La vena yugular interna es la vena más grande del cuello y sirve como la principal fuente de flujo sanguíneo que desciende desde la cabeza. La obstrucción del flujo sanguíneo a través de la vena yugular interna puede causar un reflujo de sangre al cerebro, lo que aumenta la presión intracraneal, lo que puede causar daños cerebrales graves si no se trata.
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Anatomía
Las venas transportan sangre desoxigenada de órganos, músculos y otras estructuras de regreso al corazón. Por lo general, tienen una presión arterial más baja que las arterias.
Si bien sus paredes son más delgadas, las venas suelen tener un diámetro más grande que las arterias y contienen aproximadamente el 80% de la sangre total del cuerpo, mientras que las arterias generalmente solo circulan el 20% de la sangre.
Estructura
Las paredes de la vena yugular interna constan de tres capas:
- La túnica adventicia, o la capa más externa de la pared de la vena, es la más gruesa de todas las capas. Está compuesto por tejido conectivo laxo que se conecta a otros tejidos del cuerpo.
- La túnica media, o capa intermedia, está formada por colágeno, fibras elásticas y músculo liso.
- La túnica íntima, o capa más interna, es la capa más delgada de la pared de las venas y está compuesta por una membrana elástica interna y tejido conectivo.
La vena yugular interna tiene una porción dilatada al principio, llamada bulbo superior, y otra porción dilatada en su extremo, llamada bulbo inferior, que se conecta con otras venas.
La vena yugular interna también contiene la válvula de la vena yugular interna cerca de su extremo para promover el flujo sanguíneo en una dirección hacia el corazón y evitar el reflujo hacia el cerebro.
Ubicación
Hay una vena yugular interna en los lados derecho e izquierdo del cuello que se origina en una abertura a cada lado del cráneo llamada agujero yugular. La vena yugular interna se dilata en su origen para formar el bulbo superior de la vena yugular interna y es una continuación directa del seno sigmoide que drena la sangre del cerebro.
La vena yugular interna corre verticalmente hacia abajo a cada lado del cuello detrás del músculo esternocleidomastoideo dentro de la vaina carotídea, un tubo de tejido conectivo que va desde la base del cráneo hasta la primera costilla. La vaina carotídea rodea la vena yugular interna, la arteria carótida común y el nervio vago a cada lado del cuello. La vena yugular izquierda es generalmente más pequeña que la vena yugular derecha.
El extremo de la vena yugular interna se dilata para formar el bulbo inferior de la vena yugular interna, que contiene la válvula de la vena yugular interna. La vena yugular interna se une a su contraparte más pequeña, la vena yugular externa y la vena subclavia para formar las venas braquiocefálicas o innominadas derecha e izquierda ubicadas detrás del área donde la clavícula se encuentra con el esternón.
Las venas braquiocefálicas se unen para formar la vena cava superior, una vena grande que drena directamente toda la sangre desoxigenada de la circulación de la cabeza, el cuello y los brazos hacia la aurícula derecha del corazón para ser bombeada a los pulmones y oxigenada nuevamente.
Función
El flujo de sangre
La vena yugular interna es la vena más grande del cuello y es la principal fuente de drenaje venoso, o flujo sanguíneo, que desciende del cerebro y devuelve la sangre desoxigenada desde la cabeza y el cuello al corazón, donde se bombea a los pulmones. oxigenarse
La vena yugular interna también sirve como canal principal para drenar la sangre de la cara y el cuello a través del seno petroso inferior, la vena facial, la vena lingual, la vena faríngea y las venas tiroideas superior y media que desembocan en ella.
Presión venosa central
La evaluación del pulso a través de la vena yugular interna, llamado pulso venoso yugular, es un indicador útil para evaluar indirectamente la presión venosa central, una medida que se utiliza para diagnosticar muchas afecciones cardíacas. La presión venosa yugular resulta de la expansión y contracción de la vena yugular interna que ocurre con cambios de presión en la aurícula derecha del corazón.
Reflujo de sangre
La vena yugular interna contiene la válvula de la vena yugular interna ubicada cerca del extremo de las venas donde se conecta a la vena braquiocefálica. La válvula de la vena yugular interna evita que el reflujo de sangre vuelva a la circulación en el cerebro.
Con una maniobra de Valsalva fuerte (inhalar profundamente y contener la respiración), las válvulas de la vena yugular interna pueden funcionar mal debido al aumento de presión. Posteriormente, esto puede aumentar la presión arterial en la cabeza a medida que la sangre regresa al cerebro.
Cuando hay una reducción en el flujo sanguíneo a través de las venas yugulares internas, que se observa comúnmente en pacientes con traumatismo craneoencefálico, hemorragia cerebral, tumores cerebrales e hidrocefalia, la sangre también puede refluir hacia el cerebro. Esto hace que el volumen de sangre cerebral del cerebro aumente y da como resultado un aumento de la presión intracraneal. Si no se trata, el aumento de la presión intracraneal puede causar daño cerebral grave.
El flujo sanguíneo de la vena yugular interna también se puede interrumpir por la compresión causada por un agrandamiento de la glándula tiroides, tumores o anomalías en los vasos sanguíneos y las válvulas circundantes.
Significación clínica
Las condiciones que involucran la vena yugular interna afectan el flujo sanguíneo adecuado hacia abajo desde la cabeza y el cuello, y pueden causar complicaciones graves con el reflujo de sangre y aumento de la presión intracraneal en el cerebro.
Las complicaciones que afectan la vena yugular interna incluyen:
- La estenosis o estrechamiento de la vena yugular interna puede ocurrir en pacientes con síndrome de salida torácica, donde los nervios y vasos sanguíneos en el cuello y / o el hombro se comprimen por las estructuras circundantes. La fisioterapia o las medidas quirúrgicas pueden ayudar a disminuir la compresión de la vena yugular interna
- El aneurisma, o dilatación de un vaso sanguíneo al menos 1,5 veces su diámetro normal, se produce por el debilitamiento de las paredes de los vasos sanguíneos. Ocurre con más frecuencia en las arterias que en las venas, pero puede ocurrir en la vena yugular interna y aumentar el riesgo de ruptura de la vena y hemorragia. La cirugía se puede realizar para tratar un aneurisma de la vena yugular interna, donde se realiza una venotomía por escisión para cortar y reparar parte de la pared del
- La trombosis, o coágulo de sangre, en la vena yugular interna puede resultar en una masa de cuello agrandada en el lado del cuello con hinchazón, enrojecimiento y dolor. Una trombosis de la vena yugular interna es poco común, ya que los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello son menos susceptibles a la coagulación porque la gravedad ayuda a que la sangre fluya de regreso al corazón. Una trombosis de la vena yugular interna es una condición potencialmente fatal que puede resultar de cáncer, infección o cateterismo venoso central, aunque los síntomas pueden ser vagos o estar ausentes por completo. El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes por vía oral durante varios meses para disminuir la coagulación