El trastorno límite de la personalidad (TLP) se asocia con varios signos y síntomas diferentes. Para ser diagnosticado con TLP, una persona debe cumplir solo cinco de un total de nueve criterios de diagnóstico, lo que significa que el TLP en una persona puede verse muy diferente del TLP en otra. Esto ha llevado a algunos expertos a preguntarse si realmente existen tipos distintos de límites
Subtipos de BPD en los medios populares
En los libros de psicología pop y de los medios de comunicación populares, hay mucha discusión sobre los diferentes subtipos de TLP. Por ejemplo, en su libro Understanding the Borderline Mother, la Dra. Christine Lawson, describe cuatro subtipos de madres con TLP: la abandonada (indefensa), la ermitaña (temerosa / evitativa), la reina (controladora) y la bruja (sádica).
En The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder de Randi Kreger, las personas con TLP se agrupan en tipos convencionales / de bajo funcionamiento frente a tipos invisibles / de funcionamiento superior.
El tipo convencional se describe como participando en una gran cantidad de comportamiento autodestructivo que requiere hospitalización frecuente y con un funcionamiento muy bajo, lo que significa que es posible que no pueda trabajar o ir a la escuela. El autor llama a este comportamiento autodestructivo "actuar", una idea que se correlaciona con el concepto de internalización de síntomas.
Por el contrario, el tipo invisible se describe como que funciona bien en la mayoría de los contextos, pero se involucra en una gran cantidad de comportamientos de "actuación", como abuso verbal, criticar a otros o volverse violento. Esta descripción se correlaciona bien con el concepto de síntomas externalizantes.
Estos subtipos de TLP en la literatura popular se derivaron de las opiniones expertas de los propios autores sobre la existencia de diferentes tipos de personalidades limítrofes. Más recientemente, los investigadores han intentado adoptar un enfoque cuantitativo para describir los subtipos de TLP. La investigación sobre el tema presenta un panorama más complicado.
Investigación sobre subtipos
La investigación sobre la existencia de subtipos de TLP es mixta.
Algunos estudios de investigación han encontrado que el TLP puede tratarse como una entidad de diagnóstico unificada sin la presencia de subtipos claros. Pero otros estudios han identificado algunos subtipos de
Un estudio, que examinó tipos de personalidades limítrofes basándose en patrones de problemas de personalidad concurrentes, identificó tres subtipos de TLP que se asignan a los tres grupos de trastornos de la personalidad en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: Grupo A, Grupo B y Grupo C. Aquellos en el subgrupo Grupo A tendieron a participar en pensamientos más paranoicos y comportamiento excéntrico, aquellos en B tendieron a tener personalidades más dramáticas o arrogantes, y aquellos en C tendieron
Otro estudio que examinó los subtipos de TLP en niños y niñas adolescentes con TLP encontró subtipos confiables en niñas, pero no en niños. Las niñas con TLP tendían a caer en una de las siguientes categorías: internalización de alto funcionamiento, internalización depresiva, histriónica y externalización enojada.
Un tercer estudio encontró tres subtipos de TLP: retraído-internalizante, severamente alterado-internalizante y ansioso-externo. Curiosamente, estos dos últimos estudios sugieren que las distinciones entre síntomas internalizantes versus externalizantes y funcionamiento alto versus bajo pueden ser importantes en el TLP y pueden, en parte, validar parte de la literatura de psicología popular sobre el tema.
Debido a las inconsistencias en la literatura de investigación, se necesita mucho más estudio sobre este tema.
Implicaciones del tratamiento de DBP
Al menos un estudio ha encontrado que las personas con diferentes presentaciones de TLP pueden responder de manera diferente al tratamiento. En este estudio, los individuos del subtipo de internalización gravemente perturbado no vieron una mejoría de los síntomas con el tratamiento, mientras que los de los subtipos de externalización ansiosa y de internalización retraída sí lo hicieron.
Esto sugiere que el pronóstico para el TLP puede ser diferente según el subtipo al que pertenece un individuo. Sin embargo, se necesita mucha más investigación antes de que podamos decir algo definitivo sobre la respuesta al tratamiento diferencial.