La cirugía de la apnea del sueño puede mejorar o aliviar la apnea obstructiva del sueño en muchos pacientes. Casi todos los estudios de investigación sobre cirugía del sueño han evaluado los resultados de tres a seis meses después de la cirugía, y este es el momento típico en que un paciente se somete a un estudio del sueño posoperatorio para evaluar los resultados de la cirugía.
La mayoría de los pacientes muestran mejoras en la apnea del sueño en este momento, y las mejoras son mayores en algunos pacientes que en otros. Sin embargo, el objetivo de cualquier cirugía es obtener resultados a largo plazo, por lo que es importante considerar cómo mantener los beneficios de la cirugía a lo largo del tiempo.
Beneficios de la Cirugía
No existen estudios que examinen la mejor manera de mejorar o al menos mantener los beneficios de la cirugía. Dicho esto, la experiencia clínica con pacientes identifica varios factores que pueden mejorar o empeorar la apnea del sueño.
Cambios en el peso corporal
Mejorar la apnea obstructiva del sueño puede mejorar la calidad del sueño y el nivel de energía, lo que permite a los pacientes aumentar la actividad física. Algunos pacientes también experimentan una disminución en la ingesta de calorías, similar a los cambios observados en los estudios que restringen el sueño y luego permiten un aumento al tiempo de sueño normal.
Ambos pueden resultar en pérdida de peso, lo que sería un factor importante para mejorar los resultados de la cirugía. Lo contrario también suele ser cierto, ya que el aumento de peso disminuiría los beneficios de la cirugía.
Cambios en la posición del cuerpo
La apnea del sueño posicional es común y, en general, se describe que ocurre cuando la apnea del sueño es al menos dos veces más grave cuando alguien duerme boca arriba, en comparación con cuando no duerme boca arriba. En algunos casos, la cirugía puede conducir a una situación en la que los cambios en la posición del cuerpo son incluso más útiles después de la cirugía que antes de la cirugía.
Envejecimiento
Esto no se ha estudiado bien para la cirugía de la apnea del sueño o cualquier tratamiento, pero sabemos que la apnea obstructiva del sueño es más común a medida que las personas envejecen, al menos hasta los 60 años, cuando la prevalencia se estabiliza.
El aumento de peso que a menudo ocurre con el envejecimiento es una parte importante de este aumento en la apnea del sueño, pero los cambios naturales de relajación en los tejidos blandos del cuerpo (a menudo llamados laxitud tisular) probablemente juegan un papel.
Posibles cirugías futuras
La cirugía de apnea del sueño no necesita repetirse de forma rutinaria. Sin embargo, si la cirugía no logra resultados lo suficientemente buenos o si los resultados disminuyen con el tiempo, es posible que se necesite un tratamiento adicional. Es importante considerar la gama completa de tratamientos, incluida la terapia de presión positiva en las vías respiratorias (PAP), cirugía adicional o boquillas para aparatos bucales.
Algunos pacientes pueden encontrar que la cirugía les ayuda a tolerar la PAP con mayor facilidad. La cirugía puede abrir el espacio para respirar lo suficiente como para que la presión de la PAP sea más baja o, de lo contrario, haga que la PAP sea más cómoda. Debido a esto, una prueba repetida de PAP después de la cirugía puede tener éxito si la cirugía no alivió la apnea obstructiva del sueño.
Si la prueba repetida de PAP no tiene éxito, el siguiente paso es determinar qué está causando la apnea obstructiva persistente del sueño para identificar otros tratamientos (generalmente cirugía y / o boquillas de aparatos bucales) que puedan ser apropiados.
La endoscopia del sueño inducida por fármacos es un procedimiento de evaluación que implica sedar a los pacientes en un entorno controlado (generalmente el quirófano o una sala de endoscopia). La endoscopia del sueño inducida por fármacos está diseñada para reproducir el bloqueo de la respiración en la garganta que ocurre en pacientes con apnea obstructiva del sueño, similar al sueño natural.
La elección de las opciones de tratamiento puede basarse en la (s) causa (s) de este bloqueo respiratorio. La endoscopia del sueño inducida por fármacos se puede realizar antes de cualquier cirugía, pero puede ser especialmente útil para los pacientes que tienen apnea obstructiva del sueño después de una cirugía previa.
Ajustes de estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida pueden ser la clave para perder peso o al menos evitar el aumento de peso. Estos incluyen aumentar la actividad física y disminuir la ingesta de calorías, como se mencionó anteriormente.
Una palabra de Googlawi
Los resultados a largo plazo son importantes en la apnea obstructiva del sueño, pero los estudios sobre los resultados a largo plazo no son claros para ningún tratamiento (no solo para la cirugía). Las decisiones sobre la cirugía de apnea del sueño se basan en la investigación que se ha realizado, evaluando los resultados entre tres y seis meses después de la cirugía.
Más allá de este punto en el tiempo, nuestro conocimiento limitado sugiere que los beneficios pueden verse afectados por cambios en el peso corporal, cambios en la posición del cuerpo y el proceso natural de envejecimiento.