Las convulsiones son episodios de movimientos involuntarios o cambios en la conciencia o ambos. Son causadas por una actividad cerebral errática. Las convulsiones pueden ocurrir de forma espontánea o como resultado de un daño cerebral, como lesiones en la cabeza, tumores cerebrales o accidentes cerebrovasculares.
Algunos de los síntomas de los accidentes cerebrovasculares y las convulsiones pueden ser similares, lo que puede resultar confuso si ya ha tenido un accidente cerebrovascular. Sería útil aprender a reconocer las diferencias y similitudes entre los accidentes cerebrovasculares y las convulsiones.
¿Qué tan comunes son las convulsiones después de un accidente cerebrovascular?
Su proveedor de atención médica puede hablar con usted sobre la prevención de las convulsiones después de haber tenido un accidente cerebrovascular porque las convulsiones no son infrecuentes después de un accidente cerebrovascular.
Aproximadamente el 10% de todos los supervivientes de un accidente cerebrovascular isquémico experimentan al menos una convulsión dentro de los cinco años posteriores al accidente cerebrovascular. El riesgo de convulsiones después de un accidente cerebrovascular hemorrágico es aún mayor. Aproximadamente el 27% de los pacientes con hemorragia intracerebral y el 34% de los pacientes con hemorragia subaracnoidea experimentan al menos una convulsión dentro de los cinco años posteriores al accidente cerebrovascular.
Los supervivientes de un accidente cerebrovascular que sufren un accidente cerebrovascular que lesiona la parte más externa del cerebro (la corteza cerebral) son los más propensos a sufrir una convulsión después del accidente cerebrovascular.
¿Qué tan común es la epilepsia después de un accidente cerebrovascular?
La epilepsia es una condición caracterizada por una tendencia a tener convulsiones repetidas. La incidencia de epilepsia de nueva aparición después de un accidente cerebrovascular es mucho menor que la incidencia de tener una o dos convulsiones.
Se informa que la epilepsia después de un accidente cerebrovascular se presenta en sólo el 2% al 4% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular. Sin embargo, en general, el accidente cerebrovascular es la causa de epilepsia más comúnmente identificada en adultos mayores de 35 años y representa más del 50% de todos los casos nuevos de epilepsia de causa conocida en la población anciana.
Cómo se ve una convulsión
Cómo se ve una convulsión
Otros tipos son mucho más sutiles y pueden ser extremadamente difíciles de identificar por un observador. Por ejemplo, las convulsiones de pequeño mal hacen que las personas miren en silencio al vacío, mientras que las convulsiones gelasticas se caracterizan por una risa involuntaria.
Medicamentos utilizados para tratar la epilepsia relacionada con un accidente cerebrovascular
Hay varios medicamentos que son eficaces para controlar las convulsiones. La epilepsia relacionada con un accidente cerebrovascular generalmente se puede controlar bien con medicamentos antiepilépticos (FAE), pero es posible que estos medicamentos no
Los medicamentos de primera línea para el tratamiento de la epilepsia relacionada con un accidente cerebrovascular provienen de la clase de FAE de nueva generación, como:
- Lamictal XR, Lamictal ODT (lamotrigina)
- Horizant, Gralise, Neuraptine (gabapentina)
- Keppra XR, Spritam, Roweepra (levetiracetam)
Estos medicamentos tienen un buen perfil de seguridad y una tasa impresionante de períodos sin convulsiones a largo plazo. Los FAE de primera generación, como la fenitoína, la carbamazepina y el fenobarbital, por el contrario, tienden a presentar mayores riesgos y efectos secundarios más pronunciados.
Guías clínicas sobre fármacos antiepilépticos después de un accidente cerebrovascular
Las guías clínicas publicadas conjuntamente por la American Heart Association y la American Stroke Association no recomiendan el uso de fármacos antiepilépticos en la mayoría de los pacientes como medida preventiva contra las convulsiones después de un accidente cerebrovascular. Las pautas señalan que prescribir un nuevo fármaco antiepiléptico conlleva un riesgo significativo de efectos secundarios e incluso puede estar asociado con peores resultados generales.
Complicaciones de tomar medicamentos anticonvulsivos después de una
Algunas personas continúan teniendo convulsiones a pesar de tomar sus medicamentos. Las razones de las convulsiones continuas incluyen:
- Omitir dosis inadvertidamente: algunas personas olvidan tomar sus medicamentos. Esto es especialmente problemático cuando alguien desarrolla problemas de memoria debido a un accidente cerebrovascular y, sin darse cuenta, pero con frecuencia, omite dosis. En estos casos, la ayuda de un cuidador es fundamental no solo para asegurar un tratamiento adecuado con medicamentos anticonvulsivos sino también con otros medicamentos.
- Saltarse dosis intencionalmente: algunas personas experimentan efectos secundarios no deseados de sus medicamentos antiepilépticos y deciden saltarse dosis para evitarlos. Si presenta efectos secundarios a causa de sus medicamentos, es muy importante que hable con su proveedor de atención médica antes de decidir omitir una dosis para que pueda cambiar su medicamento o ajustar su dosis.
- Falta de sueño: por razones que no se comprenden completamente, las personas que sufren de epilepsia tienen más probabilidades de sufrir una convulsión cuando no tienen sueño. Algunos supervivientes de un accidente cerebrovascular tienen patrones de sueño anormales debido a daño cerebral, depresión o ambos. Si está privado de sueño debido a la depresión o por cualquier otra causa, y también tiene convulsiones a pesar de tomar sus medicamentos, hable con su proveedor de atención médica al respecto.
- Alcohol: el alcohol aumenta la probabilidad de que alguien tenga una convulsión. Si tiene epilepsia, los médicos recomiendan evitar el alcohol por completo.
- Dosis insuficiente de FAE: si bien existen dosis recomendadas para todos los medicamentos, todos son únicos y es posible que necesite una dosis ligeramente mayor o menor para un control óptimo de las convulsiones y evitar los efectos secundarios. Si continúa experimentando convulsiones, hable con su proveedor de atención médica para que pueda cambiar o ajustar su medicamento según sea necesario.
- Empeoramiento de la epilepsia: la epilepsia puede empeorar con el tiempo, independientemente de si toma o no sus medicamentos. En tales casos, es extremadamente importante cambiar los medicamentos, aumentar las dosis de los medicamentos existentes o agregar un segundo o tercer medicamento a su régimen. Entre las opciones, su proveedor de atención médica puede sugerirle que lo evalúen para someterse a una cirugía para controlar sus convulsiones. Para ayudar a su proveedor de atención médica, lleve un diario de las convulsiones y llévelo con usted a la visita de cada proveedor de atención médica. Esta sencilla herramienta puede ser de gran valor para evaluar si necesita o no cambios en su medicación.
Una palabra de Googlawi
Las convulsiones pueden desarrollarse como consecuencia de un accidente cerebrovascular, pero el desarrollo de la epilepsia, una condición caracterizada por convulsiones repetidas, es mucho menos común. Es posible que su proveedor de atención médica le recete AED para controlar las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular, pero es posible que sea necesario un tiempo para acostumbrarse a tomar nuevos AED.
Si usted o su ser querido está tomando AED para detener las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular, es importante mantener la comunicación con su equipo de atención médica para que pueda tener un control óptimo de las convulsiones y efectos secundarios mínimos.