Una fractura de peroné ocurre cuando hay una lesión en el más pequeño de los dos huesos de la parte inferior de la pierna (la parte entre la rodilla y el tobillo).
El hueso más grande de la parte inferior de la pierna, la tibia, soporta la mayor parte del peso corporal. El hueso más pequeño, el peroné, se encuentra en la parte exterior de la pierna.
Este artículo explica la estructura de la parte inferior de la pierna. También describe las formas comunes en que se puede lesionar el peroné y cómo se tratan con frecuencia esas lesiones.
El peroné
El peroné es un hueso largo y delgado. Comienza justo debajo de la articulación de la rodilla en la parte exterior de la pierna y se extiende hasta la articulación del tobillo.
El peroné hace poco para soportar el peso del cuerpo. Aún así, realiza funciones importantes. Es donde los ligamentos se unen a las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
Los cirujanos a veces usan parte del peroné si necesitan hueso para la cirugía en otra parte del cuerpo. Este proceso se llama injerto óseo. Las personas aún pueden funcionar bien incluso después de que un injerto óseo haya tomado una gran parte del peroné.
Tipos de fracturas de peroné
El peroné se puede lesionar de varias maneras, que incluyen:
- Fracturas de peroné por lesión en la articulación del tobillo
- Fracturas de peroné que ocurren con fracturas de tibia
- Fracturas por estrés (pequeñas grietas por uso excesivo)
Son posibles otras lesiones del peroné, pero son menos frecuentes. Las más comunes son, con mucho, las lesiones de la articulación del tobillo. Por lo general, el tobillo se dobla o se tuerce y el peroné se daña en el proceso.
Síntomas
Las fracturas de peroné a menudo ocurren con lesiones en otros huesos, ligamentos y tendones alrededor de la rodilla y el tobillo.
Los síntomas más comunes de una fractura de peroné son:
- Dolor en la parte exterior de la pierna.
- Hinchazón cerca de la fractura.
- Moretones
Diagnóstico
Para diagnosticar una fractura de peroné, su proveedor de atención médica examinará el sitio de la lesión, la articulación de la rodilla y la articulación del tobillo. Probablemente también necesite una imagen de rayos X.
Otros estudios de imágenes, como la resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC), pueden ser útiles si la fractura no se muestra en una radiografía. Las fracturas por sobrecarga, que se describen a continuación, tienen más probabilidades de aparecer en una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Lesiones de tobillo
Las fracturas de peroné ocurren típicamente como parte de una lesión de tobillo. Si el peroné está fracturado, también se debe revisar la articulación del tobillo para detectar una posible lesión.
El tipo más común de fractura de peroné es una lesión en el extremo del hueso del peroné cerca de la articulación del tobillo. Estas lesiones pueden verse y sentirse como un esguince de tobillo grave. A menudo, la lesión se puede tratar de manera similar a un esguince de tobillo severo.
Fractura de peroné a nivel del tobillo sin otra lesión de tobillo
Estas lesiones, conocidas como fractura de maléolo lateral, ocurren cuando el tobillo se tuerce o se dobla de manera incómoda. Sin embargo, el lado interno (medial) del tobillo no se ve afectado. Si el tobillo no está lesionado, el mejor tratamiento puede ser una protección simple.
En estas situaciones, un aparato ortopédico suele ser suficiente para sostener el tobillo. El uso de muletas durante unos días o semanas permite que la hinchazón y el dolor disminuyan. Una vez que el dolor haya desaparecido, puede comenzar la terapia. La terapia a menudo incluye ejercicios de movilidad, fortalecimiento y caminar.
Fractura de peroné con lesión de tobillo
Si se lesionan tanto el peroné como la parte interna del tobillo, el maléolo medial o el ligamento deltoides pueden estar afectados. Podría ser necesario un tratamiento más agresivo.
Esta situación se conoce como fractura de tobillo bimaleolar. A menudo, se necesita cirugía para estabilizar la articulación del tobillo. Sin cirugía, la articulación del tobillo puede sanar sin estar correctamente alineada. Con el tiempo, eso puede provocar artritis de tobillo.
Una fractura de peroné también puede involucrar daño a la sindesmosis del tobillo. La sindesmosis es el grupo de ligamentos que mantiene unidos los dos huesos de la pierna, justo por encima de la articulación del tobillo.
Si la sindesmosis está dañada en el tobillo, es posible que necesite una cirugía para realinear los huesos.
Las fracturas de peroné con lesiones de tobillo generalmente requerirán cirugía.
