El hueso etmoides es un hueso en forma de cubo ubicado en el centro del cráneo entre los ojos. Ayuda a formar las paredes de la cuenca del ojo o cavidad orbitaria, así como el techo, los lados y el interior de la cavidad nasal.
Muy ligero y de textura esponjosa, el hueso etmoides es uno de los huesos más complejos de la cara.
Anatomía
El hueso etmoides tiene cuatro partes principales. Los laberintos etmoidales constan de dos bloques huecos de hueso. Los laberintos etmoidales están formados por múltiples compartimentos de paredes delgadas conocidos como celdas etmoidales (aire). A medida que envejece, aumenta la cantidad de células.
Al nacer, solo tendrá de tres a cuatro células etmoidales; sin embargo, como adulto, normalmente tendrá entre 10 y 15.
Estas células etmoidales forman lo que se conoce más comúnmente como los senos etmoidales. Las cavidades de los senos etmoidales son uno de los cuatro pares de cavidades de los senos nasales en su cara, las otras son las cavidades de los senos maxilar, frontal y esfenoidal.
Los bordes exteriores de los laberintos etmoidales se conocen como lámina papirácea o lámina orbital. La lámina papirácea constituye la mayor parte de la pared interior de la cavidad orbitaria y se conecta con el hueso frontal, el hueso palatino, el hueso lagrimal y el hueso esfenoides.
En el centro del hueso etmoidal, entre el laberinto etmoidal, se encuentra la placa perpendicular, que forma la parte superior del tabique nasal óseo; la parte inferior de su tabique nasal está formada por el hueso vómer y el hueso palatino.
Los bordes interiores de los laberintos etmoidales están unidos por la placa cribiforme, que también está conectada a la placa perpendicular. La placa cribiforme es importante ya que forma parte de la base del cráneo.
Por encima de estas estructuras, también tiene la crista galli, que se adhiere a parte del tejido conectivo que rodea su cerebro, anclándolo en su lugar.
Al ramificarse del borde interior del laberinto etmoidal, también encontrará los cornetes nasales superior y medio, también conocidos como cornetes. Las conchas ayudan a aumentar el área de superficie de los conductos nasales, lo que ayuda a calentar, humidificar y purificar el aire respirado.
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Función
Debido a que el hueso etmoides está en el medio de la cara, funciona para apoyar una variedad de actividades diarias. La placa cribiforme tiene orificios en forma de tamiz que permiten que los nervios olfativos se ubiquen en su nariz para que pueda oler cosas y también juega un papel en su capacidad para saborear.
Las cavidades sinusales en el laberinto etmoidal ayudan a cumplir muchas funciones importantes, que incluyen:
- Producción de moco para atrapar alérgenos u otras partículas que pueden ser dañinas al inhalar por la nariz.
- Tono vocal
- Reducir el peso de la cabeza.
Los cornetes nasales que forman el etmoides permiten que el aire circule y se humedezca a medida que viaja desde la nariz hasta los pulmones. El moco que se produce en las cavidades nasales recubre esta parte de la nariz, que también sirve como mecanismo de defensa al atrapar cualquier partícula que pueda causar enfermedades u otras reacciones.
Las arterias que fluyen hacia la nariz también viajan a través de varios de los canales que existen en el hueso etmoides, que sirve para proteger estas arterias de traumatismos.
Condiciones asociadas
Debido a su ubicación central en la cara, el hueso etmoides es propenso a fracturarse. Sin embargo, debido a que hay otros huesos a su alrededor, el hueso etmoides rara vez se fractura por sí solo.
Si se fractura, suele ser parte de una fractura compleja NOE (nasoorbitoetmoide). Este tipo de fractura generalmente se debe a un traumatismo contundente, como podría tener en un accidente automovilístico o una lesión en deportes de contacto.
Debido a que los huesos nasales, orbitarios y etmoidales están muy vascularizados, lo que significa que hay muchos vasos sanguíneos en esta área, las hemorragias nasales graves (epistaxis) generalmente ocurren con una fractura NOE.
