El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una enfermedad mental caracterizada por una inestabilidad extrema en los estados de ánimo, la autoimagen y las relaciones. Las personas con este trastorno mental suelen tener comportamientos impulsivos y de riesgo. Las personas con TLP pueden experimentar ansiedad, depresión e ira que duran desde unas pocas horas hasta unos pocos días. También pueden tener miedo al abandono, sentimientos de vacío y conductas de autolesión. Los síntomas generalmente se presentan durante la adolescencia o la edad adulta temprana, aunque los signos más tempranos pueden detectarse en la niñez.
El TLP está fuertemente asociado con un historial de trauma infantil y un historial familiar de enfermedad mental y abuso de sustancias, y TEPT. Investigaciones recientes muestran que el TLP afecta a hombres y mujeres por igual, pero comúnmente se diagnostica erróneamente como trastorno de estrés postraumático o depresión en los hombres.
La prevalencia del trastorno límite de la personalidad es del 1,6% en la población general, con una prevalencia de por vida del 5,9%.
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Signos y síntomas
Un sello distintivo del trastorno límite de la personalidad es la inestabilidad emocional y relacional. Los síntomas del TLP incluyen:
- Miedo al abandono
- Relaciones inestables e intensas con cambios rápidos de la idealización a la devaluación.
- Alteración de la identidad
- Impulsividad como gastar mucho dinero, sexo inseguro y abuso de sustancias.
- Comportamiento suicida recurrente, amenaza de suicidio o comportamiento autolesivo
- Inestabilidad emocional
- Sensaciones crónicas de vacío.
- Ira inapropiada, agresión incontrolada
- Idea paranoide dependiente del estrés o síntomas disociativos
Un diagnóstico de TLP se basa en la presencia de al menos cinco de estos síntomas.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Características emocionales
A pesar de su asociación con estados de ánimo intensos y muy cambiantes, el trastorno límite de la personalidad no se define únicamente por las emociones, sino más bien por la forma en que se experimentan esas emociones.
La inestabilidad afectiva, una característica central del TLP, se refiere a la tendencia a experimentar cambios de humor rápidos e intensos que son difíciles de controlar. Se manifiesta con reacciones extremas y, a menudo, excesivas y un lento retorno al estado emocional inicial. Las personas con TLP sienten con extrema intensidad si son emociones positivas o negativas.
No es raro que las personas con TLP sientan desesperación suicida y luego se sientan de manera muy diferente unas horas más tarde. Algunas personas pueden sentirse mejor por la mañana y otras por la noche.
Las personas con TLP también son propensas a la disforia (un malestar generalizado o insatisfacción con la vida) y la depresión. Sus pensamientos tienden a volverse hacia adentro (internalización), lo que significa que tratan de ocultar sus verdaderos y completos sentimientos a los demás.
Relaciones interpersonales
La inestabilidad de las relaciones interpersonales en las personas con trastorno límite de la personalidad se puede atribuir a su hipersensibilidad al rechazo y al miedo extremo al abandono, así como a la alternancia entre experimentar a los demás como buenos o malos. Estos sentimientos pueden impulsar a una persona con TLP a participar en comportamientos extremos para tratar de prevenir el abandono, que incluyen:
- Enviar mensajes de texto o llamar a una persona constantemente
- De repente, llamar a alguien en medio de la noche.
- Aferrarse físicamente a esa persona y negarse a dejarlo ir
- Hacer amenazas de lastimarse o suicidarse si una persona alguna vez lo deja
Alternativamente, el miedo al abandono puede llevar a una persona con TLP a cortar de forma preventiva las comunicaciones con los demás en previsión del abandono.
Las personas con TLP también exhiben inseguridad, ambivalencia y conductas de evitación en las relaciones. Pueden sentir que los demás los están asfixiando o controlando, lo que los hace apartarse emocionalmente de una relación o actuar de manera que los demás se vayan. Esto a menudo resulta en una relación de amor y odio con los demás.
Muchas personas con TLP también parecen estar estancadas con una visión muy rígida de las relaciones entre "blanco y negro". O una relación es perfecta y una persona es maravillosa, o la relación está condenada al fracaso y una persona es terrible. Parecen incapaces de tolerar las canas.
El trastorno límite de la personalidad se puede diferenciar de las luchas cotidianas con la intimidad por el sentido de identidad en constante cambio común con esta afección, que pone a prueba las relaciones a medida que la persona trata de hacerse una idea de quiénes son a través de las personas que ama.
