El ganglio geniculado es una colección de neuronas sensoriales del nervio facial, que es el séptimo par craneal (VII par craneal). El ganglio está ubicado en una estructura ósea que se llama canal facial. Recibe fibras de varios componentes del nervio facial, luego envía fibras a múltiples músculos, glándulas, la lengua y otras estructuras. Está involucrado en el gusto, la secreción de lágrimas y saliva, la expresión facial y varias otras funciones.
Anatomía
Un ganglio nervioso es un grupo de nervios encerrados por una cápsula de tejido conectivo. Normalmente, todos los nervios de un ganglio tendrán funciones similares o relacionadas. Puede ser útil pensar en un ganglio como una estación de relevo o una conexión intermedia entre diferentes estructuras del sistema nervioso. El plural de ganglio es
Tiene 12 ganglios de pares craneales a cada lado de su cerebro. Al igual que con los nervios, generalmente se hace referencia a ellos en singular, aunque existen en pares generalmente simétricos.
Cuatro de los ganglios de sus pares craneales son parasimpáticos y ocho son sensoriales. El ganglio geniculado es uno de los ganglios sensoriales, lo que significa que ayuda a recopilar información de sus sentidos y a transmitirla hacia y desde su cerebro. También está conectado a las fibras secretomotoras, que son las que ayudan a las glándulas a segregar sus
Los nervios craneales se originan en la parte posterior de la cabeza y viajan hacia la cara, suministrando la función nerviosa a medida que avanzan. Algunos se ocupan de la función motora (movimiento), otros se ocupan de la información sensorial (tacto, gusto, olfato, visión, audición, temperatura) y otros se ocupan de ambos. Esos se llaman nervios mixtos.
Es posible que haya oído hablar de los quistes ganglionares, que no deben confundirse con los ganglios neurales. Los quistes ganglionares son bultos llenos de líquido que pueden desarrollarse en los tendones o las articulaciones, más comúnmente en las manos y los pies.
Estructura y ubicación
El ganglio geniculado es parte del nervio facial, que es uno de los nervios craneales más largos y tiene una anatomía compleja. Tiene dos raíces que surgen del tronco encefálico (la estructura que conecta el cerebro y la médula espinal) en la parte posterior de la cabeza. Una raíz es motora y la otra sensorial. Dentro de su cráneo, las dos raíces viajan hacia adelante y pasan cerca del oído interno. Allí, ingresan a una estructura en forma de Z llamada canal facial.
En el canal facial, las dos raíces se fusionan. En la primera curva de la Z, forman el ganglio geniculado.
Luego, el ganglio envía fibras nerviosas a varias ramas nerviosas, que incluyen:
- Segmento timpánico (oído) del nervio facial
- Nervio petroso superficial mayor
- Nervio petroso menor
- Nervio petroso externo
Las fibras del ganglio geniculado también inervan (proporcionan función nerviosa a):
- Glándulas: Lagrimal (desgarro), submandibular y sublingual (salival)
- Músculos: Vientre posterior del diagástrico (se ocupa de la estructura de anclaje de la lengua), estilohioideo (levanta la lengua), numerosos músculos que involucran la expresión facial.
- Otras estructuras: lengua, paladar (techo de la boca), faringe (área de la garganta inmediatamente detrás de la nariz y la boca), meato auditivo externo (conducto auditivo)
El ganglio en sí tiene forma de pirámide y mide entre 1 y 2 milímetros de largo.
Variaciones anatómicas
Las discusiones sobre anatomía generalmente se enfocan en lo que es típico, pero no la anatomía de todos es exactamente la misma. Existen variaciones en las estructuras y rutas nerviosas, y es importante que los médicos sepan cuando se trata de diagnóstico y tratamiento, especialmente cuando ese tratamiento es cirugía.
Los estudios han revelado algunas anomalías que involucran al ganglio geniculado:
- Entre el 10% y el 20% de las personas, el hueso que forma el canal facial no está completamente cerrado, lo que deja al ganglio y algunas de las estructuras nerviosas circundantes expuestas durante la cirugía al área alrededor del ganglio y, por lo tanto, vulnerable a lesiones.
- El ángulo del canal facial que contiene el ganglio geniculado varía significativamente de persona a persona, oscilando entre 19 grados y 107 grados.
- La distancia desde el ganglio geniculado hasta una abertura en el canal llamada hiato de Falopio puede variar hasta en 7,75 milímetros.
El tamaño y la forma del ganglio en sí son bastante consistentes.
Toda esta información puede ayudar al cirujano a determinar el mejor enfoque a seguir durante un procedimiento para minimizar el riesgo de dañar accidentalmente el ganglio, así como los nervios y otras estructuras que lo rodean.
La palabra "geniculado" proviene de la palabra latina para rodilla, que es genu. En el uso moderno, significa "tener flexiones o articulaciones en forma de rodilla". Se usa para el ganglio geniculado porque reside dentro del canal óseo que tiene una vaga forma de Z, por lo que tiene una curva similar a una rodilla.
Función
El ganglio geniculado contiene células sensoriales especiales para su sentido del gusto que reciben información de:
- Los dos tercios frontales de la lengua a través de la cuerda del tímpano
- Dos áreas del paladar a través del nervio petroso mayor
Además, recibe información sensorial de la rama sensorial del nervio facial, que a veces se denomina nervio intermedio o nervio intermedio. Esta información proviene de:
- La piel en un área pequeña detrás de la oreja.