Fracturas de la diáfisis tibial y del peroné
Las lesiones graves por accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o caídas pueden afectar tanto a la tibia como al peroné por encima de la articulación del tobillo. Estas lesiones a menudo se denominan fracturas "tib-fib". Realinear los huesos de la pierna en casos como estos puede significar una cirugía.
Cuando la tibia se repara quirúrgicamente, el peroné normalmente no necesita otra cirugía. En algunas fracturas de tib-fib, un yeso de pierna larga (muslo a pie) brindará apoyo sin la cirugía.
Fracturas por estrés del peroné
Es posible fracturar el peroné ejerciendo demasiada presión sobre él una y otra vez. Este tipo de lesión se conoce como fractura por estrés. Los corredores de larga distancia y los excursionistas corren el riesgo de sufrir fracturas por estrés. El dolor puede comenzar gradualmente. Por lo general, empeora con la actividad y mejora con el descanso.
Tratamiento
El tratamiento de una fractura de peroné depende de dónde se encuentre la fractura y de si otros huesos o ligamentos también están dañados.
Se puede recomendar cirugía, pero el tratamiento generalmente comienza con una férula o yeso para ayudar a prevenir el movimiento y permitir que el hueso sane. Si es posible, su proveedor de atención médica puede realinear sus huesos rotos sin cirugía.
Si bien las fracturas aisladas de peroné suelen curarse rápidamente, es posible que algunas lesiones complejas necesiten tratamiento adicional. Por eso es fundamental que un profesional médico familiarizado con las fracturas de peroné evalúe su lesión y se asegure de que reciba el tratamiento adecuado.
Cirugía en el peroné
La forma más común de reparar un peroné fracturado es con una placa de metal y tornillos. Por lo general, se coloca una placa en la parte exterior del hueso. Los tornillos se colocan por encima y por debajo de la fractura. Se pueden utilizar otras técnicas en algunas circunstancias.
Su cirujano le explicará el método de reparación en un documento llamado informe quirúrgico. El informe también puede explicar el resto de su plan de tratamiento. A menudo contiene códigos que indican qué lado del peroné se lastimó.
Complicaciones
Los problemas con la incisión o el hardware pueden provocar complicaciones después de la cirugía. Debido a que hay muy poco tejido blando entre la piel y el hueso, es posible que las heridas no cicatricen tan fácilmente. El tejido blando se refiere a los músculos, tendones, ligamentos y otros tipos de tejido que rodean y conectan los huesos.
Después de la cirugía, pueden ocurrir infecciones. La cicatrización de heridas puede ser más problemática para las personas con problemas de salud como la diabetes. Los fumadores también tienen un mayor riesgo de complicaciones en las heridas.
La infección puede ocurrir después de cualquier procedimiento quirúrgico. Es más común en personas con defensas inmunitarias deterioradas.
En algunos casos, la artritis y la curación lenta pueden complicar la recuperación. Por último, el dolor asociado con el hardware implantado no es infrecuente. Algunas personas optan por que se retiren las placas y los tornillos después de que la fractura haya sanado.
Resumen
Una fractura de peroné implica una lesión en el más pequeño de los dos huesos de la parte inferior de la pierna. La mayoría de las veces, las fracturas de peroné ocurren cerca de la articulación del tobillo. Las fracturas por estrés repetidas también son comunes. En casos graves, también se dañan la tibia o los ligamentos.
Los síntomas incluyen dolor en la parte exterior de la pierna, hinchazón y hematomas. Para saber si tiene una fractura, será necesaria una radiografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
El tratamiento exacto dependerá de dónde y qué tan grave sea la lesión. Un aparato ortopédico o yeso puede mantener la pierna estable mientras se cura la fractura. Pero si la lesión es grave o compleja, es posible que necesite una cirugía para realinear los huesos.
Una palabra de
Hable con su proveedor de atención médica sobre la mejor solución para su fractura. Es posible que se sienta nervioso si se necesitan tratamientos más invasivos. Siempre está bien hacer preguntas sobre la cirugía. También está bien preguntar sobre opciones no quirúrgicas. Recuerde que, en última instancia, el procedimiento está destinado a curar su lesión.
Asegúrese de pedirle consejos a su proveedor de atención médica para reducir el riesgo de sufrir más lesiones. Puede ser frustrante esperar hasta que esté mejor para continuar haciendo lo que ama, pero vale la pena.
Puede reducir el riesgo de una fractura de peroné si trabaja para mantener su masa ósea. Algunos factores, como la edad y el sexo, están fuera de su control, pero otros, como dejar de fumar y practicar la seguridad deportiva, pueden ayudar.