Los síntomas extrapiramidales (SEP) son efectos secundarios graves que pueden aparecer después de tomar ciertos medicamentos antipsicóticos. Pueden afectar su control motor y coordinación. La EPS puede tomar varias formas, incluida la discinesia tardía.
La discinesia tardía provoca movimientos faciales incontrolables. Se desarrolla después del uso prolongado de ciertos medicamentos psiquiátricos que bloquean el neurotransmisor (mensajero químico) dopamina, que desempeña un papel en el placer y el movimiento. El inicio típico de los síntomas es aproximadamente tres meses después de comenzar el medicamento. Los movimientos similares a un tic y el parpadeo involuntario de los ojos son signos tempranos comunes.
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Síntomas
El sistema extrapiramidal controla los movimientos voluntarios. El daño a este sistema principalmente en una parte del cerebro llamada ganglios basales, un conjunto de estructuras involucradas en la integración de múltiples fuentes de información, puede resultar en serios problemas con su función motora.
Los síntomas extrapiramidales pueden incluir:
- Acatisia: se trata de una sensación de inquietud que puede hacer que sea difícil mantenerse quieto. Cruzar y descruzar las piernas, dar golpecitos con los dedos y mecerse son ejemplos de este tipo de efecto secundario.
- Distonía: con esta forma de EPS, los músculos se contraen o contorsionan involuntariamente, lo que a veces resulta en movimientos dolorosos.
- Parkinsonismo: estos síntomas se parecen a los asociados con la enfermedad de Parkinson, incluidos temblores, movimientos de hacer rodar las pastillas en los dedos, postura rígida y movimientos corporales lentos.
- Discinesia tardía: si bien estos síntomas pueden afectar las extremidades, las características principales son los movimientos anormales de la boca y la cara.
Si bien la discinesia tardía cae bajo el paraguas general de los síntomas extrapiramidales, tiene características muy específicas. EPS describe una amplia gama de síntomas que aparecen poco después de comenzar con ciertos medicamentos, pero que por lo general no son permanentes. La discinesia tardía, por otro lado, implica movimientos involuntarios no rítmicos muy específicos que se desarrollan más tarde después del uso prolongado de medicamentos. Los síntomas de la discinesia tardía suelen ser más leves y pueden no ser
Las principales características de la discinesia tardía incluyen:
- Masticación
- Rechinar los dientes
- Protuberancia de la mandíbula
- Curvar o torcer la lengua
- Relamerse o fruncirse los labios
- Haciendo muecas
- Mejillas abultadas
- Parpadeo
- Espasmos de ojos
Resumen
Hay muchos tipos de síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía (DT) es uno de ellos. Masticar, relamerse los labios y curvar la lengua son síntomas comunes de TD.
Causas
Los síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía pueden ser causados por el uso de medicamentos antipsicóticos. Hay varias clases de antipsicóticos y cada uno afecta las sustancias químicas del cerebro, como la dopamina y la serotonina, de diferentes formas.
El objetivo de los medicamentos antipsicóticos es ayudar a controlar los trastornos mentales como la esquizofrenia. Si bien estos medicamentos funcionan bien para tratar los trastornos mentales, muchos se evitan porque pueden causar efectos secundarios graves. Los síntomas extrapiramidales se desarrollan cuando se suprime la dopamina, que es lo que hacen los medicamentos antipsicóticos.
Hay tres clases de medicamentos antipsicóticos:
- Antipsicóticos neurolépticos o típicos o de primera generación: los antipsicóticos de primera generación a veces se denominan neurolépticos porque causan neurolepsis, una disminución de la función psicomotora. Incluyen medicamentos como Thorazine (clorpromazina) y Haldol (haloperidol). Es más probable que esta clase de antipsicóticos cause síntomas extrapiramidales y discinesia tardía.
- Antipsicóticos atípicos o de segunda generación: esta clase de antipsicóticos actúa en muchos de los mismos receptores y sustancias químicas en el cerebro que los medicamentos de primera generación, pero conlleva un riesgo ligeramente menor de EPS y discinesia tardía. Los ejemplos incluyen Clozaril (clozapina) y Risperdal (risperidona).