Comportamientos
Los comportamientos de las personas con trastorno límite de la personalidad pueden describirse como excesivos, impulsivos y autodestructivos. Estos pueden incluir:
- Sexo inseguro con múltiples parejas
- Gasto imprudente
- Juego
- Atracones
- Conducción temeraria
Estos comportamientos suelen tener consecuencias devastadoras. Los investigadores encontraron que estos comportamientos pueden ser provocados por el estrés emocional. La impulsividad en el TLP también se ha conceptualizado como una consecuencia del mal funcionamiento de los mecanismos de regulación de las emociones. Una teoría propone que las dificultades en la regulación de las emociones, derivadas de las adversidades de la infancia, conducen a un mayor uso de estrategias de afrontamiento impulsivas que ayudan a moderar las emociones negativas y, por lo tanto, la impulsividad es principalmente una respuesta al estrés.
Cognición y autocognición
La disociación se refiere a la sensación de estar aislado o desconectado y desapegado de uno mismo (despersonalización) y del entorno (desrealización). En este estado, una persona se aleja o se aleja de los sentimientos, pensamientos y recuerdos. Esto puede suceder bajo estrés en TLP. La experiencia puede alimentar el sentido inestable de uno mismo y de pertenencia que es característico del trastorno límite de la personalidad.
Autolesiones y suicidio
El TLP se asocia con un mayor riesgo de autolesión y suicidio. Se ha estimado que hasta el 10% de los pacientes con TLP morirán por suicidio, y que los pacientes con TLP tienen una media de tres intentos de suicidio de por vida, principalmente por sobredosis. Los pacientes pueden informar su motivación como un deseo de escapar, generalmente después de eventos estresantes de la vida como rupturas o pérdida del trabajo.
La autolesión, o la autolesión no suicida, generalmente implica cortarse. Se utiliza como un medio para redirigir o liberar emociones abrumadoras que crean una angustia interna severa. Las investigaciones sugieren que cortarse alivia la tensión emocional, pero no refleja el deseo de morir.
Otros trastornos de la personalidad
El trastorno límite de la personalidad comparte muchos síntomas con otros trastornos psiquiátricos.
Las diferencias en los síntomas entre el TLP y otros trastornos incluyen:
- Trastorno de personalidad antisocial (ASPD): mientras que el TLP consiste en emociones extremas, cambios de humor y una incapacidad para regular las emociones, el ASPD consiste en menos emociones, una incapacidad para mostrar preocupación o empatía y comportamientos encantadores destinados a dominar a los demás. Las personas con TLP también tienden a tener una imagen negativa de sí mismos que no está presente en el TPA.
- Trastorno bipolar tipo 1: si bien el TLP puede incluir estados de ánimo inestables, las personas con trastorno bipolar presentan episodios del estado de ánimo que son más persistentes y también pueden incluir alucinaciones y delirios. Los patrones de sueño también son notablemente diferentes, por lo que las personas que experimentan un episodio maníaco relacionado con el trastorno bipolar informan una disminución de la necesidad de dormir e incluso pueden estar despiertos durante días sin reportar fatiga. Los patrones de sueño en el TLP suelen verse menos afectados por el trastorno.
- Trastorno histriónico de la personalidad: si bien la superposición de síntomas puede hacer que estos dos trastornos parezcan casi similares entre sí, una característica central del trastorno histriónico de la personalidad son las expresiones dramáticas y superficiales de las emociones al servicio de la búsqueda de atención.
- Trastorno depresivo mayor (TDM): si bien el TDM puede coexistir con el TLP y sus síntomas se superponen, también es un trastorno distinto que se diferencia por el hecho de que tiene un conjunto persistente de síntomas que pueden responder a las terapias antidepresivas.
- Trastorno de personalidad narcisista (NPD): las personas con NPD tienen un patrón generalizado de grandiosidad en sus mentes, creyendo que son superiores, especiales o únicos, mientras que esta no es una característica central del TLP.
- Trastorno disfórico premenstrual (PMDD): este es un trastorno caracterizado por estados de ánimo depresivos, ansiosos e irritables que ocurren en la semana anterior a la menstruación. Si bien se ha demostrado que los síntomas de TLP aumentan durante la etapa premenstrual, esta no es la única vez que se presentan.
- Esquizofrenia con paranoia: mientras que las personas con TLP pueden experimentar ideas paranoides bajo estrés, la esquizofrenia se asocia con una psicosis y deterioros cognitivos más persistentes que el TLP.
Una palabra de Googlawi
Si bien los síntomas del trastorno límite de la personalidad pueden ser angustiantes e incapacitantes, esta es una enfermedad mental que tiene una alta tasa de remisión. El tratamiento para esta afección no solo está disponible, sino que también es extremadamente efectivo. De hecho, la tasa de remisión tiende a aumentar con cada año subsiguiente de tratamiento de psicoterapia en personas con TLP. Esto significa que mantener el rumbo es una forma eficaz de reducir los síntomas generales y restaurar el funcionamiento normal.