El procedimiento de Tenex es un procedimiento de marca registrada no quirúrgico que se usa para tratar el dolor crónico asociado con la tendinitis (inflamación del tendón). La técnica mínimamente invasiva puede reducir el dolor del tendón al descomponer y eliminar los tejidos dañados con energía de ultrasonido de alta frecuencia.
También conocido como tenotomía ultrasónica percutánea y fasciotomía ultrasónica percutánea, el procedimiento de Tenex se usa comúnmente para tratar la tendinitis del codo, la cadera, la rodilla, el hombro y el tobillo, así como el dolor de pie por fascitis plantar. El procedimiento de Tenex puede, en algunos casos, ser una alternativa razonable a la cirugía convencional del tendón cuando las terapias conservadoras no brindan alivio.
¿Qué es el procedimiento Tenex?
El procedimiento Tenex fue desarrollado por Tenex Health, con sede en California, a mediados de la década de 2010 para aliviar el dolor crónico asociado con la tendinitis. Es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza de forma ambulatoria con anestesia local.
El procedimiento de Tenex generalmente se realiza como un solo tratamiento. Se trata de una pequeña incisión a través de la cual se inserta un transductor de ultrasonido en forma de aguja dentro o cerca de un espacio articular para romper y eliminar los tejidos dañados. La mayoría de los procedimientos se pueden realizar en 20 minutos sin necesidad de puntos.
El procedimiento Tenex está cubierto por muchos planes de seguro médico, aunque el proveedor de atención médica deberá establecer que se han utilizado otros tratamientos estándar y no han logrado aliviar el dolor.
Contraindicaciones
Aunque no existen contraindicaciones absolutas para el procedimiento de Tenex, puede diferirse si existe una infección cutánea local debido al riesgo de celulitis. El procedimiento también debe evitarse si hay cambios significativos en una articulación que provoquen inestabilidad articular o luxación recurrente, los cuales indican la necesidad de un tratamiento más invasivo.
El procedimiento de Tenex no se usa para reemplazar los tratamientos conservadores de primera línea ni se usa como una medida provisional cuando la cirugía convencional está claramente indicada (como para una rotura
Posibles riesgos
Hay pocos efectos secundarios notables asociados con el procedimiento Tenex. Aparte del sangrado leve y el dolor, enrojecimiento e hinchazón a corto plazo en el área de tratamiento, el procedimiento de Tenex se considera seguro con un bajo riesgo de infección.
En raras ocasiones, se ha informado de daño a los nervios, pero el riesgo es bajo (menos del 1%) debido a la ausencia de fibras nerviosas dentro de los tejidos del tendón.
Propósito del procedimiento Tenex
El procedimiento de Tenex se utiliza para aliviar el dolor refractario (resistente al tratamiento) asociado con la tendinitis crónica. Siempre que un tendón se lesiona, generalmente se reparará a sí mismo reconstruyendo la matriz de colágeno y sometiéndose a un proceso llamado remodelación en el que las células y tejidos dañados se reemplazan "como
Pero, en algunos casos, esto no sucede y la matriz de colágeno no solo se formará de manera anormal, sino que el tendón mismo comenzará a degenerarse a medida que las células sean desplazadas por grasas, calcio y otras sustancias. Estos cambios estructurales pueden causar inflamación, calcificación (endurecimiento) y debilitamiento de los tejidos del tendón, lo que contribuye a la aparición del dolor.
El procedimiento de Tenex se usa comúnmente para tratar el dolor de tendón causado por lesiones deportivas de larga duración, lesiones por movimientos repetitivos y lesiones progresivas de los tendones y articulaciones por carga de peso. Éstas incluyen:
- Tendinitis de Aquiles
- Epicondilitis lateral ("codo de tenista")
- Epicondilitis medial ("codo de golfista")
- Tendinitis rotuliana ("rodilla de saltador")
- Fascitis plantar
- Tendinitis proximal del bíceps
- Pinzamiento del manguito rotador ("hombro del nadador")
- Tendinitis del manguito rotador
Evaluación preoperatoria
Se puede considerar el procedimiento de Tenex cuando las terapias conservadoras no brindan alivio. Estos pueden incluir analgésicos no esteroides, férulas / aparatos ortopédicos, ortesis para los pies, fisioterapia, ejercicios excéntricos para las articulaciones, ultrasonido terapéutico, inyecciones de cortisona, terapia de ondas de choque extracorpóreas e inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP).
Antes de programar el procedimiento, se someterá a una evaluación preoperatoria por parte de un especialista capacitado en la técnica. Esto puede incluir un reumatólogo (un especialista en enfermedades de las articulaciones y los músculos), un ortopedista (que se especializa en trastornos musculoesqueléticos) o un podólogo (que se especializa en el tobillo y el pie).
