Lamictal (lamotrigina) es un fármaco anticonvulsivo que se utiliza con frecuencia como estabilizador del estado de ánimo en personas que padecen trastorno bipolar. Actúa moderando las variaciones extremas del estado de ánimo y es especialmente útil para tratar la depresión grave. El medicamento ha disfrutado de un uso generalizado desde su introducción en 1994 y hoy se encuentra entre la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud.
Sin embargo, a pesar de sus beneficios comprobados, Lamictal tiene sus desventajas. En algunas personas, se sabe que Lamictal causa una erupción e inflamación graves, un hallazgo que llevó a la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) a emitir una advertencia de recuadro negro para advertir a los consumidores sobre esta reacción rara pero potencialmente mortal.
Si experimenta una erupción mientras toma Lamictal, consulte a su médico de inmediato. Si se está propagando rápidamente, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana. Es mucho mejor prevenir que curar, sin embargo, el riesgo puede ser bajo.
Reacciones hipersensibles
En su recomendación, la FDA advirtió sobre una serie de reacciones de hipersensibilidad que pueden ocurrir en personas que toman Lamictal. Una reacción de hipersensibilidad es aquella en la que una afección o un fármaco hacen que el sistema inmunológico reaccione de forma exagerada, lo que da como resultado una alergia o una respuesta autoinmune adversa.
Con Lamictal, estos pueden incluir reacciones conocidas como síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (NET) y reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS).
Cada una de estas afecciones se manifiesta con un sarpullido grave (algunos dicen "enojado") que generalmente se desarrolla después de dos a ocho semanas de uso de drogas. Las tasas de mortalidad son significativas, desde el 5 por ciento hasta el 30 por ciento.
Cada reacción se define por sus rasgos característicos:
- El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) a menudo puede ir precedido de síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, tos, diarrea y vómitos. Esto puede ir seguido de una reacción en todo el cuerpo caracterizada por una erupción que se extiende rápidamente, hinchazón de la cara y la lengua y ampollas severas de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos. La erupción cutánea puede ser increíblemente dolorosa y, en algunos casos, provocar desprendimiento y desprendimiento de piel.
- La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es esencialmente SJS pero peor. TEN se define como el desprendimiento de más del 30 por ciento de la piel en contraposición al SJS que involucra menos del 10 por ciento. Además, el riesgo de muerte por TEN es entre cuatro y cinco veces mayor que el SJS.
- El síndrome de DRESS es una reacción a un medicamento que también puede causar erupción junto con otros síntomas característicos que incluyen dolor nervioso severo e inflamación de al menos un órgano principal (con mayor frecuencia el hígado, los riñones, los pulmones, el corazón, los músculos o
El tratamiento implica la interrupción inmediata de Lamictal y el uso de terapias de apoyo para tratar el dolor, prevenir infecciones y garantizar que la persona permanezca hidratada adecuadamente. El daño de la piel se trata de manera similar a una quemadura térmica. Los corticosteroides se usan comúnmente para reducir la inflamación.
Factores asociados con la hipersensibilidad
En general, las personas menores de 17 años tienen más probabilidades de tener una reacción a Lamictal que los adultos. Además, hay varios factores que pueden aumentar la probabilidad de una respuesta adversa:
- Tomar más de la dosis recomendada al iniciar la terapia.
- Aumentar la dosis demasiado rápido al comenzar en lugar de aumentar gradualmente
- Suspender el tratamiento y comenzar de nuevo con la dosis completa normal.
- Tomar los medicamentos Depakene (ácido valproico) o Depakote (valproato de sodio) junto con Lamictal
Sin embargo, debe señalarse que a veces puede ocurrir hipersensibilidad incluso si está tomando el medicamento según lo prescrito. Si bien los factores genéticos parecen influir, las causas a veces son idiopáticas (lo que significa que simplemente no sabemos la razón).
Lo que nos dice la advertencia de la caja negra
La FDA emitió una advertencia de recuadro negro debido a las altas tasas de reacciones de hipersensibilidad en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo.
Según su investigación, el riesgo aumenta aproximadamente tres veces si toma Lamictal en comparación con otros estabilizadores del estado de ánimo. Si tiene menos de 16 años, el riesgo se duplicará aún más. Sin embargo, es importante señalar que no todas las reacciones de hipersensibilidad terminarán con SJS. Poniéndolo todo en perspectiva, en realidad solo hay un 0,1 por ciento de posibilidades de que ocurra tal evento. Al final, fue la gravedad de la reacción, así como la disponibilidad de otros medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, lo que informó la decisión de la FDA tanto como el riesgo estadístico en sí.