Un hueso no apareado ubicado en el cráneo (o cráneo), el hueso esfenoides, también conocido como hueso de avispa, está ubicado en el medio y hacia la parte frontal del cráneo, justo en frente del hueso occipital.
El hueso esfenoides es uno de los siete huesos que forman la órbita (el espacio que contiene el globo ocular) y ayuda a formar el piso de la fosa craneal media, la depresión en forma de mariposa en la base del cráneo que alberga el temporal. lóbulos del cerebelo.
Un hueso central dentro del cráneo, tiene una forma muy compleja, con un cuerpo y dos pares de alas, las alas menor y mayor, así como dos procesos pterigoideos (protuberancias que descienden de donde las alas se encuentran con el cuerpo).
Los trastornos o problemas del hueso esfenoides pueden provocar una serie de problemas, incluida la sinusitis esfenoidal (una infección de los senos esfenoidales), fracturas o displasia del ala esfenoidal, una malformación o deficiencia debido a una afección llamada neurofibromatosis tipo 1.
Anatomía
Estructura
El hueso esfenoides tiene una estructura similar a una mariposa, con cuatro componentes principales: cuerpo, alas menores, alas mayores y procesos pterigoideos.
Cuerpo
Ubicado en una porción central que corre a lo largo de la línea media, el cuerpo del hueso esfenoides descansa entre las alas y forma varias estructuras importantes. La parte frontal ayuda a formar la cavidad nasal, mientras que sus lados contribuyen a la formación del canal óptico, un túnel que permite el paso del nervio óptico y la arteria oftálmica.
La superficie superior del hueso esfenoides forma la silla turca, que está formada por la fosa hipofoseal (una pequeña depresión que alberga la glándula pituitaria), el dorso de la silla turca (una depresión que se inclina hacia atrás en la base del cráneo) y el tuberculum de la silla turca.
La silla turca está rodeada por dos apófisis clinoides anteriores y dos protuberancias óseas (una a cada lado), mientras que en su parte posterior hay otras dos eminencias llamadas apófisis clinoides posteriores. Estos profundizan la silla turca y se adhieren a la tienda del cerebelo, una porción de la duramadre del cerebro.
Alas menores
Elevándose desde la parte frontal del cuerpo del hueso esfenoides y moviéndose hacia los lados, las dos alas menores emparejadas tienen forma triangular. Sus bordes inferiores ayudan a formar parte de las órbitas (que albergan los ojos), mientras que la superficie superior constituye una parte de la cavidad craneal, que alberga partes del cerebro.
Alas mayores
Emergiendo detrás de las alas menores y también corriendo hacia los lados están las dos alas mayores, que también son triangulares y corren laterales al cuerpo. Sus lados forman las superficies infratemporales, que son de forma convexa y se mueven hacia atrás y hacia los lados. Estos forman parte de la fosa infratemporal, que son espacios en la base del cráneo que permiten el paso de los nervios y los vasos sanguíneos.
Las porciones frontales de las alas mayores ayudan a formar las paredes laterales de la órbita. Cada ala contiene tres aberturas, el foramen rotundo, el foramen oval y el foramen espinoso, que permiten el paso de importantes nervios y vasos. El nervio maxilar, el nervio mandibular y los vasos meníngeos medios, respectivamente, atraviesan estas aberturas.
Es significativo que la fisura orbitaria superior, una gran brecha que permite el paso de los nervios asociados con la visión, se encuentra en el borde del cuerpo y en las alas mayores y menores.
Pterigoideo
Esencialmente extensiones del cuerpo del hueso esfenoides, los procesos pterigoideos consisten en dos protuberancias que emergen de la parte posterior del cuerpo y continúan hacia abajo. Estos incluyen dos canales, el pterigoideo y el palatovaginal, que permiten el paso de los nervios y cada uno tiene un hamulus, o una proyección más pequeña en forma de gancho.
Ubicación
El hueso esfenoides descansa en la parte central del cráneo a lo largo de su línea media, separando el hueso frontal (el hueso de la frente) del hueso occipital, un hueso trapezoidal que forma la parte posterior inferior del cráneo.
Además, este hueso se articula con (se conecta a) varios otros huesos a lo largo de sus lados, incluido el hueso parietal, el etmoides, el cigomático, el temporal, el palatino y el vómer, para formar un espacio para albergar el cerebro y permitir los nervios. y otras estructuras para pasar hacia y desde allí.
En gran parte, el hueso esfenoides representa el piso del cráneo.
Variaciones anatómicas
Dada la complejidad de este hueso, no es de extrañar que haya una serie de variaciones congénitas en su anatomía. Estos se pueden dividir en neumatización (la presencia de agujeros en los huesos) y protuberancias (extensión del hueso), e incluyen los siguientes.
- Neumatización del proceso pterigoideo: en el 15,5% al 43% de los casos, los profesionales sanitarios han encontrado neumatización, es decir, la presencia de pequeños orificios en el proceso pterigoideo. Esto puede ocurrir en un lado (unilateralmente) o en ambos lados (bilateralmente).
- Neumatización de la apófisis clinoides anterior: También se ha observado la formación de orificios en la apófisis clinoides anterior, que se localiza hacia la parte posterior del cuerpo del hueso esfenoides. Al igual que con el proceso pterigoideo, esto se ve de forma unilateral o bilateral, y se ha encontrado que ocurre en alrededor del 13% al 16% de las personas.
