La cirugía de aneurisma cerebral se considera un procedimiento que salva vidas y se realiza para prevenir o minimizar las posibles consecuencias de una hemorragia por aneurisma cerebral. La operación se puede realizar para reparar un aneurisma cerebral no roto para que no sangre. También se puede hacer para extraer sangre y prevenir hemorragias después de que un aneurisma cerebral ya se haya roto.
La cirugía de aneurisma cerebral es un procedimiento neuroquirúrgico altamente especializado que implica una planificación extensa y cuidadosa, incluso cuando se realiza como una emergencia.
Diagnóstico relacionado con la cirugía de aneurisma cerebral
Un aneurisma cerebral (también llamado aneurisma cerebral) es un defecto en una arteria del cerebro. El defecto forma una bolsa en la pared arterial. Por lo general, la bolsa es bastante delgada y débil.
La sangre puede salir de la arteria a través de un pequeño desgarro en el aneurisma. O el aneurisma puede romperse y filtrar sangre rápidamente al cerebro. Cualquier sangrado de una arteria en el cerebro es peligroso, pero el sangrado rápido de un aneurisma roto es especialmente peligroso.
Un aneurisma cerebral no roto puede presionar regiones cercanas del cerebro. Los aneurismas cerebrales tienden a formarse en las arterias del círculo de Willis, una estructura vascular en el cerebro.
Los síntomas de un aneurisma cerebral no roto corresponden a la ubicación de áreas cercanas que están comprimidas o privadas de suministro de sangre.
Los aneurismas cerebrales en el círculo de Willis generalmente afectan la función de los nervios craneales en el tronco del encéfalo.
Los síntomas comunes de los aneurismas cerebrales no rotos incluyen:
- Mareo
- Visión doble
- Dolores de cabeza
- Convulsiones
- Debilidad de la cara, el brazo o la pierna de un lado del cuerpo.
Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer de forma intermitente o pueden ser persistentes. Generalmente, con un aneurisma cerebral en crecimiento o un aneurisma cerebral que está engañando pequeñas cantidades de sangre, los síntomas tienden a empeorar gradualmente con el tiempo. Y, a menudo, los síntomas se notan repentinamente una vez que el aneurisma alcanza un cierto punto en el que comprime o irrita las estructuras adyacentes.
Un aneurisma cerebral roto puede causar efectos intensos y abruptos. Puede tener un aneurisma cerebral roto si ya le diagnosticaron un aneurisma cerebral, o podría desarrollar un aneurisma roto incluso si nunca supiera que tenía el defecto. Los efectos de un aneurisma cerebral roto son repentinos y empeoran rápidamente.
Los síntomas de un aneurisma cerebral roto pueden incluir:
- Dolor de cabeza intenso y punzante
- Dificultad para concentrarse
- Discapacidad del habla
- Cambios de comportamiento
- Confusión
- Letargo
- Pérdida de consciencia
- Movimientos involuntarios
- Convulsiones
- Incapacidad para mover la cara, el brazo y / o la pierna en uno o ambos lados del cuerpo
Un aneurisma cerebral roto puede causar sangrado severo en el cerebro, edema profundo (hinchazón) y puede resultar en la muerte antes de que una persona pueda buscar ayuda médica.
Criterios
La decisión de someterse a una cirugía para el tratamiento de un aneurisma cerebral implica un proceso muy complejo que tiene en cuenta una serie de factores. Esto se debe a que un aneurisma cerebral roto puede ser mortal, pero la cirugía también es
La probabilidad de ruptura se compara con el riesgo de cirugía. Y los posibles resultados difieren para cada persona. Usted y su proveedor de atención médica analizarán su situación mientras toma la decisión de continuar con la cirugía y qué tipo de cirugía sería más beneficiosa y segura para usted.
Según la Asociación Estadounidense del Corazón, las personas que tienen aneurismas cerebrales de menos de 7 milímetros (mm) de diámetro y que no tienen antecedentes de hemorragia por aneurisma tienen un riesgo menor al 2.5% anual de tener un aneurisma roto. Y las personas cuyos aneurismas están creciendo tienen un 18,5% de riesgo por año de tener un aneurisma roto.
