Un accidente cerebrovascular puede provocar dificultad para tragar, lo que se conoce como disfagia. Esto puede causar serias complicaciones si su comida baja por el conducto equivocado. La asfixia y la neumonía por aspiración son dos de las complicaciones de la disfagia. Si tiene disfagia, podría deberse a problemas con el control neurológico del reflejo de deglución o al deterioro de los nervios que controlan los músculos de la boca o la garganta.
La disfagia es tan común y problemática entre los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que a menudo se recomienda la detección para identificar problemas para tragar antes de que causen complicaciones.
Pautas clínicas para la detección de disfagia
Las guías clínicas publicadas conjuntamente por la Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomiendan encarecidamente la detección temprana de disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular agudo para identificar disfagia o aspiración, las cuales pueden provocar neumonía, desnutrición, deshidratación y otras complicaciones.
Evaluación de la disfagia
Antes de comenzar cualquier cambio en la dieta o terapia de deglución, necesitará una evaluación de su función de deglución para que sus instrucciones puedan adaptarse a su problema. Una evaluación de la deglución requiere la consulta con un especialista en habla y deglución. La evaluación valorará lo siguiente.
Tu historial de deglución
El primer paso de su evaluación se centra en su experiencia y la descripción de su problema para tragar. Debe describir los cambios que ha experimentado desde su accidente cerebrovascular cuando se trata de masticar y tragar la comida.
Los problemas comunes incluyen:
- Asfixia después de beber líquidos poco espesos, como agua o jugo de naranja
- Dificultad para tragar alimentos difíciles de masticar.
- Sensación de que la comida está atascada en la garganta o en medio de la
- Necesidad de toser cada vez que ingiere alimentos sólidos o líquidos.
- Cambios en su voz después de comer, períodos prolongados de ronquera.
- Infecciones respiratorias frecuentes.
- Acumulación frecuente de saliva en la boca.
- Episodios frecuentes de indigestión.
- Pérdida de peso progresiva e involuntaria
- Tardar mucho en terminar cada comida
Examen físico
Su examen físico es un paso muy importante en la evaluación de la disfagia. Esto se puede hacer al lado de la cama si se encuentra en el hospital o en una clínica para pacientes ambulatorios si ya ha regresado a su hogar.
- Mientras esté en el hospital, su enfermera puede evaluar su capacidad para tragar inmediatamente después de que le diagnostiquen un accidente cerebrovascular. Si su función de deglución muestra algún signo de deterioro, necesitará una consulta con un especialista en habla y deglución. Generalmente, por razones de seguridad, no se le permitirá comer hasta que se realice un estudio formal de la deglución.
- Su especialista en habla y deglución hablará con usted para evaluar su voz y su capacidad para hablar, que está estrechamente relacionada con su capacidad para tragar.
- Su especialista en deglución observará qué tan bien se mueven los músculos de la deglución. Esta evaluación determinará qué nervios, músculos y reflejos están afectados.
- A continuación, es posible que le den alimentos y líquidos para tragar, con una evaluación de qué tipos de alimentos son más problemáticos para usted y qué alimentos puede masticar y tragar más fácilmente.
Pruebas de diagnóstico
Después de su examen físico, es posible que su especialista en habla y deglución necesite obtener más pruebas para identificar específicamente el tipo de disfunción que está causando su problema.
Las siguientes pruebas pueden usarse para evaluar más a fondo el mecanismo de deglución:
- Ingestión de bario: una imagen de rayos X del esófago que se toma mientras traga para determinar si tiene disfunción en la parte inferior del esófago o en el estómago.
- Deglución de bario modificado: una imagen de rayos X de la garganta y la parte superior del esófago para evaluar los movimientos musculares durante la deglución.
- Endoscopia superior: prueba de diagnóstico que utiliza una cámara para visualizar la garganta, el esófago y el estómago para observar los movimientos musculares e identificar cualquier lesión o anomalía anatómica.
Una palabra de Googlawi
Si tiene disfagia, es probable que necesite ciertas intervenciones para controlarla. Estos incluyen modificaciones del tipo y la consistencia de sus alimentos para evitar alimentos duros que son difíciles de masticar y tragar, así como evitar líquidos poco espesos con los que podría atragantarse fácilmente. Es posible que le indiquen que coma en una determinada posición para evitar atragantarse. Y es posible que también necesite sesiones de terapia para ayudarlo a mejorar su función de deglución.
Si no es seguro para usted tragar algo por la boca, es posible que necesite una sonda de alimentación para recibir nutrición. Se inserta una sonda de alimentación en la nariz o el estómago. A medida que se recupere de su accidente cerebrovascular, su especialista en habla y deglución continuará evaluando su progreso para determinar cuándo es seguro que le quiten la sonda y coma una variedad más amplia de