- Agonistas parciales de dopamina o antipsicóticos de tercera generación: estos medicamentos tienen un impacto menor en los niveles de dopamina y, por lo tanto, conllevan el menor riesgo de EPS y discinesia tardía. Un ejemplo de esta clase de antipsicóticos es Abilify (aripiprazol).
Los síntomas extrapiramidales pueden aparecer con otras afecciones, como la enfermedad de Parkinson, pero la discinesia tardía es específica del uso de antipsicóticos.
¿Qué tan común es la discinesia tardía con el uso de antipsicóticos?
La discinesia tardía se desarrolla durante el primer año en el 6% al 12% de las personas que toman incluso antipsicóticos en dosis bajas. La edad puede afectar la probabilidad de desarrollar DT, con un 25% a un 45% de las personas mayores de 45 años que desarrollan DT después de un año de tratamiento.
Más allá de los antipsicóticos, varios otros medicamentos también se han relacionado con la discinesia tardía. Éstas incluyen:
- Antidepresivos, como Prozac (fluoxetina) y Desyrel (trazodona)
- Medicamentos antiepilépticos (FAE), como Dilantin (fenitoína) y Tegretol (carbamazepina)
- Anticolinérgicos, como Cogentin (benztropina)
- Antieméticos (medicamentos contra las náuseas), como Reglan (metoclopramida) y Compazine (proclorperazina)
Resumen
Los síntomas extrapiramidales como la discinesia tardía son causados por ciertos medicamentos como los antipsicóticos.
Derechos del Paciente
Muchas personas a las que se les recetan antipsicóticos tienen afecciones como esquizofrenia o demencia. Dado que estas afecciones pueden afectar su capacidad para tomar decisiones, se han expresado inquietudes sobre la administración enérgica de estos medicamentos.
La naturaleza sedante de estos medicamentos y el riesgo de efectos secundarios ha llevado a la creación de protecciones legales para las personas a las que se les recetan antipsicóticos. Los detalles varían según el estado, pero en la mayoría de los casos fuera de una emergencia médica, las personas tienen derecho a rechazar el tratamiento psiquiátrico, incluido el uso de medicamentos antipsicóticos.
Resumen
Recuerde, tiene derecho a rechazar los medicamentos, especialmente los sedantes.
Diagnóstico
El diagnóstico de síntomas extrapiramidales y discinesia tardía suele ser directo. Su médico sabrá qué medicamentos está tomando y puede establecer rápidamente la conexión entre sus síntomas y el uso de medicamentos antipsicóticos.
Con algunos síntomas extrapiramidales, será necesario descartar otras afecciones como la enfermedad de Parkinson. Hay una serie de evaluaciones que su médico puede usar para diagnosticarlo con estas afecciones, pero la mayoría de ellas se basan en la observación, el interrogatorio y una evaluación de su historial de salud y medicamentos.
Tratamiento
La forma principal de tratar los síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía es cambiar los medicamentos o la dosis o suspender los antipsicóticos por completo. Suspender el uso de antipsicóticos o cambiar la dosis puede ayudar a aliviar los síntomas extrapiramidales, mientras que el impacto sobre la discinesia tardía es menos claro.
La esquizofrenia y otras afecciones que se presentan con episodios psicóticos pueden ser difíciles de controlar, pero para muchas personas con estas afecciones, los medicamentos que se usan para tratarlas son aún más difíciles de soportar. Más de 20 años de estudios revelaron que hasta el 50% de las personas que toman medicamentos antipsicóticos no los toman como deberían, en gran parte debido a los efectos secundarios negativos que producen.
Hasta la mitad de las personas con discinesia tardía pueden experimentar un empeoramiento de los síntomas al suspender los medicamentos, aunque muchas ven una mejoría con el tiempo. En algunos casos, los síntomas son permanentes. Se pueden argumentar tanto para mantener como para suspender el uso de antipsicóticos para la discinesia tardía porque la suspensión puede o no resultar en una mejoría. Suspender los antipsicóticos, por otro lado, puede provocar un aumento de los síntomas psicóticos para los que se recetan los medicamentos en el primer momento.