Para las personas que tienen aneurismas de más de 12 mm, la tasa informada de un mal resultado del tratamiento quirúrgico varía del 13,5% al 27,6%, y el riesgo de muerte por el tratamiento quirúrgico varía del 0,7% al 3,5%.
Los factores que su proveedor de atención médica discutirá con usted incluyen:
- Su salud general y su capacidad para recuperarse después de la cirugía.
- El tamaño de su aneurisma.
- La ubicación de su aneurisma
- Si su aneurisma ha cambiado de forma o tamaño
- La probabilidad de que su aneurisma sangre.
- Si su aneurisma está sangrando
Factores como el tabaquismo, la hipertensión arterial, la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y la juventud aumentan el riesgo de ruptura de un aneurisma.
Si tiene un aneurisma cerebral sangrante, su probabilidad de recuperarse de la cirugía es una consideración importante a la hora de decidir si someterse a una cirugía o no, y para determinar el momento óptimo de la cirugía.
Pruebas y laboratorios
Se le realizarán pruebas de diagnóstico para identificar un posible aneurisma cerebral si presenta síntomas y / o hallazgos en el examen físico que planteen la preocupación de que podría tener un aneurisma cerebral roto o no roto.
Examen físico
Dado que los síntomas de un aneurisma cerebral roto son tan alarmantes, su examen físico sería rápido y se realizarían las pruebas de diagnóstico de emergencia.
Los signos de un aneurisma cerebral roto incluyen:
- Presión arterial extremadamente alta o baja.
- Rigidez de nuca
- Dificultad respiratoria
- Convulsiones
- Incapacidad para comunicarse
- Falta de respuesta
Si tiene síntomas de un aneurisma cerebral no roto, los hallazgos de su examen físico podrían ser sutiles.
Su proveedor de atención médica puede detectar cualquiera de los siguientes cambios con un aneurisma cerebral no roto:
- Movimientos irregulares de los ojos
- Nistagmo (movimientos bruscos de los ojos)
- Ptosis (párpado caído)
- Papiledema (hinchazón dentro del ojo)
- Debilidad o cambios reflejos en un lado de la cara o el cuerpo.
Las pruebas de diagnóstico adicionales se determinan en gran medida en función de sus síntomas y examen físico.
Angiografía
Un aneurisma cerebral se puede detectar con un angiograma, que es un estudio de imágenes que se realiza para visualizar los vasos sanguíneos del cerebro. La angiografía por tomografía computarizada (ATC) y la angiografía por resonancia magnética (ARM) son pruebas de uso común para identificar aneurismas cerebrales.
La angiografía por sustracción digital (DSA) es una prueba de diagnóstico intervencionista en la que se inserta un catéter en una arteria para visualizar el vaso sanguíneo en cuestión.
El DSA se considera el estándar de oro en las pruebas de diagnóstico de aneurismas cerebrales, pero es invasivo y presenta un riesgo de efectos adversos.
Pruebas de diagnóstico para aneurismas hemorrágicos
Un aneurisma cerebral sangrante puede filtrar sangre al cerebro. Generalmente, la sangre aguda se detecta con una tomografía computarizada (TC). Se puede utilizar un estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro para visualizar la sangre en el cerebro después de varias horas, pero es posible que no detecte la sangre de inmediato.
Una punción lumbar es una prueba invasiva en la que se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) alrededor de la columna para análisis de laboratorio. El líquido puede contener sangre si tiene un aneurisma cerebral roto, pero esta prueba generalmente no es necesaria para confirmar el diagnóstico de un aneurisma cerebral roto si se detecta sangre en una tomografía computarizada del cerebro.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de aneurisma cerebral requiere una gran cantidad de planificación. Debido a su impacto potencial en la conciencia, si tiene un aneurisma cerebral roto, es posible que no pueda participar en la toma de decisiones quirúrgicas.
Sin embargo, es probable que tenga muchas preguntas si está considerando si debe o no someterse a una cirugía profiláctica para reparar un aneurisma cerebral no roto. Y si usted y su proveedor de atención médica deciden que la cirugía es la decisión correcta para usted, también discutirán si el procedimiento de colocación de clips quirúrgicos o espirales endovasculares es el adecuado para usted.