La vena mesentérica superior (SMV) es un gran vaso sanguíneo en el abdomen. Su función es drenar la sangre del intestino delgado, así como las primeras secciones del intestino grueso y otros órganos digestivos. Esta gran vena recibe sangre de varias otras venas (afluentes) en el tracto digestivo.
Se encuentra a la derecha de la arteria mesentérica superior. Los nutrientes absorbidos del intestino delgado se transportan en la sangre y a través del SMV a la vena porta hepática y luego al hígado. Una vez en el hígado, los nutrientes se pueden dispersar por todo el cuerpo.
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Anatomía
Las venas son los vasos sanguíneos que transportan sangre desde varias partes del cuerpo hacia el corazón. Esto es diferente de las arterias, que transportan la sangre desde el corazón hacia los órganos y estructuras del cuerpo.
Ubicación
El SMV se encuentra en el lado anatómico derecho del abdomen y es parte del sistema venoso portal hepático. La arteria mesentérica superior, que lleva sangre al sistema digestivo, se encuentra en el lado izquierdo del abdomen.
El SMV se une a la vena esplénica y se convierte en la vena porta hepática. Es la vena porta hepática que lleva la sangre al hígado. El SMV recibe sangre proveniente de varias partes del tracto digestivo. Esto incluye las venas que provienen del intestino delgado, que está organizado en tres secciones (duodeno, yeyuno e íleon).
Otras venas que alimentan el SMV provienen de secciones del intestino grueso que incluyen el ciego, el colon ascendente y el colon transverso. Otras venas contribuyentes provienen del estómago y el páncreas.
Estas venas incluyen:
- La vena yeyunal de la segunda parte del intestino delgado.
- La vena ileal de la última parte del intestino delgado.
- La vena ileocólica del íleon, el colon y el ciego
- La vena cólico derecha del colon ascendente.
También se une el tronco gastrocólico, que incluye:
- La vena gastroepiploica derecha del área del estómago.
- La vena cólico media del colon transverso.
- Las venas pancreatoduodenales anterior e inferior del páncreas y el duodeno.
Variaciones anatómicas
El SMV normalmente se encuentra en el lado derecho del abdomen. Si se encuentra a la izquierda, como con una prueba de imagen o durante una cirugía, esto podría ser causado por una condición congénita (como una malrotación del intestino medio), por un desplazamiento de la vena por un tumor en crecimiento o por un cortocircuito. Rotación de término del intestino.
En algunas personas, el SMV puede tener un tronco principal. En otros, puede dividirse en dos.
Una malrotación del intestino medio es una afección congénita (con la que nace una persona). A menudo no causa ningún síntoma y se desconoce con qué frecuencia ocurre. Sin embargo, cuando hay síntomas, la afección generalmente se encuentra en bebés y niños menores de 5 años. Es poco común que se le diagnostique en la edad adulta.
En algunos casos, se producen otras afecciones congénitas junto con una malrotación del intestino medio, como enfermedades cardíacas y defectos de la pared abdominal. Se puede realizar una cirugía para corregir cualquier complicación, como una obstrucción intestinal o un intestino torcido.
Existen algunas diferencias en la forma en que las venas tributarias se conectan al SMV. Estas variaciones pueden ser diversas y complejas.
Por ejemplo, alrededor del 50% de las personas no tienen un cólico en la vena derecha, y un poco menos de la mitad de las que la tienen, drenan a una rama diferente. La vena gastroepiploica derecha y las venas de drenaje del colon también pueden drenar hacia el tronco principal o hacia una rama diferente.
Debido a estas variaciones, es importante que los cirujanos conozcan la estructura de la vena abdominal del paciente antes de realizar la cirugía en el tracto digestivo. Se puede realizar una angiografía por tomografía computarizada u otra prueba para buscar estas diferencias. Comprender las variaciones puede ayudar a evitar ciertas complicaciones quirúrgicas.
Función
El propósito del SMV es transportar sangre desde el tracto digestivo hasta el hígado. La sangre proviene del intestino delgado, el intestino grueso, el apéndice, el estómago y el páncreas. Las numerosas venas tributarias llevan sangre de todas estas partes del tracto digestivo al SMV, que se alimenta a la vena porta hepática y lleva la sangre al hígado.
La sangre que proviene del intestino medio contiene vitaminas y nutrientes de los alimentos que se digieren allí. En el hígado, los nutrientes se procesan en una forma que el cuerpo puede utilizar. El hígado almacena estos nutrientes y los analiza cuando el cuerpo los necesita.
Significación clínica
Algunas condiciones pueden afectar el SMV. En la mayoría de los casos, son infrecuentes o raros.
Pileflebitis
La pileflebitis es una afección poco común que puede seguir a una infección importante en el abdomen, lo que produce coágulos e infección de la vena. Antes de la era de los antibióticos, la afección era uniformemente letal. Ahora, tiene una mortalidad de hasta el 30%. Cuando el SMV se ve afectado, se denomina trombosis venosa portomesentérica.
Las condiciones que pueden conducir al desarrollo de pileflebitis incluyen diverticulitis, apendicitis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis y gastroenteritis. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor abdominal, disfunción hepática y una infección bacteriana en la sangre. La pileflebitis a menudo se trata con antibióticos.
En algunos casos, la falta de flujo sanguíneo al intestino delgado conduce a complicaciones como la muerte de las células allí (necrosis) o una inflamación de la pared abdominal (peritonitis). En estos casos, puede ser necesaria una resección intestinal, donde se extrae una parte del intestino.
Trombosis venosa mesentérica superior aislada
La trombosis venosa mesentérica superior aislada (SMVT) es cuando se forma un coágulo de sangre en el SMV. Es una condición poco común.
La TVMS puede ocurrir como resultado de cáncer, peritonitis, aumento de la coagulación sanguínea (estado de hipercoagulabilidad), deficiencia de proteína C, policitemia vera, cirugía abdominal reciente, presión arterial alta en la vena porta (hipertensión portal) o sepsis.
Los síntomas pueden incluir fiebre, náuseas, sangre en las heces, distensión o dolor abdominal y vómitos con sangre. Esta afección se diagnostica con mayor frecuencia con una tomografía computarizada. El tratamiento podría incluir antibióticos, anticoagulantes, cirugía para eliminar el coágulo o colocar medicamentos para disolver el coágulo o una resección del intestino delgado.
Lesión
Es bastante raro que ocurra una lesión en el SMV, pero cuando ocurre, la tasa de mortalidad puede ser de aproximadamente el 50%. Las lesiones pueden ser causadas por un accidente automovilístico o cuando hay un daño punzante en el abdomen.
Los pacientes pueden presentar una pérdida de sangre grave que causa shock hemorrágico, hipertermia, aumento de la acidez en la sangre (acidosis) y falta de coagulación de la sangre (coagulopatía). Se puede realizar una tomografía computarizada para evaluar la lesión, pero a menudo se realiza una cirugía exploratoria para reparar el daño.
En otros casos, cuando un paciente no está lo suficientemente estable como para someterse a una cirugía de reparación prolongada, el SMV puede sujetarse (ligadura).