En el segundo trimestre, los médicos suelen realizar una serie de pruebas de detección prenatales que pueden detectar una variedad de afecciones cromosómicas y congénitas diferentes en el feto. Las condiciones que se están evaluando pueden variar mucho en su pronóstico. Los niños con algunas de estas afecciones, como el síndrome de Down y defectos del tubo neural de leves a moderados, pueden nacer vivos y vivir una vida normal, aunque pueden tener discapacidades del desarrollo, físicas o cognitivas.
Otras afecciones detectadas en el cribado prenatal pueden ser fatales o tener un pronóstico muy malo. Por ejemplo, la mitad de los bebés que nacen con anencefalia no sobrevivirán al nacimiento y la otra mitad morirá en cuestión de horas o días. Una condición cromosómica como la trisomía 13 o la trisomía 18 puede resultar en un bebé con una vida útil corta; El 90 por ciento de los bebés con cualquiera de estas condiciones no sobreviven más allá del año de edad y con frecuencia padecen problemas de salud e intervenciones médicas a lo largo de sus vidas.
Terminación médicamente indicada
Cuando la detección prenatal y las pruebas de diagnóstico posteriores arrojan un diagnóstico definitivo de una afección con mal pronóstico, los padres pueden enfrentar la decisión de continuar con el embarazo. La interrupción del embarazo en estas condiciones a veces se denomina interrupción por motivos médicos o por indicación médica. Los padres también pueden terminar considerando una interrupción por motivos médicos cuando un embarazo poco común u otras complicaciones de salud representan una amenaza notable para la vida de la madre si continúa con el embarazo.
Cuando los padres eligen interrumpir un embarazo debido a una condición médica grave en el bebé, el procedimiento médico es técnicamente un aborto en el segundo trimestre o un aborto "tardío" y es técnicamente electivo porque los padres pueden elegir si dejar que la naturaleza siga su curso o para terminar el embarazo. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de las interrupciones electivas, la mayoría de los bebés abortados al final del embarazo por razones médicas eran muy buscados y los padres pueden lamentar profundamente la pérdida del bebé.
Política y Emociones
La interrupción del embarazo de cualquier tipo tiende a ser un tema divisivo y emocional, tanto personal como políticamente. Las personas que se oponen filosófica o religiosamente al aborto pueden considerar que todos los abortos son incorrectos, sin importar las circunstancias. Los grupos de activistas a veces se oponen profundamente incluso a los despidos por motivos médicos, y numerosos sitios en línea argumentan que todos los bebés deben nacer. Las personas que tienen una postura a favor del derecho a decidir por lo general no tienen objeciones a los despidos por motivos médicos.
En los casos en que la afección diagnosticada no es necesariamente fatal, algunos opositores al aborto selectivo después de un diagnóstico prenatal temen que los padres no reciban información completa. Los resultados han mejorado a lo largo de los años para algunas afecciones, como el síndrome de Down, y temen que los padres puedan recibir una visión inexacta y deprimente de lo que es criar a un niño con una discapacidad física o del desarrollo.
Fuera del contexto de la política, y más importante en estas situaciones, están los sentimientos de los padres. En lugar de ser blanco y negro (como tienden a ser las opiniones políticas), las emociones de los padres a menudo se encuentran en algún lugar de un espectro. Algunos no pueden comprender la idea de tener un aborto tardío en absoluto incluso después de un diagnóstico de defectos de nacimiento fatales, mientras que otros luchan con la idea pero finalmente optan por la interrupción, y aún así, otros no luchan con la decisión a pesar de que están afligidos. la pérdida del bebé. En todos los casos, es una decisión tremendamente difícil de tomar para los padres y, a menudo, va acompañada de una gran tristeza y dolor.
Decidir a favor del aborto médicamente indicado
Cuando los padres deciden terminar por razones médicas, la decisión puede tener varios factores. En condiciones no fatales, los padres pueden sentirse mal equipados para manejar a un niño con necesidades especiales de por vida. A veces, la decisión de interrumpir el embarazo implica preocupación por el sufrimiento del bebé. Por ejemplo, en el contexto de una afección como una trisomía 18 que involucra problemas médicos potencialmente graves, así como una esperanza de vida muy corta, los padres pueden querer evitar que el niño sufra dolores innecesarios cuando no hay esperanza de un buen resultado. Estos padres pueden sentir que la terminación es el menor de dos males.
El despido por indicaciones médicas también puede implicar preocupaciones por la salud emocional de la madre. Al recibir la noticia de un diagnóstico médico devastador, es posible que las madres no quieran enfrentar meses adicionales de embarazo solo para ver morir a su bebé tan deseado en el hospital. Es posible que estas madres deban terminar el proceso físico para que puedan comenzar a sufrir y sanar de la manera que sea mejor para ellas y sus familias.
Por último, algunas situaciones pueden implicar un riesgo grave para la vida de la madre, como la rara condición de un embarazo gemelar que involucra un feto normal y una mola hidatiforme (en la que la madre enfrenta un riesgo del 60 por ciento de desarrollar la enfermedad trofoblástica gestacional maligna al final). del embarazo si opta por continuar). En estos casos, la vida y la salud de la madre pueden estar protegidas por la terminación, incluso si el bebé era muy deseado.
Decidir contra el aborto médicamente indicado
Para los diagnósticos de condiciones no fatales, como el síndrome de Down, los padres pueden decidir que están listos y dispuestos a aceptar a un niño con necesidades especiales. Y en situaciones incluso con un pronóstico muy malo para el bebé o la madre, algunos padres pueden optar por no interrumpir el embarazo debido a convicciones religiosas o profundas convicciones filosóficas contra el aborto.
Sin embargo, otros padres pueden sentirse aliviados al dejar que la naturaleza siga su curso y tener la oportunidad de abrazar al bebé antes de que fallezca, tal vez sin poder soportar la idea de terminar con la vida de un bebé.
Algunos padres pueden continuar con el embarazo debido a la mínima esperanza de que el diagnóstico fue incorrecto y de que todo saldrá bien. (Los errores de diagnóstico son extremadamente raros para las afecciones que plantearían la cuestión de la terminación médica; los estudios cromosómicos obtenidos mediante amniocentesis, por ejemplo, tienen una precisión del 100 por ciento, salvo el también raro caso de error de laboratorio).
Una decisión personal e individual
La decisión de interrumpir o no un embarazo afectado por una afección médica grave es muy personal. Algunos padres optan por un término medio y optan por interrumpir el embarazo si la afección es mortal al nacer o poco tiempo después, pero optan por continuar los embarazos en los que se espera que el bebé tenga una condición física o de desarrollo, pero también una expectativa de vida razonable.
Algunos estados tienen leyes en los libros que pueden dificultar la interrupción si la condición no amenaza la vida de la madre, en cuyo caso las mujeres pueden verse obligadas a viajar una gran distancia para el procedimiento o para continuar con el embarazo.
Las interrupciones del segundo trimestre por razones médicas generalmente implican un procedimiento de DandE (dilatación y evacuación) o DandX (dilatación y extracción), a menudo con una inyección de antemano para detener los latidos del corazón del bebé. El procedimiento DandX, que se utiliza para algunas de estas terminaciones, es muy controvertido. Los legisladores se han centrado en este procedimiento, a veces denominado "aborto por nacimiento parcial" por los medios conservadores, en los últimos años y el futuro del procedimiento sigue siendo incierto.