilla con una rótula fracturada, será difícil, si no imposible, caminar hasta que se repare.