Esta evaluación implicaría un examen físico, una revisión de su historial médico y, lo que es más importante, la obtención de imágenes de la articulación mediante una radiografía, una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI) para determinar la ubicación y la extensión. del tejido degenerado.
El examen está destinado a confirmar que el procedimiento Tenex es la opción de tratamiento adecuada. Los estudios de imágenes también ayudan a trazar un mapa del área de tratamiento general.
Cómo preparar
Aunque el procedimiento de Tenex es rápido y mínimamente invasivo, todavía hay cosas que debe hacer antes de someterse al procedimiento. El proveedor de atención médica capacitado en la tecnología lo guiará a través de los pasos, incluido lo que puede esperar durante la recuperación.
Ubicación
El procedimiento de Tenex se puede realizar en un hospital, clínica, centro quirúrgico especializado o en el consultorio de un proveedor de atención médica. La sala de procedimientos está compuesta por una silla o mesa de operaciones y el sistema patentado Tenex Health TX.
El sistema Tenex Health TX está compuesto por un dispositivo similar a un bolígrafo equipado con una aguja de calibre 1.8 que oscila a alta frecuencia. El dispositivo está conectado a una serie de tubos que irrigan continuamente el área de tratamiento con solución salina.
La colocación de la aguja está dirigida por un ultrasonido musculoesquelético (MSK) separado, que produce imágenes en vivo del tendón en un monitor de video.
Qué ponerse
Use algo cómodo que pueda ponerse y quitarse fácilmente si es necesario. Deje las joyas y los objetos de valor en casa. Se le proporcionará una bata y posiblemente una gorra para que se cambie.
Comida y bebida
No hay restricciones de alimentos y bebidas para el procedimiento Tenex.
Medicamentos
Como regla general, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se suspenden al menos una semana antes y después de cualquier procedimiento de articulación percutánea para reducir el riesgo de hemorragia. La restricción se aplica si el procedimiento es ultrasónico o emplea alguna otra forma de energía, como calor o electricidad.
Esto incluye AINE comunes de venta libre y recetados como:
- Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Celebrex (celecoxib)
- Voltaren (diclofenaco)
Mientras tanto, el dolor crónico se puede controlar con Tylenol (acetaminofén) (que no es un AINE) o con una aplicación regular de hielo.
Que traer
Deberá traer su licencia de conducir u otra forma de identificación con foto del gobierno para registrarse. Además, traiga su tarjeta de seguro y una forma de pago aprobada si se requieren costos de copago o coseguro por adelantado.
Aunque el procedimiento de Tenex implica solo anestesia local, es una buena idea llevar a alguien que lo lleve a casa. Dependiendo de la articulación tratada, puede experimentar dolor y una restricción significativa de movimiento que puede afectar su capacidad para conducir de manera segura.
En caso de duda, es mejor ir a lo seguro y organizarse para que un amigo, un familiar o el servicio de automóvil lo lleve a casa.
Qué esperar el día del procedimiento
A su llegada, se registrará y se le pedirá que complete los formularios necesarios, incluida una hoja de historial médico y un formulario de consentimiento que indique que comprende los objetivos y riesgos del procedimiento.
Antes del procedimiento
Una vez completado el registro, lo acompañarán a la sala de procedimientos, donde una enfermera tomará y registrará su peso, estatura y signos vitales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca). Se le proporcionará una bata de hospital para cambiarse si es necesario.
A diferencia de la cirugía de tendones, el procedimiento de Tenex no implica anestesia intravenosa ni sedantes de ningún tipo. Esto niega la necesidad de un anestesiólogo, así como de una vía intravenosa, un oxímetro de pulso y otros equipos que se usan normalmente en cirugía.
El procedimiento de Tenex puede realizarlo un proveedor de atención médica capacitado en la técnica, generalmente con el acompañamiento de una sola enfermera o técnico médico.
Durante el procedimiento
Una vez preparado, lo colocan sobre una mesa o silla en una posición que brinda acceso directo al sitio de tratamiento. Un ultrasonido MSK de mano ayuda a trazar el punto de inserción de la aguja en la piel, que está marcada con un bolígrafo.
A continuación, se administra un anestésico local como lidocaína al 1% debajo de la piel para adormecer el área general. Es posible que sienta un pequeño pinchazo, pero generalmente un poco de dolor. Cuando se ha producido un adormecimiento suficiente, se administra más anestésico local a los tejidos más profundos. Se pueden usar hasta 10 a 30 centímetros cúbicos (cc).
Después de frotar la piel con un lavado antimicrobiano, el proveedor de atención médica hace una incisión de 3 milímetros (1/10 de pulgada) en la zona premarcada de la piel. Utilizando el ultrasonido MSK como guía, el médico inserta la aguja oscilante en un ángulo poco profundo en el tendón dañado (que aparece en negro en el monitor de video).
