La cirugía de bypass gástrico, también conocida como bypass gástrico en Y de Roux (RYGB), se considera el "estándar de oro" de las cirugías para bajar de peso. Los pacientes con obesidad severa o pacientes obesos con afecciones médicas graves que mejorarían con la pérdida de peso (por ejemplo, diabetes tipo 2 o presión arterial alta) son candidatos potenciales.
Durante la cirugía de bypass gástrico, se hace una pequeña bolsa con el estómago existente del paciente. Luego, el nuevo estómago se conecta a la parte inferior del intestino delgado. Los pacientes pierden peso porque sus estómagos solo pueden contener una pequeña cantidad de comida. También pierden peso porque absorben menos calorías ya que los alimentos pasan por alto la parte superior del intestino delgado.
Googlawi / Laura Porter
Diagnósticos relacionados con la cirugía de bypass gástrico
El objetivo principal de la cirugía de bypass gástrico es perder peso para mejorar o revertir las condiciones médicas asociadas con la obesidad.
Entre los ejemplos de estas afecciones relacionadas con la obesidad se incluyen:
- Enfermedades cardíacas, como presión arterial alta (hipertensión) y enfermedad de las arterias coronarias
- Enfermedades pulmonares, como apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación por obesidad y asma.
- Condiciones venosas, como trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
- Condiciones metabólicas como diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico y colesterol alto
- Condiciones reproductivas, como infertilidad y síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Condiciones urinarias, como incontinencia urinaria de esfuerzo
- Afecciones gastrointestinales, como cálculos biliares, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esofagitis
- Afecciones musculoesqueléticas, como hernias y osteoartritis
- Afecciones del sistema nervioso, como hipertensión intracraneal idiopática
Criterios
Hay ciertos criterios que un paciente debe cumplir para ser considerado candidato para una cirugía de pérdida de peso como el bypass gástrico.
- Un índice de masa corporal (IMC) superior o igual a 40
- Un IMC de más de 35 con una o más condiciones de salud relacionadas con la obesidad
- Un IMC de más de 30 con diabetes tipo 2 incontrolable o síndrome metabólico
Debido a una mayor prevalencia de obesidad abdominal (tronco), la cirugía de pérdida de peso también se puede considerar para pacientes asiáticos que tienen diabetes tipo 2 no controlada y un IMC tan bajo como 27,5.
Dicho esto, cumplir con uno de los criterios anteriores es simplemente el primer paso para determinar quién es un candidato adecuado para la cirugía. Los pacientes deben poder demostrar que no han logrado mantener un peso saludable por medios no quirúrgicos, como cambios en el estilo de vida y tratamientos farmacológicos.
Cobertura para cirugía de pérdida de peso
Si está considerando la cirugía de bypass gástrico, asegúrese de consultar con su compañía de seguros para verificar que haya cumplido con los requisitos necesarios para que la operación esté cubierta.
Pruebas y laboratorios
Para confirmar la candidatura y prepararse para el resultado de la cirugía, los pacientes deberán someterse a varias evaluaciones con varios profesionales de la salud, generalmente comenzando varias semanas o meses antes de la fecha real del procedimiento.
Estos profesionales de la salud incluyen:
- Un médico bariatra (adelgazamiento)
- Un cirujano bariatrico
- Un nutricionista o dietista
El médico bariatra revisará su historial médico y ordenará pruebas para diagnosticar o monitorear las condiciones de salud relacionadas con su obesidad. Es posible que algunas de estas condiciones deban optimizarse antes de la cirugía para reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas.
Ejemplos de tales pruebas incluyen:
- Un panel metabólico completo y una prueba de función hepática para evaluar la función renal y hepática.
- Una hemoglobina A1C para evaluar el control del azúcar en sangre.
- Una serie de análisis de sangre para evaluar la desnutrición (p. Ej., Vitamina D, albúmina, ferritina)
- Un estudio del sueño nocturno para evaluar la apnea obstructiva del sueño
- Una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para evaluar la ERGE
- Un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma para evaluar problemas cardíacos.
- Otros estudios de imágenes (p. Ej., Radiografía de tórax o ecografía abdominal)
Su médico bariatra probablemente también le iniciará un programa médico de pérdida de peso, ya que generalmente se recomienda perder algo de peso antes de la cirugía.
Su cirujano bariátrico revisará los pros y los contras de la cirugía con usted y lo inscribirá en un programa de educación preoperatoria bariátrica. El propósito de este programa es conocer los matices de la cirugía, incluido qué esperar en términos de los procesos de recuperación a corto y largo plazo, así como los riesgos potenciales involucrados.
Un nutricionista lo preparará para el aspecto que tendrá su dieta después de la cirugía. También le ayudarán a seguir una dieta líquida baja en calorías, que a menudo se requiere a partir de dos a cuatro semanas antes de la cirugía.
Un psicólogo o psiquiatra discutirá las tensiones mentales y emocionales asociadas con la cirugía y sus secuelas. Dado que las condiciones de salud mental, especialmente la depresión y los trastornos alimentarios, están asociadas con la obesidad, su profesional de salud mental también puede brindarle terapia o recomendarle / recetarle medicamentos.
Finalmente, también pueden ser necesarias consultas con diferentes especialistas antes de la cirugía. Por ejemplo, las mujeres en edad fértil que se someten a un bypass gástrico pueden necesitar ver a un obstetra para discutir las opciones de control de la natalidad después de la cirugía.
Esto se debe a que sociedades profesionales, como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), recomiendan que las mujeres no queden embarazadas durante los primeros 12 a 18 meses después de la cirugía bariátrica.
Una palabra de Googlawi
Los posibles beneficios de someterse a una cirugía de bypass gástrico son enormes. Además de mejorar (si no revertir) los problemas de salud graves, los pacientes se sienten mejor acerca de su apariencia y, a menudo, informan haber mejorado su autoestima y su calidad de vida.
Sin embargo, someterse a este tipo de cirugía es una decisión increíblemente importante, que requiere una profunda consideración y reflexión. A medida que continúe educándose sobre el bypass gástrico u otras cirugías para bajar de peso, no dude en comunicarse con sus seres queridos para obtener apoyo.
Además, recuerde ser amable con usted mismo durante este largo y arduo viaje. Un buen consejo es simplemente tomar un día a día y permanecer enfocado en su objetivo final de lograr una vida más saludable, lo que realmente se merece.