Estar vacunado contra las infecciones es una parte vital de un plan de atención médica general para las personas que tienen enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Mantenerse al día con las vacunas es importante por muchas razones, pero especialmente cuando se pueden usar medicamentos biológicos en el futuro.
En general, el momento más beneficioso para administrar las vacunas es antes de comenzar con un biológico, pero algunas también se pueden administrar cuando se necesiten después de eso.
Las personas con EII deben consultar con sus médicos sobre su estado de vacunación. Los adultos, en particular, pueden necesitar un plan para recibir todas las vacunas recomendadas que necesitan. Ser proactivo con las vacunas será la mejor defensa contra infecciones prevenibles en el futuro.
En general, se recomiendan las vacunas antes de que un paciente comience con una terapia biológica. La inmunización contra infecciones comunes es necesaria porque la terapia biológica inhibe el sistema inmunológico. Esto significa que una persona que recibe un medicamento biológico puede tener más probabilidades de contraer una infección.
Las infecciones pueden causar mucho daño e incluso significar que el biológico debe suspenderse durante un tiempo mientras se resuelve la infección. Ese no es un resultado que sería beneficioso para el tratamiento de la EII subyacente, y es por eso que las vacunas a menudo se administran antes de comenzar con un medicamento biológico, o incluso a veces después.
¿Debe posponerse la terapia biológica para las vacunas?
Un médico será el mejor recurso para responder esta pregunta, pero en la mayoría de los casos probablemente no. Aún se pueden administrar muchas vacunas después de comenzar la terapia biológica.
El tipo que generalmente se debe evitar son las vacunas vivas atenuadas, o LAIV, que son vacunas que contienen un virus vivo.
Tan pronto como se analicen los productos biológicos como una opción de tratamiento, las vacunas deben ser parte de la
Vacunas recomendadas para quienes reciben terapia biológica
El plan de vacunación de cada paciente será diferente, según las vacunas que ya hayan recibido y su riesgo de desarrollar ciertas infecciones.
El médico que administra las vacunas debe trabajar con el paciente con EII para desarrollar el plan que asegure una cobertura de vacunación completa. Algunas vacunas se consideran seguras para quienes ya están en tratamiento con productos biológicos:
- Vacuna Hib: el virus Haemophilus influenzae tipo b (Hib) puede causar meningitis, neumonía y otras infecciones. Esta vacuna se administra de forma rutinaria a niños y se recomienda en adultos que nunca la recibieron, incluida cualquier persona que reciba un biológico.
- Vacuna contra el VPH: la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es una serie de tres inyecciones que se administran para prevenir la infección por el VPH. El VPH se ha relacionado con el desarrollo de varias formas diferentes de cáncer del sistema reproductivo, así como con el cáncer de garganta y anal. La vacuna contra el VPH se recomienda hasta los 26 años para las personas inmunodeprimidas (que incluye a los pacientes con EII que reciben terapia biológica).
- Vacuna antineumocócica: es una inmunización contra la bacteria Streptococcus pneumoniae, que puede causar muchos tipos diferentes de enfermedades. Es importante que todos los pacientes reciban esta vacuna, haciendo todos los esfuerzos posibles para administrarla antes de iniciar la terapia biológica. Esta vacuna es más complicada porque es diferente para quienes la han recibido antes y para quienes nunca la han recibido. Aquellos que han recibido la vacuna en el pasado pueden necesitar dos inmunizaciones, que generalmente (pero no siempre) se administran con un año de diferencia. Para los pacientes con EII que nunca han recibido la vacuna antineumocócica, es posible que se necesiten tres vacunas. También se recomienda una dosis de refuerzo cada cinco años.
- Vacuna contra la gripe estacional: la vacuna contra la gripe estacional se recomienda para personas con EII, incluso aquellas que están recibiendo una terapia biológica o están tomando otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico. La vacuna contra la gripe no contiene un virus vivo de la gripe. No se recomienda el atomizador nasal porque es una LAIV.
