El tronco costocervical es una arteria que suministra sangre a la cabeza y al cuello. Un vaso emparejado que aparece a ambos lados del cuello, esta arteria es una rama de la arteria subclavia en el hombro que lleva sangre a las extremidades superiores.
Emerge justo por encima de la clavícula en la base del cuello. Moviéndose posterolateralmente (hacia el costado y hacia atrás), sigue un curso corto antes de dividirse en dos ramas principales: las arterias cervical profunda e intercostal suprema.
Dado que desempeña un papel tan importante, los problemas con el tronco costocervical pueden tener graves implicaciones clínicas. Las obstrucciones aquí o de la arteria subclavia también pueden ser muy perjudiciales.
El tronco costocervical puede estar sujeto a inflamación, arteritis de Takayasu, pseudoaneurisma o accidentes en los que se perfora o daña.
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Anatomía
A cada lado de la base del cuello, el tronco costocervical, a través de sus ramas, conecta la arteria subclavia con las arterias occipital y vertebral de la cabeza y el cuello.
Estructura y ubicación
Ubicadas en cada hombro, las arterias subclavias son arterias principales del pecho (tórax) que corren hacia los lados del cuerpo justo debajo de las clavículas o clavículas. El tronco costocervical emerge de estos alrededor del nivel de la base del cuello.
Tiene un trayecto muy corto que atraviesa la membrana suprapleural, un tejido conectivo, sobre la parte superior del pulmón. Aquí hay un rápido desglose de su curso.
Origen y curso
Aunque puede haber alguna variación, el tronco costocervical surge de la porción superior del segmento distal de la arteria subclavia, que es la porción que corre hacia los hombros.
Emerge justo después del tronco tirocervical, detrás o medial (más cerca de la mitad) del músculo escaleno anterior de la parte frontal del cuello.
Arteria intercostal superior
La rama de la arteria intercostal superior se dobla hacia atrás, formando un bucle alrededor del cuello de la primera costilla (superior). Luego pasa entre el ganglio estrellado, un haz de nervios al nivel de las vértebras más bajas del cuello, y la porción externa del nervio espinal que se extiende hacia abajo.
Finalmente, desciende por el interior de la caja torácica donde termina en varias ramas.
Arteria cervical profunda
Corriendo hacia atrás y hacia los lados hasta que pasa por encima de la costilla superior, la rama de la arteria cervical profunda se curva hacia arriba, paralela a la columna en el cuello (columna cervical) y frente a los músculos posteriores (posteriores) del cuello.
Emite varias ramas propias y, a nivel de la segunda vértebra cervical, se conecta con la rama descendente de la arteria occipital.
Variaciones anatómicas
Como ocurre con otras arterias y venas del cuerpo, existen diversas variaciones en la anatomía del tronco costocervical. Estos son bastante comunes y la mayoría no afectan la función. Incluyen:
- Origen anterior: en aproximadamente el 40% de los casos, el tronco costocervical emerge de la arteria subclavia más cerca de la mitad del cuerpo. El origen de esta arteria también puede variar de un lado a otro.
- Arteria cervical profunda accesoria: una segunda arteria cervical profunda se ramifica desde el tronco costocervical en el 25% de las personas.
- Arteria intercostal superior ausente: los médicos también han observado la ausencia de esta rama. En estos casos, esta arteria se reemplaza por una rama de la aorta descendente. La arteria intercostal superior puede surgir de otras arterias, como el tronco tirocervical, la arteria cervical profunda y la arteria tiroidea inferior.
Función
Como todas las arterias, el tronco costocervical es parte del sistema circulatorio encargado de transportar sangre oxigenada desde el corazón a los tejidos, músculos, huesos y otras partes del cuerpo. Su función se puede desglosar en función de sus ramas:
- A través de su rama intercostal superior, el costocervical inerva los espacios intercostales superiores, que son los que se encuentran entre las costillas. Esta rama también lleva sangre a los músculos, tejidos y piel de estas áreas.
- Su rama cervical profunda proporciona sangre a los músculos posteriores (traseros) del cuello. Esta arteria también tiene una rama que ingresa al canal espinal cervical, el área creada por las vértebras para la médula espinal misma.
Significación clínica
Dado que el tronco costocervical es una parte importante del sistema circulatorio que proporciona sangre a partes de la parte superior del cuerpo, el daño o desorden aquí puede tener serias implicaciones. Los más frecuentes entre estos son:
- Arteritis de Takayasu: también conocida como enfermedad sin pulso, esta afección ocurre cuando las arterias más grandes, como la arteria subclavia y sus ramas, se inflaman. Los médicos detectan esto cuando escuchan soplos anormales a través de un estetoscopio y no pueden detectar un pulso radial (del tipo que se detecta en la muñeca). Puede provocar un derrame cerebral y otros problemas.
- Perforación: el tronco costocervical puede perforarse durante la angiografía coronaria, un método de diagnóstico por imágenes que rastrea el flujo sanguíneo en el cuerpo. Aunque rara vez ocurre, se trata de una emergencia médica, ya que la sangre se acumula en el cuello y comienza a obstruir las vías respiratorias, lo que requiere inmovilización y otros tratamientos de emergencia.
- Pseudoaneurisma: la pérdida de sangre del tronco costocervical es una complicación poco común de la bullectomía (un procedimiento que elimina los espacios de aire dilatados del pulmón), el uso de una vía intravenosa en la vena yugular o infecciones o traumatismos en el cuello. Esto puede interrumpir la respiración y causar dolor en el pecho, lo que requiere tratamiento quirúrgico.
- Suministro de sangre colateral: las interrupciones del flujo sanguíneo pueden hacer que la rama intercostal del tronco costocervical sea particularmente importante para proporcionar sangre a los tejidos y músculos entre las costillas. En particular, cuando la arteria carótida interna se bloquea, el tronco costocervical puede volverse esencial para la circulación y está en riesgo de aneurisma.
- Síndrome de robo de la subclavia: relacionado con lo anterior, el robo de la subclavia es una inversión del flujo sanguíneo debido a la oclusión o estenosis (estrechamiento) de las arterias que irrigan las arterias subclavias. Esta afección puede ser asintomática, aunque también puede provocar dolor en el brazo, desmayos y problemas cognitivos, entre otros problemas.