La cirugía de estenosis espinal es un procedimiento para crear más espacio en las vértebras de la columna para reducir la compresión de la médula espinal y las raíces nerviosas. La estenosis espinal ocurre cuando las aberturas en las vértebras de la columna se estrechan debido a cambios degenerativos.
Esto puede causar pellizcos de la propia médula espinal o de las raíces nerviosas espinales que salen de la médula espinal. A menudo ocurre en la columna lumbar o en la zona lumbar, pero también puede ocurrir en la columna cervical del cuello.
Los síntomas de la estenosis espinal comúnmente incluyen dolor lumbar, especialmente al extender la columna lumbar, estar de pie y caminar, así como hormigueo, entumecimiento, debilidad y dolor que se irradia a las piernas. La estenosis espinal generalmente tiene un inicio gradual con síntomas que empeoran con el tiempo.
¿Qué es la cirugía de estenosis espinal?
La cirugía de estenosis espinal es un procedimiento programado que deciden usted y su proveedor de atención médica. Se recomienda para casos de estenosis espinal donde hay una compresión severa o progresiva del nervio o de la médula espinal. Primero se intentan medidas conservadoras, que incluyen medicamentos, inyecciones de cortisona y fisioterapia.
Si los síntomas no mejoran y continúan afectando significativamente su calidad de vida y hacen que las tareas diarias sean muy desafiantes, se puede recomendar una cirugía para ayudar a disminuir el dolor, el entumecimiento, la debilidad y el hormigueo que está experimentando.
Para confirmar un diagnóstico de estenosis espinal y examinar la gravedad de la afección actual, su proveedor de atención médica le recetará pruebas de diagnóstico por imágenes para poder ver la anatomía de su columna y determinar dónde se encuentra el problema. Estas pruebas incluyen:
- Rayos X
- Exploraciones por tomografía computarizada (TC)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Varias técnicas de cirugía
El objetivo de la cirugía de estenosis espinal es aliviar la presión de la médula espinal o las raíces nerviosas creando más espacio en las aberturas de las vértebras de la columna. Esto se puede lograr mediante los siguientes procedimientos:
- Discectomía: procedimiento para extraer un disco dañado entre las vértebras de la columna.
- Laminectomía: procedimiento para extirpar una parte de las vértebras, especialmente si hay un espolón óseo.
- Foraminotomía: procedimiento para ensanchar los agujeros, las aberturas en las vértebras por donde salen las raíces nerviosas de la médula espinal.
- Fusión espinal: procedimiento en el que dos o más vértebras se fusionan.
Riesgos potenciales
La cirugía de estenosis espinal a menudo ayuda a aliviar el dolor crónico que no ha respondido a otras formas de tratamiento. En algunos casos, los síntomas pueden permanecer iguales o empeorar después de la cirugía. Riesgos asociados con la cirugía de estenosis espinal
- Posible infeccion
- Sangrado y coágulos de sangre.
- Daño en el nervio
- Daño a la membrana que rodea la médula espinal.
- Necesidad de cirugía adicional
- Síntomas persistentes o recurrentes
Siempre asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica sobre los posibles riesgos de la cirugía de estenosis espinal para determinar si es una opción adecuada para usted, dada su edad, estado de salud actual e historial médico.
Propósito de la cirugía de estenosis espinal
La cirugía de estenosis espinal generalmente se realiza en adultos después de que las medidas conservadoras no logran producir cambios duraderos en síntomas como dolor, entumecimiento, debilidad y hormigueo que interfieren con la vida cotidiana. Las medidas conservadoras utilizadas para tratar la estenosis espinal incluyen:
- Medicamentos
- Inyecciones espinales
- Terapia física
Si no se observa ninguna mejora después de varias semanas de probar estos métodos y sus síntomas afectan significativamente su funcionamiento diario, es posible que su proveedor de atención médica desee programar una consulta quirúrgica para analizar sus opciones y prepararlo para la cirugía.
Asegúrese siempre de llamar a su proveedor de atención médica o al 911 si tiene una emergencia médica.
Cómo preparar
Su proveedor de atención médica programará la cirugía de estenosis espinal de antemano. Es posible que deba esperar varias semanas o meses para programar su cirugía según la disponibilidad del cirujano y el quirófano.