- Protuberancia del agujero rotundo: se han informado extensiones de hueso extraño en el agujero rotundo en aproximadamente el 17,5% de los casos. Como ocurre con algunas otras variaciones, esto puede ocurrir de forma unilateral o bilateral.
- Protuberancia de la arteria carótida interna (ACI): se ha observado que la ACI, una arteria emparejada que recorre los lados del cuello y accede al cráneo, sobresale hacia el seno esfenoidal y áreas relacionadas. Esto se ha informado en el 12,75% de los casos.
- Protuberancia del canal pterigoideo: a veces, surgen pequeñas protuberancias de los procesos pterigoideos hacia el canal pterigoideo. Se ha informado que esto ocurre entre el 7,5% y el 13% de las personas.
Función
Trabajando en conjunto con el piso orbitario, la función principal del hueso esfenoides es ayudar a formar la base y los lados del cráneo. Porciones de este hueso también son componentes del esqueleto facial.
Su posición central dentro de esta parte del cuerpo lo hace esencial para proporcionar rigidez, protegiendo así el cerebro y las estructuras nerviosas, mientras que sus partes traseras también son lugares de unión para los músculos involucrados en la masticación y el habla.
En particular, también, los agujeros (huecos) y las fisuras del hueso esfenoides permiten el paso de nervios y vasos importantes dentro y fuera del cráneo. Además, una cavidad en su cuerpo forma un seno (llamado seno esfenoidal) que se conecta a la cavidad nasal; esto permite que el cráneo sea más claro y mejora la resonancia.
Condiciones asociadas
Hay varias afecciones que pueden afectar el hueso esfenoides; dada su importancia, estos pueden tener importantes complicaciones. Las condiciones asociadas incluyen las siguientes.
Sinusitis esfenoidal
La infección de los senos esfenoidales puede convertirse en un problema grave y esto puede conducir a una sinusitis esfenoidal aguda o crónica. Por lo general, ocurre junto con la infección en las áreas circundantes, esta afección puede provocar fiebre, goteo posnasal y debilidad.
Buscar un tratamiento oportuno es esencial, ya que, si se permite que la infección siga su curso, los pacientes pueden desarrollar problemas graves, como meningitis, absceso cerebral y / o problemas con los nervios craneales.
Fracturas esfenoides
Cuando se produce una fractura del hueso esfenoides, se impacta la órbita o la base del cráneo. Dada su función, esto puede dar lugar a numerosas complicaciones peligrosas, que incluyen daños en los nervios craneales y los ojos, así como la pérdida de la visión de los colores.
Signo de batalla (un hematoma en la cara que es un signo de fractura de cráneo), hemotímpano (sangre en el oído medio) y / o parálisis de los pares craneales (disminución o pérdida completa de la función de los nervios craneales) son todos signos de esta afección, que es considerado una emergencia médica.
Displasia del ala esfenoidal
En pacientes con una afección llamada neurofibromatosis tipo 1 (caracterizada por la decoloración de la piel y el desarrollo de tumores en la piel, el cerebro y otras partes del cuerpo), las alas esfenoides pueden deformarse debido a un desarrollo celular inadecuado. Esto puede provocar una amplia gama de síntomas, que eventualmente pueden conducir a la ceguera si no se tratan.
Si sospecha que tiene alguna de estas afecciones o si cree que se ha fracturado el hueso esfenoidal, debe buscar atención médica de inmediato.
Tratamiento
Dada la gravedad de las afecciones mencionadas anteriormente, el tratamiento debe ser oportuno y eficiente. Afortunadamente, hoy en día los proveedores de atención médica están en mejores condiciones que nunca para abordar los problemas del hueso esfenoides.
En el caso de la sinusitis esfenoidal, aunque algunos casos más leves y agudos pueden tratarse con medicamentos, a menudo está indicada la cirugía. El abordaje principal es un procedimiento llamado esfenoidotomía transnasal endoscópica, que implica acceder quirúrgicamente al seno esfenoidal, ensancharlo y luego extirpar las porciones infectadas.
En el caso de fracturas del hueso esfenoides, mucho depende de la gravedad del caso. Si bien ciertos tipos de fractura de seno se pueden manejar de manera más conservadora (esencialmente, recetando medicamentos para reducir el dolor y la inflamación y garantizar que la curación se produzca correctamente), las fracturas de esfenoides generalmente requerirán cirugía para repararlas. Esto se debe a la presencia de estructuras vasculares y nerviosas esenciales en esta área.
La displasia del ala esfenoidal debido a la neurofibromatosis tipo 1 también requerirá tratamiento quirúrgico, especialmente dada la gravedad de esta afección. La cirugía es bastante compleja y variada; sin embargo, un enfoque popular implica drenar el exceso de líquido para aliviar la presión, localizar el área (o áreas) del defecto y usar una malla de titanio especializada, cemento óseo o injerto óseo para reforzar el área problemática.
En estas condiciones, el tratamiento oportuno es esencial para el éxito. No dude en ponerse en contacto con su proveedor de atención médica si sospecha que tiene un problema con el hueso esfenoides.