Las articulaciones de los dedos son las articulaciones más utilizadas. Su función es esencial para agarrar y manipular objetos y realizar tareas complejas. Siga leyendo para obtener más información sobre las articulaciones de sus dedos, incluida su estructura, las afecciones asociadas y el tratamiento para esas afecciones.
Anatomía
La mano contiene 14 falanges, los huesos que forman los dedos. El término falange es singular y se refiere al hueso de un dedo. Cada dedo contiene tres falanges (proximal, media y distal) y el pulgar tiene dos falanges.
Los dedos de los dedos se conocen comúnmente como pulgar, dedo índice, dedo largo (o medio), dedo anular y dedo meñique (o meñique), aunque se utilizan otros nombres para describirlos. Si bien el pulgar no se llama dedo, todavía se considera que tiene articulaciones de los dedos.
Estructura
Los huesos de los dedos se nombran por lo lejos que están del resto de su cuerpo. El hueso más cercano a la palma de la mano es la falange proximal. El hueso al lado de su proximal es su falange media. El último de estos huesos es el más pequeño y está más alejado de su mano y se llama falange distal.
Las tres articulaciones de tus dedos son:
- Articulación metacarpofalángica (MCP): también llamada nudillo, aquí es donde los huesos de los dedos se encuentran con los huesos de la mano. En cada dedo y el pulgar, un hueso metacarpiano se conecta a la falange proximal. El hueso del carpo que se conecta a la articulación MCP del pulgar es el trapecio.
- Articulación interfalángica proximal (PIP): esta es la articulación en el medio del dedo, que conecta las falanges proximales y medias.
- Articulación interfalángica distal (DIP): esta es la articulación más cercana a la yema del dedo y conecta las falanges media y distal. El pulgar no tiene una articulación DIP ni un hueso de falange distal.
Estas articulaciones tienen superficies de cartílago que conectan sus huesos. Las superficies óseas donde los huesos se unen para formar articulaciones están revestidas con una capa de cartílago. El cartílago les ayuda a moverse suavemente entre sí. Dentro de las articulaciones de los dedos hay una cápsula fibrosa revestida con sinovio, una membrana delgada que secreta líquido para lubricar las articulaciones.
El pulgar ofrece un par de características únicas que sus otros dígitos no ofrecen. Primero, la punta del pulgar puede tocar todos los dedos de la misma mano. Además, el rango de movimiento del pulgar es la razón por la que puede agarrar y sostener objetos.
Variaciones anatómicas
Las afecciones congénitas y las anomalías genéticas de los dedos generalmente ocurren mientras el bebé se está desarrollando en el útero. Por ejemplo, el feto puede tener menos o más dedos o menos articulaciones en un dedo. Ejemplos de afecciones que causan defectos en los dedos y en las articulaciones de los dedos incluyen polidactilia, sindactilia y mano hendida.
La polidactilia significa tener dedos de las manos o de los pies adicionales. El dedo de la mano o del pie adicional puede ser una pequeña protuberancia o tejido adicional, o puede ser un dedo que funciona con terminaciones nerviosas, articulaciones y huesos. Se puede colocar un dedo adicional en las articulaciones adicionales o en un hueso adicional.
La sindactilia es una membrana o fusión de los dedos de las manos o de los pies. Con esta condición, los dígitos no se separan en la mano o el pie. Esta condición es simple o compleja. Cuando es simple, solo la piel conecta los dígitos.
Con la sindactilia compleja, los huesos pueden fusionarse, junto con los vasos sanguíneos, los nervios y otros tejidos blandos. Ambos tipos de sindactilia afectan el movimiento y la capacidad de doblar las articulaciones de los dedos.
Una mano hendida significa que hay diferencias en los dedos o partes de los dedos. A menudo, faltan los dedos en el centro de la mano, lo que crea una hendidura en forma de V (llamada hendidura). Con la mano hendida, a veces se puede restringir el movimiento de las articulaciones de los dedos.
Función
Tus dedos son vitales para completar las tareas diarias y son tus extremidades más utilizadas. Le permiten realizar la mayoría de las actividades que realiza a diario. Cuando alguna parte de su mano no funciona correctamente, las actividades diarias como bañarse, cocinar, hacer su trabajo y cuidar a los niños se vuelven más difíciles.
Una mano está formada por unos 27 huesos, y 14 de ellos están en tus dedos. Sus dedos se mueven libremente, con los cuatro dedos lo que le permite doblar y estirar en una dirección. Cada dedo puede moverse independientemente de los demás.
