La azulfidina (sulfasalazina) es un medicamento antiinflamatorio oral recetado que se usa para tratar afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide (AR) y la colitis ulcerosa.
Clase de droga
La sulfasalazina pertenece a una clase de medicamentos denominados sulfonamidas. Contiene salicilato y el antibiótico sulfa.
La sulfasalazina trata el proceso de la enfermedad, no solo los síntomas de la AR, por lo que se clasifica como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME).
Indicaciones de uso de sulfasalazina
La sulfasalazina se prescribe para tratar la AR, la artritis juvenil, la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante y la colitis ulcerosa.
Este medicamento ayuda a reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez asociados con la artritis. Es más eficaz para tratar síntomas leves a moderados. La sulfasalazina también puede prevenir el daño articular y disminuir el riesgo de reducción de la función articular. Por lo general, la mejoría de los síntomas se nota dentro de las 12 semanas posteriores al inicio del tratamiento.
Información y disponibilidad de dosificación
La sulfasalazina está disponible en tabletas de 500 miligramos (mg). Se recomienda tomarlo con comida y un vaso lleno de agua.
El tratamiento para la artritis reumatoide generalmente comienza con una dosis baja, que luego se aumenta. Durante la primera semana, su proveedor de atención médica puede recetarle una o dos tabletas de sulfasalazina por día. Es probable que su dosis se aumente gradualmente a dos tabletas dos veces al día. La dosis máxima es de seis comprimidos al día.
Hay tabletas con cubierta entérica disponibles que pueden ayudar a prevenir el malestar estomacal.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de la sulfasalazina son náuseas o malestar abdominal. Los problemas abdominales generalmente se resuelven con el tiempo, especialmente cuando el medicamento se inicia en una dosis baja.
Los efectos secundarios menos comunes pueden incluir erupción cutánea, dolor de cabeza, llagas en la boca, picazón, problemas con la función hepática y sensibilidad al sol.
Posibles reacciones adversas graves
Si bien las reacciones adversas graves no se consideran comunes, tienden a aumentar cuando la dosis diaria de sulfasalazina es igual o superior a 4 gramos.
Las reacciones adversas asociadas con las sulfonamidas (sulfonamidas) que pueden ocurrir con la sulfasalazina incluyen trastornos sanguíneos, reacciones de hipersensibilidad, reacciones del sistema nervioso central, reacciones renales y decoloración de la orina y la piel.
Las reacciones adversas graves afectan aproximadamente a un tercio de los pacientes tratados con sulfasalazina.
Las reacciones graves incluyen:
- Anorexia
- Dolor de cabeza intenso
- Malestar gástrico severo
- Vómitos
- Recuento bajo de espermatozoides
El recuento bajo de espermatozoides puede ser reversible con la interrupción del fármaco.
Las reacciones adversas que afectan a no más de 1 de cada 30 pacientes que toman sulfasalazina incluyen picazón, urticaria, fiebre, anemia del cuerpo de Heinz, anemia hemolítica y cianosis (bajo nivel de oxígeno y decoloración azulada).
Contraindicaciones (quién no debe tomar el medicamento)
La sulfasalazina no es una opción de tratamiento adecuada para pacientes con obstrucción intestinal o urinaria, porfiria o en pacientes con hipersensibilidad conocida a sulfasalazina, sulfonamidas o salicilatos.
Advertencias y precauciones
Para minimizar el riesgo de efectos secundarios o reacciones adversas. debe tener en cuenta las siguientes advertencias y precauciones mientras toma sulfasalazina.
- Antes de comenzar con sulfasalazina, los pacientes deben ser evaluados para detectar deficiencia de la enzima G6PD. Los pacientes con deficiencia deben evitar la sulfasalazina debido a un mayor riesgo de anemia potencialmente mortal.
- Se deben realizar análisis de sangre periódicos para controlar los recuentos sanguíneos, la función renal y la función hepática.
- Si planea quedar embarazada, debe discutir su uso de sulfasalazina con su proveedor de atención médica.
- Las mujeres que están amamantando no deben tomar sulfasalazina.
- Puede ser necesario un suplemento de ácido fólico si está en tratamiento con sulfasalazina.
- La sulfasalazina puede interactuar con Coumadin (warfarina), ciclosporina y digoxina.
- El medicamento puede aumentar el riesgo de daño hepático en pacientes que toman isoniazida para la tuberculosis.
- La sulfasalazina también puede aumentar el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre entre los pacientes que toman ciertos medicamentos para la diabetes.