- La superficie externa de la membrana timpánica (tímpano)
Una vez que estas señales sensoriales llegan al ganglio, este las transmite a las estructuras apropiadas en el tronco del encéfalo para su procesamiento.
Condiciones asociadas
El ganglio geniculado puede resultar dañado por un traumatismo o una enfermedad. Varias condiciones médicas están asociadas con él, determinadas por la ubicación exacta y la naturaleza del daño.
Los problemas con el ganglio geniculado están asociados con varias formas de parálisis facial:
- Síndrome de Ramsay Hunt
- Parálisis de campanas
- Schwannoma de ganglio geniculado
Síndrome de Ramsay Hunt
El virus del herpes zóster ótico, el virus que causa la varicela, puede reactivarse más adelante en la vida como una condición muy dolorosa llamada culebrilla. Cuando la culebrilla golpea cerca del ganglio geniculado, causa el síndrome de Ramsay Hunt. Por lo general, esto ocurre solo en un lado de la cara a la vez.
Los síntomas primarios del síndrome de Ramsay Hunt, que ocurren solo en el lado afectado, pueden incluir cualquier combinación de:
- Pérdida de la audición
- Una erupción roja y dolorosa caracterizada por ampollas alrededor del oído o la boca.
- Debilidad o parálisis facial que pueden causar caída del párpado y el costado de la boca.
Otros síntomas pueden incluir:
- Dolor de oído
- Dificultad para cerrar el ojo del lado afectado.
- Sequedad de boca y ojos
- Cambios o pérdida de su sentido del gusto.
- Nistagmo (movimientos oculares nerviosos involuntarios)
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Vértigo (sensación de dar vueltas)
- Náuseas y vómitos
El tratamiento temprano es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo, así que asegúrese de buscar ayuda médica de inmediato si experimenta estos síntomas.
Las posibles complicaciones son:
- Hipoacusia permanente
- Debilidad facial permanente y caída.
- Daño al ojo que causa dolor y visión borrosa.
- Neuralgia posherpética (dolor persistente de los nervios)
El tratamiento a menudo incluye medicamentos antivirales y corticosteroides. Dependiendo de sus síntomas específicos, el médico también puede recetarle analgésicos (analgésicos) estándar, anticonvulsivos para ayudar con el dolor de los nervios y medicamentos para el vértigo. Cuando el ojo está involucrado, se pueden usar lágrimas artificiales y / u otros productos lubricantes para prevenir daños a la córnea.
Las vacunas contra la varicela y el herpes zóster son la mejor defensa contra el síndrome de Ramsay Hunt.
Parálisis de campanas
La parálisis de Bell y el síndrome de Ramsay Hunt a menudo son indistinguibles basándose únicamente en los síntomas; sin embargo, las causas y los tratamientos sospechados son diferentes.
La parálisis de Bell se debe a una inflamación de origen desconocido que afecta al ganglio geniculado. Eso puede comprimir el nervio facial dentro del canal de Falopio.
Se han propuesto muchas teorías sobre las causas de esta inflamación, incluidos varios virus del herpes o meningitis. La afección se ha asociado con muchas otras afecciones que también pueden desempeñar un papel causal, que incluyen:
- Influenza
- Dolor de cabeza
- Infección crónica del oído medio
- Hipertensión
- Diabetes
- Sarcoidosis
- enfermedad de Lyme
- Tumores
- Cráneo
- Lesión facial
Los síntomas de la parálisis de Bell varían de una persona a otra. Ocurren solo en un lado de la cara y pueden incluir:
- Debilidad, desde parálisis leve a total.
- Espasmos
- Párpado y comisura de la boca caídos
- Babeando
- Ojo seco o lagrimeo excesivo
- Boca seca
- Deterioro del sentido del gusto
- Dolor alrededor de la mandíbula y detrás de la oreja.
- Tinnitus
- Dolor de cabeza
- Hipersensibilidad al sonido
- Discapacidad del habla
- Mareo
Los casos leves de parálisis de Bell a menudo desaparecen sin tratamiento en aproximadamente dos semanas. Cuando el tratamiento es necesario, generalmente incluye corticosteroides para reducir la inflamación, antivirales en caso de infección por herpes y analgésicos comunes. El ojo debe mantenerse lubricado con gotas u otros productos lubricantes, y a menudo se recomienda un parche en el ojo. La cirugía plástica se puede realizar para corregir deformidades faciales, como una sonrisa torcida o un párpado que no se cierra correctamente.
Schwannoma del ganglio geniculado
Este ganglio puede desarrollar un tumor poco común llamado schwannoma del ganglio geniculado. Los schwannomas son tumores que involucran a las células de Schwann, que ayudan a conducir impulsos en los nervios craneales y el sistema nervioso periférico.
Los síntomas incluyen:
- Parálisis facial
- Flujo deteriorado de lágrimas
- Pérdida de la audición
Algunos casos de schwannoma del ganglio geniculado no requieren tratamiento. En los que sí lo hacen, se puede realizar una microcirugía para reparar el nervio facial. También se puede recomendar un procedimiento llamado radiocirugía estereotáctica, un tipo de radioterapia que se usa en tumores cerebrales pequeños.