La banda gástrica (marca comercial registrada como el procedimiento Lap-Band) es una forma de cirugía para bajar de peso que restringe el estómago para limitar la ingesta de alimentos. La mayoría de los pacientes pueden esperar reducir el exceso de peso corporal entre un 40% y un 50% dentro de los dos años posteriores a la colocación de Lap-Band.
A diferencia del bypass gástrico, la Lap-Band es ajustable y removible, lo que resulta en un tiempo de recuperación más rápido y una mayor flexibilidad dietética. La cirugía Lap-Band se realiza por vía laparoscópica, envolviendo la parte superior del estómago con una banda de silicona hueca. Se inyecta solución salina en la banda, apretándola y creando una pequeña bolsa en el estómago.
Como resultado, los pacientes se sienten llenos con porciones más pequeñas, lo que facilita la pérdida de peso. El volumen de solución salina se puede aumentar o reducir según la tasa de pérdida de peso del paciente y la tolerancia a la banda.
Diagnóstico relacionado con la cirugía de lap-band
Además de reducir el índice de masa corporal (IMC), la cirugía Lap-Band puede ayudar a mejorar varias afecciones crónicas de salud.
Enfermedad cardíaca e hipertensión
Los marcadores de salud cardiovascular pueden mejorar drásticamente después de la cirugía para bajar de peso. Los niveles de presión arterial y colesterol tienden a normalizarse una vez que los pacientes comienzan a perder peso. Como resultado, el riesgo general de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca coronaria y enfermedad cardíaca periférica se reduce en gran medida.
Apnea del sueño
La apnea obstructiva del sueño es una afección médica grave que afecta al 25% de los hombres y al 10% de las mujeres. La obesidad es un factor de riesgo importante con el 85% de los pacientes con apnea del sueño clasificados como obesos.
La cirugía Lap-Band es una opción viable para corregir la causa subyacente más común de la apnea del sueño (exceso de peso corporal). Si no se trata, la apnea del sueño no solo interrumpe el sueño, sino que también provoca latidos cardíacos irregulares, fluctuaciones de la presión arterial y accidente cerebrovascular.
Diabetes tipo 2
La cirugía bariátrica de cualquier forma produce beneficios bien documentados para el control del azúcar en sangre. En un estudio de cinco años que evaluó a pacientes con Lap-Band, los niveles de hemoglobina A1C se redujeron desde un valor inicial del 6,1% (que indica prediabetes) al 5,8%.
Para los pacientes con diabetes diagnosticada antes de la cirugía, más de la mitad tuvo un "excelente control glucémico" (es decir, una hemoglobina A1C de 6.5% o menos) dentro de un año.
Dolor en las articulaciones
Cargar peso extra es difícil para las articulaciones, especialmente las rodillas. Una de las formas más eficaces de aliviar el dolor articular es mediante la pérdida de peso. El dolor crónico se puede mejorar significativamente para los pacientes después de la cirugía Lap-Band, evitando la necesidad de analgésicos y cirugías articulares en el futuro.
Alternativa no quirúrgica
Antes de considerar cualquier tipo de cirugía para bajar de peso, se deben recomendar cambios en el estilo de vida. Un programa médico de pérdida de peso es una alternativa no invasiva a la cirugía que puede ayudar a los pacientes a desarrollar hábitos de vida saludables y lograr una pérdida de peso importante.
Los programas médicos para bajar de peso generalmente incluyen una guía estructurada para comer y hacer ejercicio, apoyo emocional de un profesional de la salud mental y, a veces, medicamentos recetados para bajar de peso bajo la supervisión del personal médico.
Cobertura del seguro
Los planes de seguro pueden o no cubrir los programas médicos de pérdida de peso de la misma manera que se cubren Lap-Band y otros tipos de cirugías bariátricas. Hable con su compañía de seguros para averiguar qué opciones tiene disponibles para programas médicos de pérdida de peso y cirugía.
Criterios
El Instituto Nacional de Salud ofrece pautas para las cuales los pacientes deben ser considerados para el procedimiento Lap-Band. Los candidatos ideales para la cirugía bariátrica tienen un IMC de 40 o más, lo que generalmente indica 100 libras de exceso de peso corporal para los hombres y 80 libras de exceso de peso corporal para las mujeres. Para aquellos con un IMC de 35 o más, la presencia de una condición de salud grave puede justificar una cirugía.
Una cumbre internacional de cirugía sobre diabetes tipo 2 ofreció recomendaciones que van un poco más allá. El panel de expertos aconseja la cirugía bariátrica para pacientes con un IMC entre 30 y 34,9 cuando los medicamentos inyectables y orales no logran mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control.
