La faloplastia es una cirugía complicada que implica la construcción o reconstrucción de un pene utilizando tejidos extraídos de otras partes del cuerpo. Este procedimiento puede requerir varias etapas y el nuevo pene puede incluir o no una uretra funcional, un implante para erecciones o la adición de un escroto construido.
Tomando entre seis y 12 horas, la faloplastia es una operación larga e intrincada, y se pueden emplear varias técnicas diferentes. Si planea someterse a este procedimiento, es importante que comprenda lo que sucede el día de la cirugía.
Antes de la cirugia
Los pacientes de faloplastia suelen llegar al hospital temprano en la mañana aproximadamente dos horas antes del procedimiento y se cambiarán a una bata de hospital. La primera tarea es asegurarse de que su cuerpo esté completamente listo para la operación. En el examen preoperatorio, se dan varios pasos importantes.
- Consulta: el personal médico revisará su historial médico y detectará cualquier enfermedad o condición de salud que pueda causar problemas. También le preguntarán sobre cualquier medicamento o suplemento que haya tomado en los días previos a la cirugía.
- Examen físico: se realiza una evaluación inicial de su estado de salud para evaluar la preparación para la anestesia y la cirugía. Esto significa evaluar medidas vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y realizar análisis de sangre.
- Depilación: el sitio del tejido donante, generalmente el antebrazo o la parte interna del muslo, debe estar completamente depilado para reducir la irritación y el riesgo de infección. Es posible que el proveedor de atención médica deba eliminar el vello mediante electrólisis.
- Sedación: Deberá dormir de forma segura antes del procedimiento, de modo que se le conecte a una vía intravenosa que le administre medicamentos anestésicos.
Durante la Cirugía
Al ser una técnica y una cirugía singulares, la faloplastia varía mucho según el caso individual. Esta cirugía altamente complicada generalmente se divide en varias etapas, y es posible que se deban tomar pasos adicionales según los objetivos del tratamiento. En consulta con el cirujano, decidirá si desea:
- Una uretra en funcionamiento
- La habilidad de tener
- Sensación de nervios en el pene.
- Un escroto
- Testiculos
- Extracción de vagina
- Extirpación de ovarios
En última instancia, este procedimiento puede implicar bastante mezcla y combinación de técnicas y cirugías relacionadas.
Aunque tiene otros usos médicos, la faloplastia es un componente esencial de la cirugía de confirmación de género, lo que significa que es un medio para que los hombres transgénero o las personas transmasculinas afirmen su identidad de género.
Como se señaló anteriormente, esta clase de procedimientos quirúrgicos toma de seis a ocho horas y se realiza mientras está dormido. No sentirá nada después del pellizco de la vía intravenosa que administra la anestesia.
Durante todo el tratamiento, estará conectado a máquinas que controlan sus signos vitales: frecuencia cardíaca, niveles de oxígeno, presión arterial y respiración. Además, se le conectará un respirador para ayudarlo a respirar, una vía intravenosa para la medicación y un catéter para la orina, así como otros tubos para el drenaje de líquidos.
En cuanto a la creación del eje del pene y la cabeza en sí, existen tres enfoques principales, que varían según la ubicación del sitio donante.
- Procedimiento de colgajo libre radial del antebrazo: este enfoque implica la extracción de tejido, incluida la piel, la grasa, los nervios, las venas y las arterias, de la parte interna del antebrazo del brazo no dominante. Se le da forma, se coloca y luego se trasplanta, con sus arterias y venas conectadas en el punto de transferencia.
- Procedimiento de colgajo anterolateral de muslo: a veces llamado procedimiento de colgajo pediculado, este método emplea piel, grasa, nervios, arterias y venas de la parte interna del muslo de la pierna para dar forma al pene. Debido a la ubicación del sitio donante, los tejidos nunca se separan por completo de su suministro de sangre. La evaluación previa determinará qué pierna es la adecuada.
- Procedimiento de colgajo musculocutáneo de dorsal ancho: con esta técnica, el sitio donante se ubica en el costado de la espalda. Todo el tejido, incluidas todas las venas, arterias, grasa y piel, se separa del suministro de sangre, se le da forma y se trasplanta a la nueva ubicación. Al igual que con ALT, la detección se utiliza para encontrar una parte adecuada de la espalda.
El proveedor de atención médica tendrá que sopesar muchos factores al determinar cuál de estos enfoques es el mejor para su caso.
Además, hay una serie de cirugías adicionales que generalmente se realizan después de la resolución exitosa de lo anterior que pueden emplearse para alcanzar sus objetivos, que incluyen:
- La uretroplastia de pene ayuda a formar o corregir problemas con la uretra del pene.
- La uretroplastia perineal (alargamiento de la uretra) implica la formación de una uretra en el perineo, el área entre el escroto y el ano.
- La perineoplastia es un medio para eliminar tejido cicatricial u otras deformidades alrededor del ano y la vagina.
- La escrotoplastia implica la formación de testículos a partir de partes de tejido donadas; esto puede implicar o no la implantación de testículos.
- La vaginectomía es la extirpación de la vagina.
- La histerectomía y la ooforectomía son procedimientos que extirpan el útero y los ovarios.