Resumen
Es posible que deba cambiar su medicación o dosis para aliviar sus síntomas, pero nunca realice cambios de medicación sin antes hablar con su médico.
Prevención
Si tiene una afección que debe tratarse con medicamentos antipsicóticos, puede ser difícil prevenir por completo los síntomas extrapiramidales y la discinesia tardía. Si le han recetado un medicamento antipsicótico, es posible que desee hablar con su médico sobre los beneficios y riesgos de usar antipsicóticos de primera, segunda o tercera generación, así como sobre las opciones no farmacológicas para tratar su afección.
Resumen
Los síntomas extrapiramidales pueden afectar la forma en que se mueve, y la discinesia tardía es una forma de EPS que afecta principalmente a su cara. Tanto el EPS como la discinesia tardía son causados por medicamentos antipsicóticos. Sin embargo, es posible que suspender estos medicamentos no revierte sus síntomas. Si tiene EPS o discinesia tardía, hable con su médico antes de suspender o cambiar su régimen de medicación.
Una palabra de Googlawi
Los medicamentos antipsicóticos se utilizan para prevenir las alucinaciones y otros síntomas que pueden desarrollarse con trastornos mentales como la esquizofrenia. Estos medicamentos funcionan bien, pero pueden provocar efectos secundarios graves llamados síntomas extrapiramidales. Estos síntomas se definen por una función motora deteriorada. La discinesia tardía es uno de estos síntomas y afecta principalmente a la cara y la boca.
Hable con su médico si experimenta efectos secundarios negativos mientras toma medicamentos antipsicóticos. Tenga en cuenta que suspender estos medicamentos puede mejorar o no sus síntomas, pero puede provocar una recaída en los episodios psicóticos. Consulte a su médico antes de suspender o cambiar la dosis de medicamentos por su cuenta.
PREGUNTAS FRECUENTES
- ¿Qué tan diferentes son los síntomas del EPS y la discinesia tardía?Ambas afecciones afectan su función motora, pero los síntomas de discinesia tardía afectan principalmente a la cara y la boca.
Ambas afecciones afectan su función motora, pero los síntomas de discinesia tardía afectan principalmente a la cara y la boca.
- ¿Qué antipsicóticos causan EPS?Todos los antipsicóticos pueden causar EPS, pero los antipsicóticos típicos o de primera generación como Thorazine (clorpromazina) y Haldol (haloperidol) conllevan el mayor riesgo.
Todos los antipsicóticos pueden causar EPS, pero los antipsicóticos típicos o de primera generación como Thorazine (clorpromazina) y Haldol (haloperidol) conllevan el mayor riesgo.
- ¿La EPS se convierte en discinesia tardía?La discinesia tardía es una forma de EPS que se presenta más tarde. Puede experimentar síntomas tempranos de EPS y desarrollar discinesia tardía después del uso prolongado de medicamentos antipsicóticos.
La discinesia tardía es una forma de EPS que se presenta más tarde. Puede experimentar síntomas tempranos de EPS y desarrollar discinesia tardía después del uso prolongado de medicamentos antipsicóticos.
- ¿Son seguros los antipsicóticos de segunda generación?Los antipsicóticos de segunda generación se asocian con tasas más bajas de EPS y discinesia tardía, pero aún es posible experimentar estos efectos secundarios con los medicamentos de segunda generación.
Los antipsicóticos de segunda generación se asocian con tasas más bajas de EPS y discinesia tardía, pero aún es posible experimentar estos efectos secundarios con los medicamentos de segunda generación.
- ¿Qué son los temblores de pastillas?Estos son temblores de pequeños movimientos en sus dedos que pueden hacer que parezca que está moviendo una pequeña pastilla entre sus dedos. Este es un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson y es una forma de EPS.
Estos son temblores de pequeños movimientos en sus dedos que pueden hacer que parezca que está moviendo una pequeña pastilla entre sus dedos. Este es un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson y es una forma de EPS.