- Tétanos: para las personas con EII, se recomienda la vacuna contra el tétanos de la misma forma que para la población general. Las vacunas contra el tétanos deben administrarse al menos cada 10 años y con mayor frecuencia si ocurre un accidente, como pisar un clavo oxidado. La vacuna contra el tétanos también se combina con otras vacunas en la vacuna contra la difteria / tétanos / tos ferina (DTaP). Los adultos que nunca recibieron una vacuna contra la tos ferina pueden necesitar la DTaP, que podría administrarse en una serie de tres vacunas.
Vacunas recomendadas en determinadas circunstancias
Se pueden administrar algunas otras vacunas a adultos con EII que toman productos biológicos:
- Vacuna contra la hepatitis A: el virus de la hepatitis A puede causar enfermedad hepática. Esta vacuna se recomienda para todas las personas con alto riesgo de contraer el virus, incluidas las que toman medicamentos biológicos.
- Vacuna contra la hepatitis B: el virus de la hepatitis B puede causar una infección en el hígado, que tiene el potencial de volverse crónica. Esta vacuna también se recomienda para quienes tienen un alto riesgo de contraer el virus de la hepatitis B.
- Vacuna antimeningocócica: la vacuna antimeningocócica protege contra la infección con un tipo de bacteria llamada Neisseria meningitidis. Esta vacuna podría ser necesaria para personas con alto riesgo de enfermedad meningocócica, que incluye a bebés, niños y adultos jóvenes (especialmente aquellos que asisten a la universidad).
- Vacuna contra la polio: la vacuna contra la polio ya no se administra de forma rutinaria en los Estados Unidos. Por lo general, se recomienda solo para personas que corren el riesgo de contraer el virus que causa la poliomielitis debido a viajar a un área del mundo donde todavía es común.
No se recomiendan vacunas vivas mientras se recibe terapia biológica
Los pacientes con EII que reciben medicamentos biológicos no deben recibir vacunas que contengan virus vivos. Idealmente, si se necesitan estas vacunas, deben administrarse antes de comenzar la terapia con un biológico:
- Vacuna contra la varicela: la vacuna contra la varicela ayuda a prevenir la infección por el virus varicela-zoster. Esta vacuna generalmente se administra a los niños en dos dosis. Esta es una LAIV, por lo que, en la mayoría de los casos, no se recomendaría a nadie que esté tomando un biológico actualmente. Investigaciones más recientes sugieren que esta vacuna puede no ser tan peligrosa para los pacientes que reciben terapia biológica, pero por ahora, las recomendaciones son seguir evitándola.
- Vacuna contra el herpes zóster: el virus del herpes zóster causa varicela y otra afección llamada culebrilla. Las personas que han tenido varicela pueden desarrollar culebrilla, generalmente si tienen más de 60 años. La vacuna contra el herpes zóster puede prevenir la culebrilla aproximadamente a la mitad y también prevenir complicaciones más duraderas causadas por el virus del herpes zóster. Sin embargo, esta vacuna es una LAIV y, por lo general, no se recomienda para personas que reciben un biológico. Algunas investigaciones sugieren que podría ser seguro, pero las recomendaciones actuales son seguir evitándolo.
- Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola: La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán) se administra de forma rutinaria a los niños. No se recomienda para personas que están recibiendo un biológico porque es una LAIV.
Una palabra de Googlawi
La inmunología es una ciencia compleja y lo es aún más en personas que tienen una enfermedad crónica como la EII. Si bien existen pautas sobre qué vacunas se recomiendan en personas con EII que están recibiendo un biológico, también hay excepciones. Es importante que cualquier persona con EII esté al día con las vacunas, idealmente antes de comenzar la terapia biológica, porque estos medicamentos inhiben el sistema inmunológico.
Sin embargo, aún se pueden administrar muchas vacunas a un paciente que está tomando un biológico. La clave de todo esto es tener un diálogo abierto sobre la vacunación con su profesional de la salud antes de que se necesiten medicamentos que inhiban el sistema inmunológico. Las decisiones sobre cuándo vacunar y si posponer el tratamiento hasta después de la vacunación es una decisión individual que debe tomarse junto con un gastroenterólogo y / o un médico internista o de familia.