- La glansplastia es la formación y creación de la cabeza del pene.
- Se puede utilizar un implante testicular para agregar testículos.
- Un implante de dispositivo eréctil permite que el pene se vuelva
Estos procedimientos tienden a realizarse por separado después de realizar el trabajo inicial y solo se realizan una vez que se ha recuperado de los tratamientos anteriores.
Después de cirugía
Dado el alcance de este procedimiento, puede esperar una recuperación prolongada en el hospital; los pacientes deben planear ser admitidos durante al menos cinco días después, aunque algunos pueden necesitar más tiempo.
Antes del alta, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que no haya complicaciones y de que se esté recuperando adecuadamente. Tenga en cuenta que aún tendrá un catéter para orinar durante al menos las primeras dos semanas después de la cirugía, si no más, y se le brindará orientación sobre cómo usarlo y cuidarlo.
Normalmente, los pasos son los siguientes.
Transferencia a la sala de recuperación
Después del procedimiento, mientras aún duerme, lo trasladarán a la sala de recuperación. Aquí, el objetivo principal es controlar sus signos vitales y asegurarse de que nada vaya mal.
En este punto, se le colocarán medias de compresión; esto promueve la circulación sanguínea y evita la formación de coágulos sanguíneos. Además, tendrá varios catéteres en la uretra, así como drenajes de otras partes de la ingle.
Usando anestesia
Una vez que esté completamente despierto de la cirugía, por lo general aproximadamente dos horas después, se le enseñará cómo usar la bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA), que le permite autoadministrarse medicamentos para el manejo del dolor por vía intravenosa. Luego lo llevarán a la habitación de un paciente.
Primeras 48 horas
En el período de 24 horas después de la cirugía, no podrá comer ningún alimento sólido y, durante la recuperación, seguirá una dieta restringida y cuidadosamente administrada. Con algunas excepciones que le informará su proveedor de atención médica, es posible que comience a tomar otros medicamentos que le hayan recetado o que esté tomando sin receta.
Durante este tiempo, también deberá tomar aspirina todos los días y seguir usando medias de compresión para ayudar a prevenir los coágulos de sangre.
Días dos y tres
Durante las primeras 72 horas después de la cirugía, un proveedor de atención médica o una enfermera lo examinará cada una o dos horas. Estos profesionales examinarán el color de su pene, la saturación de sangre, la temperatura y otras medidas importantes. Esto es para asegurar que el trasplante reciba suficiente sangre y nutrientes.
Días tres a cinco
Después de aproximadamente 72 horas, lo trasladarán a una habitación de hospital más general para que se recupere, donde, siempre que nada vaya mal, lo controlarán con menos frecuencia. Es durante las últimas etapas de la recuperación hospitalaria que comenzará a someterse a fisioterapia para ayudarlo a comenzar a caminar nuevamente.
Día cinco
Salvo complicaciones, al quinto día después de la cirugía, el apósito se retirará del sitio donante y se volverá a cubrir con gasas especializadas y una férula. Los drenajes adheridos a la ingle también se eliminan en este punto, así como cualquier dispositivo que se use para monitorear su corazón.
Salvo complicaciones, al quinto día después de la cirugía, el apósito se retirará del sitio donante y se volverá a cubrir con gasas especializadas y una férula. Los drenajes adheridos a la ingle también se eliminan en este punto, así como cualquier dispositivo que se use para monitorear su corazón.
¿Qué deben ver los cirujanos antes de que pueda irse a casa? Aquí tiene un rápido desglose.
- Trasplante saludable: se le da de alta cuando el pene se ve saludable, no hay signos de infección y está claro que el área está recibiendo suficiente sangre y nutrientes.
- Manejo del dolor: a medida que se recupere en el hospital, eventualmente deberá dejar de usar la bomba PCA y se le administrarán pastillas para el manejo del dolor. Antes del alta, deberá demostrar que puede controlar su dolor de esta manera.
- Nutrición: después de una cirugía mayor como esta, los pacientes pueden tener náuseas o perder el apetito. Antes de irse a casa, los proveedores de atención médica deben asegurarse de que no se sienta mal y de que esté comiendo lo suficiente.
- Movilidad: el equipo de cirugía también querrá ver que usted pueda caminar por su cuenta antes de dejarlo ir a casa.
Como se le aconsejará, es importante que un amigo o familiar lo lleve a su casa. Regresará al hospital más tarde para retirar el catéter. Antes de salir del hospital, durante las evaluaciones y consultas finales, no tema hacer preguntas a su médico o transmitir sus inquietudes.
Una palabra de Googlawi
No hay duda de que la faloplastia es una cirugía importante y que altera la vida, y todo el proceso puede tener un gran costo emocional. Para quienes buscan confirmación de género, el asesoramiento sobre salud mental es un elemento obligatorio del procedimiento. Aproveche este proceso para discutir cualquier pregunta que pueda tener y las emociones que pueda estar experimentando.
Además, hay una serie de otros recursos excelentes para aquellos que están considerando o se someten a este tratamiento, como el Centro Nacional para la Igualdad Trans y Trans Lifeline. Recuerde que no está solo: con el apoyo de familiares y amigos, así como de profesionales médicos dedicados, estará listo para la faloplastia.
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