La disquinesia tardía y la distonía son dos tipos de trastornos del movimiento que resultan como efectos secundarios negativos de los medicamentos utilizados para tratar los trastornos neurológicos y mentales.
La discinesia tardía y la distonía son causadas por un aumento de la señalización de los nervios a los músculos, lo que resulta en contracciones y movimientos musculares involuntarios. Dependiendo del tiempo que dure la toma de determinados medicamentos, estos trastornos pueden volverse irreversibles.
Este artículo discutirá los diferentes síntomas, causas y tratamientos para la disquinesia tardía y la distonía.
manusapon kasosod / Getty Images
Síntomas
La discinesia tardía y la distonía son trastornos del movimiento que resultan del aumento de la señalización neuromuscular del cerebro a diferentes músculos del cuerpo. Si bien son similares, la disquinesia tardía y la distonía son afecciones diferentes que se presentan con síntomas diferentes.
Discinesia tardía
La discinesia tardía se caracteriza por movimientos irregulares e involuntarios con mayor frecuencia en áreas de la cara, los ojos y la boca, incluida la mandíbula, la lengua y los labios. Los movimientos involuntarios comunes que se observan en pacientes con discinesia tardía incluyen movimientos anormales de la lengua, relamerse o fruncirse los labios, hacer muecas y parpadeo excesivo.
Los síntomas también pueden aparecer en el tronco, los brazos y las piernas. Estos movimientos pueden ser rápidos, espasmódicos y similares a contracciones, pero a veces también son lentos y retorcidos.
Tardía significa aparición tardía, lo que indica que estas anomalías del movimiento generalmente surgen en personas que han estado tomando ciertos medicamentos durante un período prolongado. Esta condición puede persistir incluso después de suspender la medicación.
Distonía
La distonía describe las contracciones musculares involuntarias que provocan movimientos sostenidos y repetidos o posturas anormales. La distonía afecta con mayor frecuencia la cabeza, la cara y el cuello, y a menudo es dolorosa y empeora con el movimiento voluntario.
A diferencia de la discinesia tardía, que por lo general tarda más en desarrollarse, la distonía puede ocurrir en horas o días (generalmente dentro de los primeros cinco días) de iniciar el tratamiento con un medicamento antipsicótico o aumentar la dosis del medicamento.
Causas
Discinesia tardía
La discinesia tardía ocurre como un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos, como los antipsicóticos para tratar los trastornos mentales y los medicamentos de la categoría de bloqueadores de los receptores de dopamina. Pueden pasar meses o años tomando estos medicamentos para que se desarrollen los síntomas de discinesia tardía.
Los fármacos antipsicóticos clorpromazina, haloperidol y perfenazina se utilizan para tratar la esquizofrenia y otros trastornos mentales. Todos se han relacionado significativamente con causar síntomas de discinesia tardía.
La discinesia tardía puede aparecer más rápidamente en personas mayores que han estado tomando medicamentos antipsicóticos durante un período de tiempo más corto. Los factores de riesgo para desarrollar discinesia tardía por el uso de medicamentos antipsicóticos incluyen:
- Ser mujer
- Ser de etnia afroamericana
- Tener una lesión cerebral previa o antecedentes de demencia.
Distonía
La distonía tiene diversas causas. Al igual que la discinesia tardía, la distonía puede adquirirse e inducirse por fármacos, lo que resulta como un efecto secundario de tomar medicamentos antipsicóticos.
Otras causas adquiridas de distonía incluyen:
- Infecciones
- Tumores
- Exposición a toxinas
- Lesiones cerebrales por traumatismo craneoencefálico, cirugía cerebral o durante el desarrollo antes del nacimiento
Otras formas de distonía se pueden heredar a través de diferentes mutaciones genéticas, y la distonía puede ocurrir de forma idiopática, lo que significa que se desconoce la causa subyacente.
Diagnóstico
La discinesia tardía y la distonía suelen ser diagnosticadas por un neurólogo en función de sus síntomas, la lista de medicamentos que está tomando, el historial médico previo y los síntomas informados de contracciones y movimientos musculares involuntarios observados por un miembro de la familia o un amigo.
También es posible que le realicen análisis de sangre y una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) del cerebro para descartar otras afecciones, como un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, parálisis cerebral o un tumor cerebral que también puede causar movimientos anormales.
Tratamiento
Discinesia tardía
El tratamiento para la discinesia tardía generalmente comienza con la reducción de la dosis del medicamento para ver si los síntomas disminuyen. Si una dosis de mediación reducida es ineficaz, se prescribirá un tipo de medicamento llamado inhibidores del transportador de monoamina vesicular 2 (VMAT2), como valbenazina o deutetrabenazina, para disminuir los movimientos involuntarios.
La proteína VMAT2 controla el transporte y la liberación de neurotransmisores de las células nerviosas a los músculos. Los inhibidores de VMAT2 bloquean la actividad de esta proteína, lo que puede ayudar a disminuir la señalización nerviosa a los músculos y reducir los movimientos involuntarios excesivos.
