Una esplenectomía (cirugía para extirpar el bazo) se realiza en un entorno hospitalario y requiere hospitalización. Algunas esplenectomías son procedimientos planificados cuando las enfermedades que afectan el funcionamiento del bazo ya no pueden tratarse sin cirugía. Otras son cirugías de emergencia realizadas después de una lesión traumática o ruptura del bazo.
Antes de la cirugia
Antes de una esplenectomía planificada para tratar una enfermedad crónica, le habrán realizado una serie de pruebas y exploraciones para ayudar a diagnosticar su afección y determinar si la cirugía es su mejor opción. Es probable que estas pruebas se hayan realizado durante varias semanas o más.
Si le van a realizar una esplenectomía de emergencia, estas pruebas y exploraciones se realizarán el mismo día de la cirugía en la mayoría de los casos. Algunas de las pruebas que se realizarán en las semanas previas o inmediatamente antes en el caso de una emergencia a su cirugía son:
- Análisis de sangre actualizados, incluido un hemograma completo
- Un tipo de sangre y compatibilidad cruzada para posibles transfusiones de sangre
- Todas las exploraciones por imágenes para mostrar la extensión de su lesión deben realizarse antes de someterse a una esplenectomía de emergencia. Estos pueden incluir rayos X, una tomografía computarizada (TC), una ecografía o una resonancia magnética (IRM).
- Es posible que su proveedor de atención médica quiera un electrocardiograma (EKG) u otras pruebas cardíacas, así como pruebas pulmonares, para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía.
- Su equipo médico controlará su temperatura, frecuencia cardíaca, presión arterial, niveles de oxígeno y cuántas veces respira por minuto antes y durante la cirugía.
También recibirá los siguientes tratamientos o medicamentos antes del inicio de su cirugía, ya sea que tenga una esplenectomía de emergencia o planificada:
- Sangre: si se encuentra hemodinámicamente inestable, lo que significa que no puede mantener una presión arterial aceptable o si sus signos vitales se encuentran dentro de un rango peligroso, puede recibir una transfusión de sangre. Su proveedor de atención médica también tendrá sangre que coincida con su tipo en espera durante toda la cirugía.
- Antibióticos: Recibirá antibióticos para ayudar a prevenir infecciones relacionadas con su cirugía.
- Vacunas: debe recibir varias vacunas aproximadamente dos semanas antes de una esplenectomía planificada, ya que será más susceptible a ciertas bacterias después de la extirpación del bazo. Con una esplenectomía de emergencia, no hay tiempo para las vacunas, pero es posible que tenga estas en las semanas posteriores a la cirugía.
Durante la Cirugía
Lo que suceda durante el curso de su cirugía dependerá de la técnica elegida por el cirujano. En la mayoría de los casos, las esplenectomías se realizan mediante una técnica laparoscópica o mínimamente invasiva.
También se puede usar un procedimiento abierto, llamado laparotomía, si su bazo es demasiado grande para extirparlo con herramientas mínimamente invasivas, o si tiene otras complicaciones como sangrado o demasiado tejido cicatricial.
Independientemente de la técnica quirúrgica, lo trasladarán a un quirófano donde enfermeras, un anestesiólogo y sus cirujanos repasarán el procedimiento que están a punto de realizar.
Deben confirmar su identidad, por qué están realizando la cirugía, qué anestesia se utilizará y la técnica que utilizarán los cirujanos. Una vez confirmado el procedimiento, se llevarán a cabo los siguientes pasos
- El equipo médico se asegurará de que tenga suficiente acceso intravenoso (IV) y puede colocarle una vía intravenosa adicional.
- Se le colocará en un monitor para realizar un seguimiento de sus signos vitales.
- Se le administrará anestesia y se le colocará un tubo de respiración en la boca para ayudarlo a respirar durante la cirugía.
- Es posible que le coloquen un catéter urinario.
- Se insertará un pequeño tubo hueco en su abdomen y se le inflará la cavidad abdominal con dióxido de carbono para ayudar al cirujano a acceder al bazo.
- Se realizan cuatro pequeñas incisiones para las herramientas laparoscópicas, que son controladas por el cirujano. Estas herramientas incluyen instrumentos quirúrgicos y una pequeña cámara.
- Cuando se localiza el bazo y se libera de los vasos que le suministran sangre, se coloca en una bolsa especial dentro de su abdomen. El bazo se rompe en pedazos dentro de la bolsa y se extraen toda la bolsa y el bazo.
Sin embargo, en este punto, los cirujanos pueden encontrar que su bazo es demasiado grande para extirparlo por vía laparoscópica, o que tiene tejido cicatricial de cirugías anteriores u otras condiciones que impiden una cirugía mínimamente invasiva. Si esto sucede, su cirujano puede convertir su procedimiento laparoscópico en una cirugía abierta.
Los cirujanos pasan de cirugías laparoscópicas a abiertas en el 3% al 10% de todas las esplenectomías.
Con un procedimiento abierto, el cirujano hará una incisión en la mitad de su abdomen para tener acceso al bazo, separarlo de los vasos sanguíneos adheridos y extraer el órgano.
Después de cualquiera de las técnicas, su cirujano examinará su abdomen y la ubicación de donde se extrajo el bazo cuidadosamente para detectar cualquier signo de sangrado adicional. Sus incisiones quirúrgicas laparoscópicas o abiertas se cerrarán una vez que el cirujano determine que se extrajo todo el tejido y que no haya sangrado adicional.
Despues de la cirugia
Después de la cirugía, lo trasladarán del quirófano a un área de recuperación, donde se le administrarán líquidos por vía intravenosa y se lo controlará de cerca para detectar posibles hemorragias o complicaciones adicionales.
El equipo médico seguirá controlando sus signos vitales y controlará con frecuencia sus recuentos sanguíneos y otros resultados de laboratorio. Le quitarán el tubo de respiración tan pronto como la anestesia haya pasado lo suficiente como para que pueda respirar bien por sí mismo.
Una vez que esté despierto, le quitarán el tubo de respiración y su presión arterial y otros signos vitales estarán estables, lo trasladarán del área de recuperación a una habitación normal del hospital.
El momento del alta dependerá del tipo de cirugía a la que se someta, de las complicaciones y de lo bien que se esté recuperando. Puede anticipar una estadía en el hospital de dos a tres días para un procedimiento laparoscópico o hasta una semana para un procedimiento abierto.
Una palabra de Googlawi
Muchas esplenectomías se pueden realizar con técnicas mínimamente invasivas, pero siempre existe la posibilidad de que su cirugía se convierta en una cirugía abierta. Su cirujano revisará con usted las mejores opciones, así como las posibles complicaciones.