La laparotomía exploratoria, también conocida como celiotomía o "ex lap", la realiza un cirujano general o traumatólogo en un hospital bajo anestesia general. La cirugía consiste en realizar una gran incisión abdominal con el fin de "explorar" la cavidad abdominal y potencialmente tratar (durante la misma operación) diversas patologías abdominales.
Diagnósticos relacionados con laparotomía exploratoria
El propósito de una laparotomía exploratoria es examinar los órganos y tejidos abdominales y pélvicos. Si bien esta operación se realiza con mayor frecuencia de manera urgente en situaciones de trauma, también se puede usar para determinar la fuente del dolor abdominal o pélvico de un paciente.
Durante una laparotomía exploratoria, los órganos y tejidos que pueden inspeccionarse en busca de sangrado, enfermedad, daño o crecimientos anormales incluyen:
Los diagnósticos que pueden resultar de la inspección visual de los órganos anteriores incluyen:
- Peritonitis
- Una obstrucción o perforación (agujero) en el estómago o los intestinos.
- Intususcepción
- Apendicitis
- Tejido cicatricial en el abdomen (llamado adherencias)
- Enfermedad de la vesícula
- Enfermedad, infección o lesión hepática
- Pancreatitis
- Absceso abdominal
- Isquemia intestinal
- Diverticulitis
- Sangrado en la cavidad peritoneal (llamado hemoperitoneo)
- Endometriosis
- Embarazo ectópico
Ciertos cánceres de ovario, colon, hígado y páncreas también pueden diagnosticarse durante una laparotomía exploratoria. Esto a menudo requiere que el cirujano realice una biopsia de tejido durante la cirugía. Además, para ciertos cánceres, como el cáncer de ovario, la estadificación del cáncer se puede realizar durante la misma operación.
Criterios
No existe ningún criterio formal que deba cumplir un paciente para someterse a una laparotomía exploratoria. Dicho esto, es posible que ciertos pacientes no sean candidatos adecuados, como aquellos con cáncer metastásico generalizado o sepsis.
Además, es importante mencionar que una laparotomía exploratoria, que es una cirugía abierta, ha sido reemplazada en gran medida por la cirugía laparoscópica.
Durante una laparoscopia exploratoria, en lugar de una incisión grande, el cirujano realiza múltiples incisiones pequeñas en el abdomen del paciente. Luego, el cirujano inserta varios instrumentos quirúrgicos (uno de los cuales tiene una pequeña cámara adherida) para inspeccionar el abdomen.
Los beneficios del abordaje laparoscópico sobre el abordaje abierto son que los pacientes experimentan:
- Una estancia hospitalaria reducida
- Menos dolor después de la cirugía.
- Menos cicatrices en el abdomen.
Dicho esto, la laparotomía exploratoria sigue siendo la cirugía de elección en casos seleccionados. Por ejemplo, si un paciente experimenta un traumatismo abdominal cerrado (p. Ej., De un accidente automovilístico) o un traumatismo abdominal penetrante (p. Ej., Una herida de arma blanca o de arma de fuego), una laparotomía tradicional frente a una laparoscopia si a menudo se justifica.
Esto se debe a que solo abriendo una gran parte de la cavidad abdominal del paciente, el cirujano puede localizar el origen del sangrado y detenerlo.
Además de las situaciones de trauma, otros casos que requieren el abordaje de laparotomía incluyen:
- Cuando es necesario examinar y acceder a una gran parte de un órgano.
- Cuando es necesario extirpar varios órganos / tejidos (por ejemplo, el procedimiento de Whipple para el cáncer de páncreas).
- Cuando un paciente tiene un sangrado oscuro en su sistema digestivo que no puede controlarse endoscópicamente o por embolización (bloqueo) de la arteria sangrante.
- Cuando un paciente tiene antecedentes de múltiples operaciones abdominales y, como resultado, es probable que tenga adherencias.
Pruebas y laboratorios
Por lo general, se realizan una o más pruebas de imagen para determinar si se necesita una laparotomía exploradora en primer lugar.
Estas pruebas de diagnóstico por imágenes del abdomen pueden incluir:
- Un ultrasonido
- Una tomografía computarizada (TC)
- Una prueba de imágenes por resonancia magnética (IRM)
Luego, si se considera necesaria una laparotomía exploratoria, se pueden solicitar varias pruebas para garantizar que el paciente esté seguro para la anestesia general.
Estas pruebas pueden incluir:
- Electrocardiograma (ECG)
- Pruebas de laboratorio (p. Ej., Hemograma completo, panel metabólico completo y panel de coagulación)
Una palabra de Googlawi
Hay varias razones diferentes por las que se puede realizar una laparotomía exploratoria. Ya sea que se someta a esta operación porque sufrió una lesión abdominal traumática o porque la fuente de su dolor abdominal no se puede encontrar con métodos menos invasivos, es normal sentirse aprensivo de antemano.
Trate de mantener la calma, busque apoyo en otras personas y, si es posible (la operación no es emergente), comparta de antemano cualquier inquietud que tenga con su cirujano.