El propósito principal de la cirugía de reemplazo de cadera (también conocida como artroplastia de cadera) es restaurar la integridad de la articulación esférica entre el fémur y la pelvis, generalmente en pacientes con artritis de cadera. Los objetivos de esto son reducir el dolor de cadera persistente y / o la discapacidad que puede ocurrir cuando la cadera está comprometida.
Diagnósticos relacionados con la cirugía de reemplazo de cadera
El diagnóstico más común para los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera es la osteoartritis (OA). La OA se desarrolla cuando se deteriora el cartílago liso que normalmente amortigua la articulación de la cadera. Con el tiempo, este deterioro provoca dolor y pérdida del rango de movimiento normal de la cadera.
Además de la osteoartritis, otros diagnósticos que pueden justificar un reemplazo de cadera incluyen:
- Artritis postraumática (artritis que resulta de una lesión en la cadera)
- Artritis inflamatoria, como artritis reumatoide, artritis psoriásica o espondilitis anquilosante
- Síndrome de pinzamiento femoroacetabular
- Displasia de cadera del desarrollo
- Enfermedad de Legg-Calv-Perthes
- Deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral
- Traumatismo severo de cadera (p. Ej., Dislocación o fractura)
- Osteonecrosis de cadera
- Enfermedad ósea metastásica
Esta operación importante, que implica la extracción de cartílago y hueso dañados y su sustitución por prótesis, se considera cuando se han probado sin éxito múltiples terapias no quirúrgicas.
Estos a menudo incluyen:
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
- Inyección de corticosteroides en la articulación de la cadera.
- Terapia física
- Usar un dispositivo de asistencia, como un bastón o un andador
- Pérdida de peso (si tiene sobrepeso u obesidad)
- Tomar un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) si tiene artritis inflamatoria
Criterios
No existen criterios formales (incluidos los relacionados con la edad o el peso) para determinar quién es un candidato adecuado para un reemplazo de cadera.
En cambio, la cirugía es una opción de último recurso, una que está indicada cuando los pacientes continúan teniendo dolor de cadera y / o dificultades para realizar las actividades de la vida diaria a pesar de probar varios tratamientos conservadores durante varios meses o más.
Más específicamente, y desde un punto de vista más práctico, puede ser candidato para un reemplazo de cadera si se aplica alguno de los siguientes:
- Tiene dolor de cadera que lo mantiene despierto o lo despierta por la noche.
- El dolor de cadera limita su capacidad para levantarse de una silla, ponerse zapatos y calcetines, subir escaleras o entrar y salir de un
- El dolor hace que sea menos posible participar en actividades simples que le brinden placer, como caminar, ir de compras o nadar.
Por importantes que sean los factores anteriores, no son los únicos que deben tenerse en cuenta al considerar un reemplazo de cadera. Si bien a menudo es un procedimiento que cambia la vida en términos de comodidad y calidad de vida, usted y su cirujano deberán discutir los riesgos potenciales de la cirugía en su caso.
Además, se deberá considerar su salud en general, incluida cualquier condición que pueda contraindicar la cirugía (por ejemplo, tener una infección activa o insuficiencia cardíaca).
Pruebas y laboratorios
Antes de someterse a una cirugía de reemplazo de cadera, su cirujano ortopédico realizará una evaluación integral.
Esta evaluación a menudo incluye:
- Un historial médico: su cirujano revisará sus síntomas (por ejemplo, dolor, rigidez y nivel de funcionamiento).
- Un examen físico: su cirujano examinará minuciosamente su cadera, así como sus rodillas, columna vertebral y pelvis. También controlarán su pulso y realizarán un examen de los nervios sensoriales en sus piernas y pies.
- Pruebas especiales: se realizará una medición de la longitud de la pierna y varias pruebas, incluido el signo de Trendelenburg (una prueba de si un lado de la pelvis cae cuando se para sobre la pierna del lado opuesto) y la elevación de la pierna estirada.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: los rayos X y, a veces, la resonancia magnética (IRM) de la cadera pueden ayudar al cirujano a comprender la extensión del daño presente.
Si se decide y se programa su cirugía, deberá someterse a varias pruebas para la aprobación médica y de anestesia.
Estas pruebas a menudo incluyen:
- Estudios de laboratorio, como un hemograma completo (CBC), un panel metabólico básico, un panel de coagulación y un tipo de sangre y un examen
- Electrocardiograma (ECG)
- Radiografía de pecho
- Análisis de orina
Una palabra de Googlawi
La máxima solía ser que la cirugía de reemplazo de cadera solo debe realizarse cuando usted, como paciente, "no puede soportar más el dolor". Hoy, con los avances en el procedimiento, la justificación puede no ser tan relevante, pero sí insinúa cuán seria es la decisión de someterse a esta operación.
Si usted y su cirujano deciden que un reemplazo de cadera es un próximo paso sensato en su cuidado, tómese su tiempo para discutir y comprender los posibles riesgos de la cirugía, así como lo que implicará su recuperación y rehabilitación.