El ligamento cruzado anterior (LCA) es la fuerza estabilizadora de la rodilla. Una lesión común en los atletas, un desgarro o lesión del LCA no siempre requiere cirugía para repararla. Cuando lo hace, el proceso puede ser bastante extenso. Siga leyendo para averiguar si debe someterse a una cirugía de LCA y
Diagnóstico relacionado con la cirugía de LCA
El ligamento cruzado anterior, o LCA, es un ligamento importante de la rodilla. Este ligamento proporciona estabilidad a la rodilla. A pesar de su fuerza, este ligamento puede romperse fácilmente.
Un desgarro de LCA es una de las lesiones más comunes entre los atletas, con entre 100.000 y 200.000 rupturas de LCA cada año solo en los Estados Unidos.
La mayoría de estas lesiones ocurren fuera de los deportes profesionales, pero ocurren con frecuencia en los atletas. El fútbol es uno de los deportes de mayor riesgo para las lesiones del ligamento cruzado anterior y las mujeres deportistas tienen más probabilidades de sufrir una ruptura del ligamento cruzado anterior que los hombres.
Cuando se produce una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), es probable que sienta algo de dolor, hinchazón y tal vez incluso problemas para caminar. Cuando su proveedor de atención médica examina por primera vez la lesión, puede ser difícil hacer un diagnóstico completo debido a la hinchazón en el sitio de la lesión.
Es posible que su proveedor de atención médica le pida que haga las siguientes cosas, denominadas por el acrónimo R-I-C-E, antes de confirmar un diagnóstico:
- Descanso: Evite cargar peso sobre la rodilla lesionada.
- Hielo: las bolsas de hielo pueden ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
- Compresión: use una venda elástica o una envoltura de compresión alrededor de la rodilla.
- Elevar: Acuéstese con la rodilla lesionada levantada.
Pueden pasar varias semanas de terapia de rehabilitación, ya sea con un fisioterapeuta o en casa, antes de recibir un tratamiento médico más completo, como una cirugía, para una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA).
Una rodillera o muletas pueden ayudar a estabilizar su rodilla mientras completa la terapia. El objetivo durante este tiempo es reducir el dolor y la hinchazón, fortalecer los músculos y mantener un rango completo de movimiento de la rodilla.
Para las personas que son en su mayoría inactivas o practican deportes de manera casual, la fisioterapia puede ser suficiente para tratar una lesión del ligamento cruzado anterior. Las personas más jóvenes o las que practican deportes de forma más competitiva pueden optar por la reparación quirúrgica.
Criterios
Su proveedor de atención médica puede recomendarle una reparación quirúrgica para una lesión del LCA por las siguientes razones:
- Eres deportista y quieres seguir practicando tu deporte.
- Más de un ligamento está desgarrado.
- El menisco de su rodilla también está desgarrado.
- Su rodilla se dobla durante la actividad diaria.
En última instancia, la decisión de realizar una cirugía o no depende de lo que espere obtener de su recuperación. Los pacientes más jóvenes tienden a elegir la cirugía en lugar de un tratamiento más conservador.
Si decide someterse a una reparación quirúrgica, debe comprometerse con un proceso de rehabilitación prolongado. La mayoría de los programas de rehabilitación después de la cirugía de LCA requieren de 10 a 12 semanas de fisioterapia intensiva y fortalecimiento de la fuerza. Incluso después de la reparación, los atletas también deben darse cuenta de que es posible que no vuelvan a su nivel anterior de juego.
Un estudio informa que hasta un tercio de los atletas que se someten a una reparación del ligamento cruzado anterior terminan teniendo otro desgarro en la misma rodilla o en la opuesta dentro de los dos años posteriores a la lesión original. Un período de recuperación más prolongado puede ayudar a reducir el riesgo de una nueva lesión, según la investigación.
Pruebas y laboratorios
La evaluación debe realizarse lo antes posible después de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). El examen inicial generalmente incluye una evaluación visual de la hinchazón, el dolor y la marcha. Estos exámenes iniciales están limitados debido al dolor y la hinchazón en la mayoría de los casos. Su proveedor de atención médica se centrará principalmente en la asimetría y la presencia de hemartrosis (sangrado en la articulación de la rodilla).
Estos exámenes de rodilla pueden ser bastante precisos para diagnosticar un desgarro del LCA, pero existen otras pruebas que aumentan la confiabilidad del diagnóstico:
- Artroscopia de rodilla: este es un procedimiento quirúrgico que le permite al médico visualizar el interior de su rodilla a través de pequeñas incisiones y una cámara insertada a través de la abertura. Esta y la resonancia magnética (IRM) son las pruebas definitivas para diagnosticar un desgarro del LCA o lesiones adicionales dentro de la rodilla después de una ruptura del LCA, en los EE. UU.
- Imágenes por resonancia magnética: una resonancia magnética es la forma principal de diagnosticar el LCA en los EE. UU., Según la Academia Estadounidense de Médicos de Familia. Una serie completa de exploraciones incluye vistas anteroposterior, lateral, túnel y amanecer. Una resonancia magnética también puede ayudar a detectar lesiones colaterales (lesiones que ocurren junto con una lesión o desgarro del LCA). Las lesiones colaterales ocurren en hasta el 75% de las lesiones del LCA.
- Prueba de Lachman: prueba de movimiento pasivo que examina la estabilidad del LCA. Al realizar la prueba de Lachman, su proveedor de atención médica le pedirá que se recueste y sienta el movimiento de los ligamentos a medida que se dobla la rodilla. Video de la prueba de Lachman.
- Prueba del cajón anterior: similar a la prueba de Lachman, durante la prueba del cajón anterior, su proveedor de atención médica le pedirá que se recueste y doble la rodilla con el pie apoyado en una mesa. Manteniendo el pie hacia abajo, su proveedor de atención médica tirará y empujará su pantorrilla para probar la estabilidad del LCA. Video de la prueba del cajón anterior.
- Prueba de cambio de pivote: durante esta prueba, se acostará con la pierna estirada. El examinador le levantará la pierna y la girará a la altura de la rodilla para comprobar la estabilidad. Vea el video de prueba de la prueba de cambio de pivote.
- Rayos X y ultrasonido: estas exploraciones también pueden proporcionar imágenes, aunque no con tanto detalle como una resonancia magnética.
- Pruebas de laboratorio: además de las exploraciones y los exámenes físicos para evaluar su LCA, su proveedor de atención médica también realizará pruebas de laboratorio de rutina como parte del proceso preoperatorio estándar.
Una palabra de Googlawi
Una lesión del ligamento cruzado anterior no siempre requiere cirugía. Si es mayor o lleva un estilo de vida más sedentario, puede optar por un tratamiento conservador y fisioterapia. Para las personas más jóvenes, más activas y atléticas, la reparación quirúrgica es posible.
Hay que estar dispuesto a dedicar mucho tiempo y dedicación al proceso de rehabilitación, que puede tardar hasta tres meses. Los atletas generalmente no regresan a jugar después de la cirugía de LCA durante aproximadamente un año.