Otros síntomas asociados con una fractura NOE incluyen:
- Epífora (desbordamiento de lágrimas)
- Diplopía (viendo doble)
- Enoftalmos (desplazamiento del globo ocular
- Telecanthus (mayor distancia entre las esquinas internas de los ojos)
- "Ojos de mapache" (hematomas alrededor de todo el ojo)
Cuando visite a un proveedor de atención médica para que lo evalúen en busca de sinusitis, es posible que nunca le digan qué senos nasales están inflamados o infectados. Sin embargo, el tipo de síntomas que experimente puede ser un indicador de qué cavidad sinusal le está causando malestar.
En la sinusitis etmoidal, los síntomas comunes incluyen dolor detrás y entre los ojos y a los lados de la nariz, hinchazón de los párpados y pérdida del olfato (disfunción olfativa).
Un tabique desviado puede afectar parte de la placa perpendicular. Dependiendo de la gravedad de su caso, es posible que no note ningún síntoma. Sin embargo, los casos más graves pueden causar hemorragias nasales y dificultad para respirar por una fosa nasal.
El cáncer de etmoides es muy poco común y generalmente se clasifica como una neoplasia maligna paranasal. La prevalencia es baja en comparación con las neoplasias paranasales más comunes en los senos nasales o maxilares.
Como en todos los cánceres, la detección temprana mejora las tasas de supervivencia. Si el cáncer etmoidal permanece localizado, 82 de cada 100 personas siguen vivas más de cinco años. Sin embargo, si el cáncer de etmoides ha hecho metástasis o se ha extendido a otras partes del cuerpo, solo 43 a 52 de cada 100 personas superarán los cinco años de supervivencia.
Tratamiento
Si sufre un traumatismo en la cara y tiene síntomas de fractura NOE, debe buscar atención médica de inmediato. El diagnóstico rápido de la fractura NOE con un examen completo para determinar si se requiere cirugía es importante para una recuperación óptima.
La mayoría de las sinusitis son causadas por un virus, por lo que, por lo general, no se recomiendan los antibióticos. Si está inmunodeprimido, su riesgo de tener una infección de los senos nasales bacteriana o micótica será mayor.
Sin embargo, bajo los siguientes criterios, su proveedor de atención médica puede comenzar con un antibiótico probablemente amoxicilina / clavulánico incluso sin un cultivo positivo:
- Tiene síntomas de leves a moderados que duran 10 días o más.
- Tiene síntomas graves, como temperatura elevada o dolor intenso durante más de tres días o igual.
- Tiene síntomas que empeoran después de haber comenzado a mejorar (lo que se conoce como "doble malestar").
Si a su proveedor de atención médica le preocupa que los pólipos sean la causa subyacente de sus síntomas, es probable que le ordenen una tomografía computarizada (TC).
Su proveedor de atención médica también puede usar un endoscopio de fibra óptica para visualizar el interior de la nariz y las cavidades nasales. El tratamiento de pólipos en los senos etmoidales o la corrección de tabiques desviados se puede realizar quirúrgicamente.
El diagnóstico y el tratamiento adecuados de un cáncer de seno / hueso etmoides u otros cánceres paranasales involucrarán a varios proveedores de atención. Los miembros de su equipo interdisciplinario pueden incluir:
- Oncólogo radioterapeuta
- Oncólogo medico
Si el tumor es pequeño y / o no canceroso, un cirujano puede realizar una etmoidectomía externa. Para esta cirugía, puede anticipar una pequeña incisión en la parte superior de la nariz cerca del párpado superior. Al extraer una pequeña parte del hueso que forma parte de sus huesos orbitarios, su cirujano podrá extraer el
Si el tumor se ha diseminado a la cavidad del seno etmoidal, la base del cráneo o al cerebro, su equipo quirúrgico involucrará tanto a un otorrinolaringólogo como a un neurocirujano debido al tejido de anclaje de la crista galli del etmoides que rodea el cerebro, así como al riesgo. para problemas neurológicos si ocurren complicaciones. Esta cirugía se conoce como resección craneofacial.