Los movimientos normales de los dedos incluyen:
- Flexión y extensión: mover la base de los dedos hacia y lejos de la palma y mover las dos partes de los dedos hacia y lejos de la base de los dedos
- Aducción y abducción: mover los dedos hacia y lejos del dedo medio
Tu pulgar puede realizar diferentes movimientos. En la articulación carpometacarpiana, la articulación del pulgar puede realizar los siguientes movimientos:
- Moviendo la articulación debajo del pulgar hacia la palma
- Mover la articulación debajo del pulgar lejos de su mano
- Mover la articulación debajo del pulgar hacia la parte posterior de la muñeca, así como hacia la parte frontal.
- Mover el pulgar a través de la palma hacia los otros dedos.
En la articulación MCP en la base del pulgar, pueden tener lugar los siguientes movimientos:
- Mover la articulación en la base de los pulgares hacia la base de la mano (la parte redondeada en la parte inferior de la palma) y alejándola del talón
- Mover la base del pulgar hacia y lejos de la base del pulgar
En la articulación IP del pulgar, el pulgar puede doblarse hacia la base del pulgar y alejarse de la base.
Todos estos movimientos son posibles gracias a los músculos y flexores conectados. Sin embargo, tus dedos no contienen músculos. Los músculos que ayudan con el movimiento de los dedos se encuentran en la palma y el antebrazo.
Su antebrazo, que está formado por los huesos del cúbito y el radio, se extiende desde la articulación del codo hasta la mano. Los tendones largos de los músculos del antebrazo se pueden ver debajo de la piel en la muñeca y el dorso de la mano.
Sus dedos tienen dos flexores largos, que se encuentran en la parte inferior de su antebrazo. Se insertan con tendones en las falanges de los dedos. Los dos flexores, el flexor profundo y el flexo superficial, le permiten doblar los dedos. El flexor profundo se adhiere a su falange distal y el flexor superficial se adhiere a la falange media.
Su pulgar también tiene flexores, junto con un flexor largo y un flexor corto. El pulgar tiene otros músculos que surgen de los flexores que lo ayudan a moverse en oposición y agarrar objetos.
Los músculos extensores también ayudan al movimiento de los dedos y el pulgar. Están ubicados en el dorso del antebrazo y el dorso (dorso de la mano). La función principal de estos músculos es estirar los dedos.
Tu pulgar tiene dos extensores en el antebrazo. El índice y el meñique tienen cada uno un extensor adicional, que se puede usar para señalar.
El movimiento del dedo y el pulgar también surge del músculo tenar (pulgar), el músculo hipotenar (dedo meñique), los músculos interóseos dorsal y palmar (entre los metacarpianos) y los músculos lumbricales.
Los lumbricales provienen del flexor profundo, que no tiene origen óseo y está insertado en el mecanismo extensor dorsal. Estos extensores dorsales son accesorios conectivos especiales donde los tendones extensores se insertan en las falanges.
Otra característica interesante de las articulaciones de los dedos y las manos es la capacidad de agarrar todo tipo de objetos. Las manos pueden agarrar de dos maneras con un agarre de potencia o un agarre de precisión. Un agarre eléctrico puede ayudar a levantar objetos grandes o pesados, mientras que un agarre de precisión es útil para sostener objetos más pequeños y delicados.
Con el agarre eléctrico, usted sostiene el objeto en la palma mientras los tendones flexores largos ayudan a tirar de los dedos y el pulgar para que puedan agarrar el objeto con fuerza. Gracias a la capacidad de los dedos para flexionarse y la capacidad de los pulgares para colocarse frente a los dedos, el agarre de fuerza es posible, incluso con objetos más grandes y pesados.
El agarre de precisión ayuda a agarrar objetos pequeños o delicados, como cuando se escribe con un lápiz o con unas pinzas. Este agarre generalmente implica el uso de los dedos pulgar e índice.
Condiciones asociadas
Tus dedos son importantes para completar las tareas diarias. Son una de las extremidades más utilizadas de tu cuerpo y también son las más delicadas. Los problemas con las articulaciones de los dedos pueden deberse a diferentes tipos de lesiones. Además, muchas afecciones diferentes, incluida la artritis, pueden afectar las articulaciones de los dedos.
Debe comunicarse con su proveedor de atención médica si experimenta dolor severo en las articulaciones de los dedos, entumecimiento y hormigueo en las yemas de los dedos o en toda la articulación, problemas para doblar o estirar los dedos, si un dedo parece doblado, roto o torcido, o si tiene dolor en los dedos y fiebre que dura más de una semana. El dolor severo en las articulaciones del dedo o una lesión visible en la articulación del dedo debe revisarse de inmediato. Las radiografías pueden ayudar a determinar si tiene una fractura u otra lesión.