La acción oscilante de alta frecuencia raspa los tejidos con extrema precisión. Los desechos se limpian con un chorro continuo de solución salina que se impulsa y se succiona hacia la base de la aguja.
Una vez completado, se extrae la aguja y se cierra la incisión con una tira adhesiva.
Después del procedimiento
Dependiendo del área de tratamiento, el proveedor de atención médica puede decidir inmovilizar temporalmente la articulación con un aparato ortopédico, una férula o una bota para caminar. Es posible que las personas que se hayan sometido a tratamiento del pie, el tobillo, la rodilla o la cadera necesiten muletas.
Por lo general, puede irse a casa inmediatamente después de que se complete el procedimiento de Tenex. Muchas personas informan un alivio inmediato del dolor.
Recuperación
A su regreso a casa, deberá relajarse durante varios días, colocando un peso mínimo sobre la articulación afectada. El dolor, si lo hay, generalmente se puede tratar con Tylenol o una compresa fría.
Aunque se evitan los movimientos excesivos, deberá realizar ejercicios suaves de rango de movimiento durante las primeras 48 horas para evitar adherencias (el pegado de los tejidos). También se proporcionarán instrucciones para el cuidado de las heridas.
Después de una semana, debe incluirse en el plan de tratamiento un programa de rutina de ejercicios excéntricos (en los que se alarga un músculo al mismo tiempo que se contrae) para fortalecer y restaurar la movilidad articular. Un fisioterapeuta puede ayudar a diseñar el programa adecuado en el hogar.
La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo y a sus actividades normales entre una semana y 10 días después del procedimiento. Aunque el alivio del dolor suele ser sorprendente e inmediato, pueden pasar de cuatro a 12 semanas antes de que recupere la función completa de una articulación y vuelva a la actividad física sin obstáculos.
Atención de seguimiento
Deberá programar citas de seguimiento periódicas con su proveedor de atención médica para evaluar su respuesta al tratamiento y controlar las complicaciones. Se pueden solicitar estudios de imágenes adicionales.
Aunque el procedimiento de Tenex proporciona un alivio significativo para muchas personas, a veces es necesario volver a tratarlo. Un estudio de 2016 publicado en el Journal of the American Podiatric Association encontró que dos de los 26 procedimientos para la tendinitis de Aquiles requerían un tratamiento repetido.
El procedimiento Tenex es todavía relativamente nuevo, pero los primeros estudios sugieren que tiene una tasa de éxito de alrededor del 84,6% cuando se usa de manera adecuada. Si el procedimiento no tiene éxito, a menudo se debe a que, en primer lugar, se necesitaba un tratamiento más invasivo.
Ajustes de estilo de vida
Es importante recordar que el procedimiento de Tenex alivia el dolor asociado con la tendinitis crónica, pero no necesariamente corrige la causa subyacente.
Aunque muchas personas que se someten al procedimiento pueden permanecer sin síntomas durante años (y posiblemente de forma permanente), las que desarrollaron tendinitis debido a estrés repetitivo o deportes extremos pueden experimentar una recaída a menos que se modifiquen ciertos comportamientos.
Las modificaciones pueden incluir el uso de aparatos ortopédicos o férulas en ocupaciones que implican movimientos repetitivos (como un aparato ortopédico del túnel carpiano). Los atletas pueden requerir ejercicios de fortalecimiento específicos para las articulaciones o la modificación de técnicas deportivas (como pasar de un revés de tenis con una mano a dos manos) para evitar la recurrencia.
Al ajustar los comportamientos que contribuyen a la tendinitis, tiene muchas más posibilidades de permanecer libre de dolor a largo plazo.
Una palabra de Googlawi
El procedimiento Tenex es una técnica nueva y prometedora cuyo uso se está expandiendo junto con su creciente aceptación en la comunidad de tratamiento. Aún así, puede ser difícil encontrar un proveedor de atención médica calificado en el procedimiento Tenex o saber quién es competente para brindar un tratamiento eficaz.
Si está explorando el procedimiento Tenex para el tratamiento del dolor refractario, no dude en entrevistar al proveedor de atención médica tratante y preguntarle sobre sus calificaciones. Esto incluye preguntar por cuánto tiempo el proveedor de atención médica ha realizado el procedimiento, con qué frecuencia lo usa en su práctica y qué tasas de respuesta han logrado.
El procedimiento Tenex no es una solución única para todos. Si se usa adecuadamente, puede ofrecer resultados impresionantes. Pero, si se usa únicamente para evitar la cirugía, es menos probable que haga algo más que brindar un alivio a corto plazo y puede terminar causándole daño.