El equipo quirúrgico le proporcionará instrucciones más detalladas sobre lo que deberá hacer los días y las horas previas a la cirugía. Se recomienda que se mantenga activo, coma una dieta saludable y deje de fumar antes de cualquier operación para promover una curación óptima y hacer que la recuperación sea lo más suave posible.
Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos en los días previos a la cirugía para evitar un sangrado excesivo o la interacción con la anestesia durante la operación. Siempre consulte con su proveedor de atención médica sobre todas las recetas, los medicamentos de venta libre y los suplementos que esté tomando para su seguridad.
La cirugía de estenosis espinal se llevará a cabo en el hospital y debe esperar pasar la noche durante al menos un día. La duración de su estadía variará según el procedimiento que haya realizado, pero implicará al menos otro día en el hospital y hasta cinco días de estadía.
No se le permitirá conducir hacia o desde el hospital antes o después de su cirugía, así que asegúrese de hacer los arreglos necesarios para que un amigo o familiar le proporcione transporte.
Que esperar
El día de la cirugía, asegúrese de llegar temprano para tener tiempo adicional para orientarse en el hospital, registrarse y completar toda la documentación necesaria. Una vez que haya completado toda la documentación, se pondrá una bata de hospital y se le realizará un breve examen físico para que quede libre para la cirugía.
Recibirá una vía intravenosa en su brazo o mano para administrar líquidos y medicamentos y lo llevarán al quirófano en una cama de hospital. El equipo quirúrgico lo ayudará a subir a la mesa de operaciones en la sala de operaciones y le administrará anestesia para que se duerma durante la cirugía.
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos para la estenosis espinal implicarán que usted se acueste boca abajo para que el equipo quirúrgico pueda acceder a su espalda. Se hace una incisión verticalmente a lo largo de la columna de la espalda baja para acceder a las vértebras.
En el caso de las discectomías, laminectomías y foraminotomías, se extirpará quirúrgicamente tejido, incluidas las porciones de disco, las vértebras o los espolones óseos para disminuir la compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal y crear más espacio.
La cirugía de fusión espinal puede ser necesaria si hay fracturas y deslizamiento de las vértebras, discos significativamente herniados o si se realizaron laminectomías en múltiples vértebras ya que la columna se volverá inestable.
La fusión espinal ayudará a estabilizar los segmentos afectados de la columna extrayendo el disco entre las vértebras y fusionando quirúrgicamente dos o más vértebras juntas. Se usa un injerto de hueso para rellenar el espacio donde se extrajo el disco para ayudar a que las vértebras sanen y se fusionen.
Ocasionalmente, se utiliza un abordaje anterior durante la cirugía de fusión espinal en la que se accede a la columna a través de la parte frontal del cuerpo. Para este tipo de procedimiento, se hace una incisión a lo largo del costado del abdomen para acceder a la columna desde el frente.
Recuperación
Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación durante varias horas hasta que se despierte por completo de la anestesia. Una vez que se determine que está estable, lo trasladarán a una habitación de hospital hasta el momento del alta.
Se le recomendará que se levante y camine dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. Su proveedor de atención médica programará citas de seguimiento después de su cirugía una vez que le den el alta.
Para una discectomía, laminectomía o foraminotomía, puede esperar quedarse uno o dos días antes de que le den el alta. Las cirugías de fusión espinal son más complicadas y requieren una estadía más prolongada de tres a cinco días para asegurarse de que esté estable antes de que lo envíen a casa.
Cuidado a largo plazo
Una vez dado de alta, por lo general, puede volver a trabajar entre unos días y unas semanas después de regresar del hospital después de un procedimiento de discectomía, laminectomía o foraminotomía. Puede esperar volver a sus actividades normales después de tres meses de recuperación.
Para la cirugía de fusión espinal, pasarán varias semanas antes de que pueda volver a trabajar de manera segura. La recuperación de la cirugía de fusión espinal puede demorar entre seis meses y un año.
Una palabra de Googlawi
La cirugía de estenosis espinal es a menudo la última opción utilizada para tratar la estenosis espinal. Primero se deben usar medidas conservadoras para controlar los síntomas. Si no experimenta ninguna mejora, asegúrese de analizar a fondo los riesgos y beneficios de someterse a una cirugía con su proveedor de atención médica y averigüe si es una opción adecuada para usted. Después de la cirugía, esté preparado para tomar varios meses para recuperarse por completo y reanudar las actividades diarias.