Lesión
Puede experimentar una lesión aguda repentina en los dedos por un golpe directo, una caída o por torcer, doblar o atascar la articulación de manera anormal. El dolor que experimente puede ser intenso y puede haber hematomas o hinchazón.
Los adultos mayores son susceptibles a lesiones y fracturas porque las personas pierden fuerza ósea y masa muscular con la edad. Los adultos mayores también tienen un mayor riesgo de lesiones debido a cambios en su visión o equilibrio.
Lesiones del ligamento colateral cubital del pulgar
Las lesiones del ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar son comunes. El UCL es la fuerte banda de tejido que se adhiere a la articulación media (articulación MCP) del pulgar. Cualquier fuerza fuerte en el interior del pulgar puede causar lesiones en el UCL. También puede debilitarse con el tiempo debido al envejecimiento degenerativo.
Esguinces y dislocaciones de los dedos
Los esguinces y dislocaciones de los dedos son lesiones bastante comunes. Los esguinces de los dedos ocurren cuando los ligamentos que se conectan con los huesos y las articulaciones de los dedos se estiran demasiado. Una dislocación puede ocurrir cuando la articulación del dedo se sale de su alineación.
Estas dos lesiones a menudo ocurren juntas y pueden ser causadas por eventos traumáticos, como accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y lesiones laborales.
Dedo en gatillo
El dedo en gatillo es un tipo de lesión por esfuerzo repetitivo que puede afectar las articulaciones de los dedos y el pulgar.
Los síntomas de este tipo de lesión incluyen:
- Chasquidos o sacudidas ocasionales de las articulaciones de los dedos afectados
- Bloqueo continuo de la articulación en posición doblada
- Dolor, rigidez y dolor en el dedo o pulgar afectado al doblar, agarrar o agarrar
- Incapacidad para flexionar el dedo o el pulgar.
La rigidez y la incapacidad para doblar el dedo o el pulgar empeoran por la mañana. La rigidez disminuye con el movimiento y el uso de las articulaciones de los dedos afectados.
Artritis por desgaste
La osteoartritis (OA), un tipo de artritis por desgaste, puede afectar los dedos de las manos. Puede afectar la articulación basilar que conecta el pulgar y la muñeca, las yemas de los dedos (articulaciones DIP) y los nudillos medios (articulaciones PIP) de los dedos.
Con la OA, el cartílago entre las articulaciones de los dedos se desgasta y, sin este cojín, los huesos de los dedos comenzarán a frotarse entre sí. Ese roce causará inflamación, dolor y rigidez en las articulaciones.
Artritis autoinmune
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica causada por un sistema inmunológico hiperactivo que ataca principalmente las articulaciones. Las articulaciones más comúnmente afectadas por la AR son las pequeñas articulaciones de las manos y los dedos. Si no se trata, la AR puede causar deformidades en las manos y los dedos y dificultar el uso de las manos.
Otro tipo de artritis inflamatoria que puede afectar las articulaciones de los dedos es la artritis psoriásica (PsA). La PsA puede causar dactilitis, donde las articulaciones de los dedos se hinchan tanto que los dedos parecen salchichas.
Tratamiento
El tratamiento para las afecciones que afectan las articulaciones de los dedos se basa en la causa y los síntomas.
Lesión
Cuando se lastima un dedo o más de un dedo, el reposo y el hielo suelen ser tratamientos de primera línea, incluso para las fracturas. Su proveedor de atención médica también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para controlar el dolor asociado con la lesión.
Para una lesión que no requiera cirugía, su proveedor de atención médica puede sugerir:
- Férula o vendaje: el vendaje implica pegar el dedo afectado a otro dedo para restringir el movimiento; entablillar puede ayudar de la misma manera.
- Si su mano también está lesionada, su proveedor de atención médica podría recomendarle un aparato ortopédico o una férula para restringir el movimiento y proteger las articulaciones afectadas.
Una vez que la lesión comienza a sanar, su proveedor de atención médica puede recetarle fisioterapia para ayudarlo a recuperar la fuerza y el uso de la articulación.
En algunos casos, es posible que necesite cirugía, incluso para tratar fracturas y tendones desgarrados. La cirugía se realiza para reparar el daño y restaurar la función de las articulaciones de los dedos y / o la mano afectada.