Para los pacientes asiáticos, las pautas de IMC se reducen en 2,5 (reduciendo el umbral a un IMC de 27,5, dada la presencia de diabetes no controlada). La cumbre de cirugía señaló que, aunque se puede considerar la Lap-Band y otros procedimientos, la cirugía de bypass gástrico actualmente se considera el procedimiento de elección para la diabetes específicamente.
Para resumir los criterios actuales aprobados por la FDA para la cirugía Lap-Band en los Estados Unidos:
- En 2001: La Lap-Band fue aprobada para pacientes con un IMC mínimo de 40, o un IMC de 35 más la presencia de al menos una condición comórbida grave.
- En 2011: el límite de IMC se redujo a 30 cuando existen afecciones relacionadas con la obesidad.
Factores adicionales
Si eres fumador, es fundamental que dejes de fumar antes de cualquier tipo de cirugía. Los fumadores tienen más dificultad para respirar bajo anestesia y no se recuperan tan rápido de las incisiones.
Fumar coloca a los pacientes en mayor riesgo de complicaciones cardíacas después de la cirugía, y algunos estudios indican un 77% más de riesgo de un ataque cardíaco después de una operación que los no fumadores.
Nunca es tarde para dejar de fumar. Incluso dejar de fumar 24 horas antes de la cirugía mejora el flujo de oxígeno en su cuerpo.
La edad es otra consideración al evaluar a los candidatos para la cirugía Lap-Band. Al igual que con cualquier cirugía, su proveedor de atención médica querrá asegurarse de que los beneficios superen los riesgos. Para los pacientes mayores de 75 años, una evaluación general de la salud y el juicio de un cirujano experimentado pueden ayudar a determinar si se recomienda Lap-Band.
Los proveedores de atención médica están atendiendo a pacientes cada vez más jóvenes que buscan cirugías bariátricas. Si bien algunos adolescentes pueden beneficiarse de la Lap-Band para reducir las peligrosas condiciones de salud comórbidas, muchos médicos pueden recomendar esperar hasta la edad adulta o hasta que se hayan implementado otras intervenciones en el estilo de vida.
Como mínimo, los pacientes deben estar en su estatura adulta completa y haber completado un programa de control de peso de seis meses antes de seguir adelante con la Lap-Band o cirugías de pérdida de peso más invasivas.
Es esencial evaluar a los pacientes para detectar trastornos alimentarios antes de aprobar la cirugía Lap-Band. Los pacientes que tienen trastorno por atracón no tienen tantas probabilidades de tener éxito con la cirugía para bajar de peso a largo plazo. Los problemas de trastornos por consumo de alcohol o drogas también deben identificarse y tratarse antes de la cirugía para evitar complicaciones peligrosas en el futuro.
Si tiene una emergencia médica, llame a su proveedor de atención médica o al 911 de inmediato.
Pruebas y laboratorios
Su cirujano requerirá ciertas pruebas antes de la cirugía para evaluar su estado de salud. Estos incluyen análisis de sangre y una evaluación de su médico de atención primaria para un examen físico completo y para determinar si alguna afección crónica subyacente está bien controlada (como diabetes, presión arterial y problemas pulmonares).
Además, se espera que se reúna con un dietista y un proveedor de atención médica mental para analizar su plan de nutrición y su preparación emocional para la cirugía. Aquí, debe revisar los cambios de estilo de vida futuros que serán necesarios después de la
Se debe proporcionar una serie de clases para delinear qué esperar antes, durante y después de la cirugía. Las clases grupales también pueden ser una gran oportunidad para conectarse con otros pacientes que se están embarcando en un viaje paralelo.
Una palabra de
Tenga en cuenta que la cirugía Lap-Band requiere cambios saludables en el estilo de vida. Este procedimiento está lejos de ser una "solución rápida" y conlleva posibles complicaciones y dolorosas consecuencias por comer en exceso.
Aunque la Lap-Band sirve como una herramienta útil para perder peso, es posible recuperar peso con el tiempo sin un compromiso duradero con la actividad física, la nutrición adecuada y el control de las porciones.
Tómese su tiempo para sopesar los pros y los contras de cualquier cirugía para bajar de peso antes de tomar una decisión. Con el apoyo de su equipo médico y una comprensión clara de lo que implica la cirugía Lap-Band, puede prepararse para los cambios a largo plazo que le brindarán la mayor probabilidad de éxito.