Si los inhibidores de VMAT2 no logran reducir los síntomas de la discinesia tardía, se puede recetar clonazepam, una benzodiazepina que se usa para tratar las convulsiones, o ginkgo biloba, un extracto vegetal de las hojas de los árboles de ginkgo, para ayudar a disminuir los síntomas.
Distonía
El tratamiento para la distonía generalmente implica tomar medicamentos anticolinérgicos, que bloquean la acción del neurotransmisor acetilcolina, para reducir los movimientos involuntarios. Si los medicamentos anticolinérgicos no son efectivos para disminuir los síntomas de la distonía, se pueden recetar antihistamínicos o benzodiazepinas para ayudar a controlar los síntomas.
Otros métodos de tratamiento para la distonía incluyen inyecciones de neurotoxina botulínica (Botox) en los músculos contraídos para disminuir el dolor y la tensión.
Otro tratamiento es la estimulación cerebral profunda en un área del cerebro llamada globo pálido interno, que regula el movimiento voluntario y causa trastornos del movimiento cuando se daña. Se implantarán quirúrgicamente electrodos en su cerebro para enviar impulsos eléctricos que ayuden a regular el control de los músculos.
Prevención
Debido a que los síntomas de disquinesia y distonía tardías pueden ser debilitantes y, en ocasiones, permanentes, la prescripción y dosificación adecuadas de los medicamentos es clave para prevenir estas afecciones.
Los medicamentos antipsicóticos solo deben prescribirse si su uso está claramente indicado y beneficiará al paciente. Los medicamentos antipsicóticos siempre deben recetarse a la dosis efectiva más baja, y tan pronto como aparezcan los síntomas de discinesia tardía o distonía, la dosis debe reducirse si es posible.
Si un paciente ya está tomando la dosis más baja disponible y los síntomas aún están presentes, se puede cambiar el tipo de medicamento antipsicótico. Si no hay ningún beneficio al tomar un medicamento antipsicótico, se suspenderá el medicamento.
Para la prevención de la distonía, con mayor frecuencia se prescribe un medicamento anticolinérgico junto con un medicamento antipsicótico para ayudar a prevenir los efectos secundarios negativos.
Resumen
La disquinesia tardía y la distonía son trastornos del movimiento que resultan de tomar medicamentos antipsicóticos. La discinesia tardía provoca movimientos involuntarios con mayor frecuencia en áreas de la cara, los ojos y la boca. La distonía, por otro lado, conduce a contracciones musculares involuntarias que pueden afectar la cabeza, la cara y el cuello.
A diferencia de la discinesia tardía, la distonía también puede ser causada por infecciones, tumores, exposición a toxinas y lesiones cerebrales. La mejor manera de tratar y prevenir ambas afecciones es reducir la dosis del medicamento que está causando los síntomas o cambiar el medicamento por completo.
Una palabra de Googlawi
Si bien la medicación antipsicótica a menudo es necesaria y muy beneficiosa para controlar los síntomas de la esquizofrenia y otros trastornos mentales, puede causar efectos secundarios negativos como movimientos involuntarios. Es importante que su médico lo supervise regularmente mientras toma este medicamento para detectar anomalías en el movimiento.
Si experimenta algún efecto secundario negativo de su medicamento, debe informar a su médico de inmediato para que se pueda ajustar el tipo de medicamento o la dosis para ayudar a minimizar los efectos secundarios. Si no se pueden realizar cambios en su medicamento, se pueden recetar otros tipos de medicamentos para ayudar a controlar los efectos secundarios.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Qué medicamentos aumentan el riesgo de discinesia tardía?La medicación antipsicótica y los bloqueadores de los receptores de dopamina aumentan el riesgo de desarrollar discinesia tardía.
La medicación antipsicótica y los bloqueadores de los receptores de dopamina aumentan el riesgo de desarrollar discinesia tardía.
- ¿Puede la discinesia tardía convertirse en distonía?La discinesia tardía y la distonía son diagnósticos separados. Si bien una condición generalmente no conduce a otra, ambas condiciones pueden superponerse y ocurrir juntas.
La discinesia tardía y la distonía son diagnósticos separados. Si bien una condición generalmente no conduce a otra, ambas condiciones pueden superponerse y ocurrir juntas.
- ¿La distonía tardía causa dolor?Debido al aumento de la activación muscular y al desarrollo de contracturas y posturas anormales, la distonía a menudo causa dolor.
Debido al aumento de la activación muscular y al desarrollo de contracturas y posturas anormales, la distonía a menudo causa dolor.
- ¿Cuál es la diferencia más notable entre la disquinesia tardía y la distonía?Si bien ambas afecciones producen patrones de movimiento anormales, los movimientos de la discinesia tardía son más a menudo espasmódicos, rápidos y similares a contracciones, mientras que los movimientos de distonía tienden a ser más lentos, retorcidos y dolorosos, lo que resulta en posturas anormales y antinaturales.
Si bien ambas afecciones producen patrones de movimiento anormales, los movimientos de la discinesia tardía son más a menudo espasmódicos, rápidos y similares a contracciones, mientras que los movimientos de distonía tienden a ser más lentos, retorcidos y dolorosos, lo que resulta en posturas anormales y antinaturales.