La cintura pectoral, también conocida como cintura escapular, es el conjunto de huesos que conecta el brazo con el resto del esqueleto. Proporciona soporte y estabilización para permitir que el hombro se mueva. Las articulaciones de la cintura pectoral pueden dañarse después de una lesión o un uso excesivo repetitivo del hombro.
Anatomía
La cintura pectoral proporciona el soporte estructural principal para la articulación del hombro. La cintura pectoral consta de dos huesos:
- Clavícula o clavícula
- Escápula o omóplato
Estos huesos de la cintura pectoral forman varias articulaciones, que incluyen:
- Articulación acromioclavicular (AC): la articulación acromioclavicular se forma entre el acromion de la escápula y la clavícula en la parte superior del hombro.
- Articulación esternoclavicular: la articulación esternoclavicular se forma entre el esternón (esternón) y la clavícula en la parte frontal del pecho.
- Articulación escapulotorácica: la articulación escapulotorácica se forma entre el borde medial (borde interno) de la escápula y las vértebras torácicas de la columna superior.
Función
La cintura pectoral conecta el brazo con el resto del esqueleto y proporciona apoyo y estabilización para permitir que el hombro se mueva.
La escápula proporciona el soporte estructural principal para el hombro y puede moverse en seis direcciones diferentes. Se trata de prolongación y retracción (movimiento hacia adelante y hacia atrás) elevación y depresión (movimiento hacia arriba y hacia abajo) y rotación hacia arriba y rotación hacia abajo.
Sin el movimiento adecuado de la escápula, la bola en la cavidad de la articulación del hombro no se puede mover correctamente, lo que puede provocar trastornos como pinzamiento del hombro y bursitis.
Los músculos que se adhieren a la escápula y controlan el movimiento adecuado incluyen el trapecio (fibras superior, media e inferior), romboides (mayor y menor), elevador de la escápula, serrato anterior y pectoral menor.
La escápula también sirve como sitio de unión para los músculos que mueven el hombro y el brazo, incluidos los cuatro músculos del manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor), deltoides, bíceps braquial, tríceps braquial, redondo mayor, coracobraquial y ancho del músculo. dorsi.
El músculo omohioideo que controla el hueso hioides del cuello también se adhiere a la escápula. Hay un total de 17 músculos diferentes que se unen a la escápula.
La clavícula es un hueso alargado con una ligera curva en forma de S que se encuentra entre el hombro y el esternón en la parte superior de la caja torácica. Es el hueso que se fractura con más frecuencia en el cuerpo.
La clavícula proporciona soporte estructural entre el hombro y el resto del esqueleto, y tiene un pequeño grado de movimiento en elevación y depresión, prolongación y retracción y rotación. Los músculos deltoides, trapecio, esternocleidomastoideo, pectoral mayor y subclavio se unen a la clavícula para brindar apoyo.
Condiciones asociadas
Los huesos y las articulaciones de la cintura pectoral pueden resultar dañados por una lesión o por el uso excesivo repetitivo del hombro. Las condiciones comunes asociadas con la cintura pectoral incluyen:
Esguince o separación de la articulación acromioclavicular (AC)
Los traumatismos en la articulación acromioclavicular, como un golpe directo en la parte delantera del hombro o caer y aterrizar sobre una mano extendida, pueden lesionar los ligamentos que mantienen unidos el acromio y la clavícula.
Esto puede resultar en un esguince de la articulación acromioclavicular o en la separación de la articulación. Los síntomas incluyen dolor localizado específicamente en la articulación acromioclavicular en la parte superior del hombro.
Fractura de clavícula (clavícula rota)
Una lesión en el hombro, especialmente un traumatismo directo en la parte frontal del hombro, puede provocar la fractura de la clavícula. Los síntomas incluyen dolor en la clavícula y el hombro, así como dolor y dificultad para mover el brazo.
Esguince o dislocación de la articulación esternoclavicular
La articulación esternoclavicular, formada entre la clavícula y el esternón, o el esternón, puede dislocarse con una lesión en la parte frontal del hombro, causando dolor e hinchazón alrededor del área lesionada.
Osteólisis de clavícula distal (hombro de levantador de pesas)
El extremo de la clavícula, o porción distal, que forma la articulación acromioclavicular puede irritarse e inflamarse. La osteólisis, o degeneración ósea, puede ocurrir fácilmente al final de la clavícula debido al alto grado de estrés y las fuerzas repetitivas colocadas a través de la pequeña superficie de la articulación acromioclavicular, especialmente al levantar objetos pesados como el press de banca o el press militar.
El hueso comienza a descomponerse a un ritmo más rápido de lo que puede sanar y a formar nuevas células óseas. El dolor agudo ocurre comúnmente con movimientos por encima de la cabeza y de empuje del brazo y el hombro con un dolor sordo en reposo.
Artritis de la articulación acromioclavicular (AC)
El aumento del envejecimiento y el uso excesivo repetitivo del hombro pueden provocar la degeneración del cartílago y el desarrollo de artritis dentro de la articulación acromioclavicular, lo que provoca inflamación en el hombro y dolor con los movimientos del brazo.
Escápula alada
Una escápula alada ocurre cuando el borde medial, o borde interno, se levanta y se aleja de la articulación escapulotorácica. Esto produce una extrusión del omóplato en la parte posterior del cuerpo que se vuelve más prominente al levantar el brazo por encima de la cabeza.
Una escápula alada puede resultar de la debilidad del músculo serrato anterior que mantiene la escápula en su lugar contra la columna torácica o de una lesión en el nervio torácico largo, y puede resultar en debilidad del brazo y disminución del rango de movimiento.
Rehabilitación
Según el alcance de su afección, la rehabilitación de afecciones asociadas con la cintura pectoral incluye lo siguiente:
- Medicamentos: se pueden usar temporalmente medicamentos analgésicos y antiinflamatorios para controlar los síntomas después de una lesión en la cintura pectoral.
- Inyecciones de cortisona: se puede inyectar cortisona en la articulación acromioclavicular para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación.
- Descanso: a menudo es necesario evitar las actividades que causan un aumento de los síntomas de las afecciones asociadas de la cintura pectoral para dar tiempo a que disminuya la inflamación y a que sanen las articulaciones lesionadas. Deben evitarse los movimientos por encima de la cabeza y tirar, empujar y levantar.
- Inmovilización: puede ser necesario usar un cabestrillo para el hombro para proteger las articulaciones de la cintura pectoral después de una lesión. Para los esguinces o dislocaciones de las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular, es posible que deba usar un cabestrillo de hombro durante dos a seis semanas, según la gravedad de la lesión.
- Fisioterapia: la fisioterapia puede ayudar a rehabilitar la cintura pectoral después de una lesión para disminuir el dolor, restaurar el rango de movimiento y la movilidad adecuada de las articulaciones, y fortalecer los músculos alrededor de los hombros y omóplatos.
Artroscópico
La cirugía artroscópica del hombro se realiza comúnmente para pacientes activos con osteólisis clavicular distal que desean reanudar las actividades de levantamiento de pesas y atléticas sin
A menudo se realiza una resección de la clavícula distal donde se extrae una pequeña porción del extremo de la clavícula que se ha inflamado para aumentar el espacio en la articulación acromioclavicular y reducir la compresión y degeneración de la articulación.
La cirugía artroscópica también se puede realizar para controlar los síntomas de la artritis de la articulación acromioclavicular cuando otros métodos de tratamiento no han logrado aliviar