Una gastrectomía es una cirugía en la que se extrae parte o todo el estómago. Se puede usar una gastrectomía para tratar la obesidad, las úlceras pépticas, una perforación (agujero) en el estómago o algunas formas de cáncer.
Cuando se extrae parte del estómago, se denomina gastrectomía parcial o subtotal. Cuando se extrae la parte izquierda del estómago, se denomina gastrectomía en manga y, a menudo, se realiza como una cirugía para bajar de peso.
Una esofagogastrectomía es cuando se extirpa la parte superior del estómago y parte del esófago, lo que podría hacerse para el cáncer de estómago que se ha diseminado al esófago. Una gastrectomía total es cuando se extrae todo el estómago, lo que podría realizarse por cáncer de estómago o por otras razones.
Diagnóstico relacionado con la gastrectomía
El estómago es un órgano del tracto digestivo entre el esófago y el intestino delgado. El estómago es donde se procesan los alimentos para eliminar los nutrientes. Quitar una parte o todo el estómago significa que los alimentos se procesarán y digerirán de una manera diferente.
Hay varias razones por las que se puede realizar una gastrectomía. Si se extrae una parte del estómago o todo el estómago, dependerá del motivo de la cirugía.
Cáncer de estómago
El número de personas a las que se les diagnostica cáncer de estómago ha disminuido en el último siglo. Sin embargo, a pesar de que las tasas son las más bajas en los Estados Unidos, el cáncer de estómago sigue siendo un problema para ciertos grupos, incluidos los negros, asiáticos y de las islas del Pacífico, los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska.
El cáncer de estómago a menudo no se diagnostica hasta que está avanzado, lo que significa que las muertes por este tipo de cáncer continúan siendo altas. La cirugía se usa a menudo para tratar el cáncer de estómago en todas las etapas, incluso cuando se detecta temprano.
El tipo de cirugía y la cantidad de estómago que se extirpa dependerá de la extensión del cáncer en el estómago y de si el cáncer se ha diseminado a otros órganos (como el esófago). Para el cáncer que ha progresado, es posible que se utilicen otros tratamientos junto con la cirugía de gastrectomía, como quimioterapia y / o radiación.
Obesidad
La obesidad afecta aproximadamente al 30% de los estadounidenses. La gastrectomía se puede utilizar como un tipo de cirugía bariátrica para tratar la obesidad. Este tipo de cirugía puede ser una gastrectomía en manga o una gastrectomía en manga vertical.
Una gastrectomía en manga a menudo se realiza por vía laparoscópica, que es menos invasiva que la cirugía abierta porque se completa mediante el uso de herramientas de fibra óptica y solo unas pocas incisiones pequeñas. Aproximadamente el 80% del estómago se extrae durante la cirugía de manga gástrica.
Úlceras pépticas
Las úlceras en el estómago, que son llagas abiertas que causan dolor y sangrado, pueden tratarse con cirugía de gastrectomía en algunos casos. Las úlceras pépticas pueden ser causadas por una infección con un tipo de bacteria (Helicobacter pylori), el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y fumar cigarrillos.
Pólipos gástricos
Las excrecencias en el estómago, llamadas pólipos, son raras. En algunos casos, pueden deberse a enfermedades hereditarias raras. Los pólipos pueden volverse cancerosos. Los pólipos de estómago pueden o no causar síntomas.
Perforación
Una perforación a través de la pared del estómago es una emergencia, por lo tanto, se realizará una cirugía. En algunos casos, la perforación puede cerrarse sin extirpar parte del estómago. Sin embargo, si el daño es extenso, es posible que sea necesario extirpar alguna parte del estómago.
Criterios
Para someterse a una cirugía de gastrectomía, pep [; e deberá ser considerado un buen candidato. Esto significa, en el caso de cáncer o enfermedad, que se espera que la cirugía sea de bajo riesgo y será de beneficio general en el tratamiento de la afección.
Cáncer de estómago
Para el cáncer de estómago, la gastrectomía es una terapia de primera línea, lo que significa que se recomendará la cirugía para la mayoría de los pacientes. La extensión de la cirugía y la cantidad de estómago que se extirpa dependerá del estadio del cáncer y de si el cáncer se ha diseminado más allá del estómago.
Obesidad
Para la gastrectomía para bajar de peso, los pacientes deberán cumplir con ciertos criterios y también pueden ser evaluados por un equipo de profesionales de la salud. La gastrectomía se puede utilizar como tratamiento para aquellos que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 o que pesan 100 libras por encima de su peso corporal ideal.
También se puede considerar para aquellos cuyo IMC es de 35 o más y que también tienen otra afección que está afectando la pérdida de peso, o para quienes otros métodos de pérdida de peso (como cambios en la dieta y el estilo de vida) no han sido efectivos.
Úlceras pépticas
La cirugía no suele ser la primera línea de tratamiento para las úlceras. Los medicamentos, como los inhibidores de la bomba de protones, se utilizan a menudo como primera línea de tratamiento para
Sin embargo, para las úlceras que no cicatrizan después de ocho a 12 semanas de tratamiento o para los pacientes que no pueden recibir tratamiento médico, se podría considerar la cirugía. Una gastrectomía parcial es típicamente el tipo de cirugía que se
Pólipos gástricos
En algunos casos, cuando se encuentran pólipos en el estómago, es posible que se extirpen mediante una endoscopia, donde los instrumentos pasan por la boca y bajan por el esófago hasta el estómago.
Con menos frecuencia, cuando existe un alto riesgo de cáncer porque hay muchos pólipos o los pólipos vuelven a crecer rápidamente, la gastrectomía se puede utilizar como tratamiento.
Perforación
Una perforación a través de toda la pared del estómago es una emergencia, por lo que generalmente será necesaria una cirugía. En algunos casos, la perforación puede cerrarse sin extirpar parte del estómago. Sin embargo, si el daño es extenso, es posible que sea necesario extirpar alguna parte del estómago.
Pruebas y laboratorios
Es posible que se realicen una o más de varias pruebas para encontrar problemas con el estómago que podrían llevar a una gastrectomía. Estos pueden realizarse cuando hay síntomas que sugieren un problema estomacal o si se está considerando una gastrectomía para tratar la obesidad.
Para problemas estomacales, los pacientes pueden ser derivados a un gastroenterólogo (un médico que se especializa en afecciones digestivas), quien puede solicitar una o más de estas pruebas:
- Biopsia (tejido extraído del estómago para analizarlo en un laboratorio)
- Radiografía de tórax (para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del estómago)
- Tomografía computarizada (CT o CAT)
- Ecografía endoscópica
- Exploración de imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Endoscopia alta o esofagogastroduodenoscopia (EGD)
- Serie GI superior
Una palabra de Googlawi
Debido a que el cáncer de estómago está disminuyendo y las úlceras pépticas se tratan con mayor frecuencia con medicamentos, la cirugía de gastrectomía se usa con mayor frecuencia para tratar la obesidad. En el tratamiento de las úlceras pépticas recurrentes, no está claro si el tratamiento con medicamentos o el tratamiento con cirugía proporciona mejores resultados para los pacientes.
Todos los pacientes que se sometan a una cirugía de estómago recibirán instrucciones especiales sobre la dieta y la nutrición porque será importante ingerir alimentos que se toleren bien y que también proporcionen el equilibrio adecuado de nutrientes.