Lesiones UCL
Los desgarros parciales o mínimos del UCL se tratan cubriendo el pulgar con un yeso por hasta cuatro semanas, seguido de una férula removible que debe usarse hasta que se restablezca el movimiento y la estabilidad. Un desgarro completo de UCL requerirá cirugía para volver a colocar el
Si una lesión de UCL no se trata adecuadamente, la articulación MCP se volverá artrítica después de un largo período de inestabilidad. Una vez que se vuelve artrítico, necesitará cirugía para reparar el daño.
Esguinces y dislocaciones de los dedos
Los esguinces y las dislocaciones de los dedos necesitan un diagnóstico correcto y una atención inmediata. Si no se tratan, las articulaciones de los dedos y los huesos no sanarán correctamente, lo que provocará una pérdida de movilidad o daño articular permanente.
Los esguinces y dislocaciones de dedos leves a moderados generalmente se tratan con reposo, hielo, compresión, elevación (RICE) y entablillado. Si no hay una fractura ósea, el hueso se puede volver a colocar en su lugar sin cirugía mediante una técnica llamada reducción. Pero si hay una rotura o afectación de ligamentos, será necesaria una cirugía para estabilizar el dedo afectado para que pueda sanar correctamente.
Su proveedor de atención médica también podría recomendarle fisioterapia después de que la articulación afectada haya sanado. La fisioterapia puede ayudar a restaurar la movilidad, el rango de movimiento y la fuerza.
Dedo en gatillo
Los casos leves de dedo en gatillo se pueden manejar descansando el dedo o los dedos afectados o el pulgar y limitando o evitando las actividades que causan síntomas. La ferulización puede evitar que la articulación afectada se mueva. Si los síntomas continúan, su proveedor de atención médica puede sugerirle analgésicos AINE o inyecciones de esteroides para controlar el dolor y la hinchazón.
Si los tratamientos no quirúrgicos no le ayudan, su proveedor de atención médica podría recomendarle una cirugía. La cirugía implica ensanchar los espacios alrededor de los tendones de los dedos o pulgares afectados. Esto ayudará a restaurar la capacidad de las articulaciones para doblarse y enderezarse sin rigidez ni dolor.
Artritis por desgaste
El tratamiento para la OA de las articulaciones de la mano y los dedos puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar el uso de las articulaciones afectadas. Esto puede incluir:
- Analgésicos: estos incluyen AINE (como ibuprofeno) y analgésicos (como acetaminofeno) para aliviar el dolor. También puede aliviar el dolor con cremas medicinales que se frotan en las articulaciones adoloridas.
- Herramientas para inmovilizar: Se puede usar un aparato ortopédico, férula, manga o vendaje para estabilizar la mano y / o los dedos.
- Terapia de manos: los ejercicios de manos y las formas más fáciles de realizar las tareas diarias pueden ayudar con el dolor y evitar la tensión en las articulaciones afectadas.
- Inyecciones de cortisona: una inyección en la articulación afectada podría ayudar a aliviar el dolor durante semanas o meses. Las inyecciones de esteroides en las pequeñas articulaciones de los dedos y pulgares son tratamientos habituales para mejorar la función y reducir el dolor. Sin embargo, estas inyecciones solo se pueden realizar unas pocas veces porque conllevan el riesgo de infección y debilitamiento de los ligamentos.
- Dispositivos de asistencia: dispositivos como bolígrafos especiales, utensilios de cocina y otras herramientas para ayudar a aliviar el dolor y facilitar el uso de las articulaciones de los dedos.
- Hielo o calor para controlar los síntomas: el hielo puede aliviar el dolor y la hinchazón, y la terapia de calor (es decir, almohadillas térmicas o un baño de parafina) puede disminuir la rigidez en las articulaciones de los dedos.
Cuando los tratamientos no han funcionado y la OA dificulta el uso de las manos y los dedos, es posible que su proveedor de atención médica le recomiende una cirugía. Esto podría incluir una fusión de la articulación, donde el cirujano extrae la parte dañada de una articulación y los huesos se fusionan. Otra opción es la cirugía de reemplazo de articulaciones, en la que se extrae la articulación dañada y se reemplaza con un implante.
Artritis autoinmune
Cuando afecciones como la AR y la PsA afectan los dedos de las manos, el tratamiento comienza con el manejo de la fuente de esos síntomas.
El tratamiento puede incluir:
- AINE para reducir la hinchazón, la rigidez y el dolor
- Corticosteroides para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
- Cremas analgésicas para aliviar el dolor y otras molestias.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) estándar para reducir la inflamación y los síntomas sistémicos (de todo el cuerpo)
- FAME biológicos para ralentizar o detener la inflamación dañina